Angina Plaut-Vincenti

Il Angina Plaut-Vincenti si riferisce alla sottospecie relativamente rara di tonsillite, per la quale è responsabile un'infezione mista dei batteri Treponema vincentii e Fusobacterium nucleatum. La tonsillite è tipicamente unilaterale, per lo più sono colpiti gli adolescenti.

Cos'è Angina Plaut-Vincenti?

Le tonsilliti sono spesso malattie dolorose ma per lo più innocue che colpiscono principalmente bambini e adolescenti e sono spesso trattate con antibiotici a causa del rischio di complicanze o malattie secondarie.

La medicina divide queste malattie, che spesso sembrano simili al profano, in base ai diversi tipi di patogeni o le assegna a quadri clinici più ampi. L'angina di Plaut-Vincenti è una sottoforma relativamente rara di tonsillite (tonsillite).

cause

Come spesso accade in medicina, Angina Plaut-Vincenti deve il suo nome poco accattivante ai suoi scopritori: già nel 1894, il batteriologo tedesco H.C. Plaut il batterio Treponema vincentii, che è assegnato alla classe delle spirochete, e così gli ha dato il nome. Poco dopo la malattia fu specificata in modo più dettagliato dallo scienziato francese J.H. Vincent.

Una caratteristica speciale di questi batteri è che non migrano semplicemente da una persona all'altra tramite un'infezione, come nel caso, ad esempio, della forma più comune di tonsillite causata da streptococchi. Piuttosto, possono vivere sulle mucose umane senza causare danni: solo la combinazione di entrambi i batteri (coinfezione) assicura che diventino patogeni; hanno bisogno l'uno dell'altro per il loro effetto patogeno.

Inoltre, i batteri di solito necessitano di condizioni favorevoli per questo: un'igiene orale inadeguata, uno stato nutrizionale scadente o un sistema immunitario dell'organismo generalmente indebolito possono preparare il terreno per loro. L'angina Plaut-Vincenti è anche conosciuta come tonsillite ulcerosa perché il suo quadro clinico è caratterizzato da cambiamenti ulcerativi (ulcerativi) nelle tonsille, che sono accompagnati da necrosi (distruzione dei tessuti). Questo può anche diffondersi nel tempo alla cavità orale circostante.

Sintomi, disturbi e segni

L'angina di Plaut-Vincenti è una grave infezione delle tonsille, ma oltre ai disturbi della deglutizione, all'inizio non ci sono quasi sintomi da menzionare. Il benessere generale di solito non viene influenzato. La temperatura corporea è solo leggermente aumentata. Di solito è compreso tra 36 e 37 gradi Celsius.

Ad un esame più attento, tuttavia, si può trovare un'ulcera unilaterale su una tonsilla palatina, che porta alla morte della mucosa. Questo crea depositi untuosi di colore verde-grigio-giallastro che causano un alito cattivo maleodorante. Le ulcere già differiscono nell'aspetto da una normale tonsillite. È una forma speciale di angina tonsillite.

Mentre la tonsillite normale è causata da streptococchi, esiste un'infezione mista tra spirochete e fusobatteri. Oltre alle tonsille, queste possono infettare anche le guance, le gengive, le labbra e la laringe. I linfonodi nell'angolo della mascella sono quasi sempre gonfi. I giovani in particolare sono spesso infettati da questi agenti patogeni.

Tuttavia, i fusobatteri e le spirochete sono batteri molto aggressivi che possono distruggere le guance e le gengive, specialmente nelle persone immunocompromesse. In diversi paesi in via di sviluppo, dove la popolazione soffre di malnutrizione e fame, questa infezione si traduce spesso in deturpazioni del volto dovute a necrosi delle guance. In casi eccezionali, tuttavia, l'angina di Plaut-Vincenti può portare alla distruzione delle guance bruciate.

Diagnosi e corso

Un'altra importante differenza tra l'angina di Plaut-Vincenti e le altre forme più comuni di tonsillite è l'insorgenza unilaterale: di solito è interessata solo una tonsilla, ma questa è massiccia: quando si ispeziona la cavità orale si può vedere un'ulcera ricoperta di fibrina con necrosi, e ne appare una grigia -Rivestimento verdastro e grasso sulla mandorla interessata, che può anche sanguinare quando viene pulita con la spatola di legno. L'infiammazione emana un cattivo odore putrido.

Al contrario, l'angina streptococcica di solito colpisce entrambe le tonsille e ha un aspetto completamente diverso con i suoi tipici rivestimenti bianchi macchiati: una diagnosi visiva.

Secondo il quadro di ispezione, i sintomi di Angina Plaut-Vincenti sono per lo più unilaterali, ma sono in netto contrasto per quanto riguarda la loro gravità: la malattia sembra brutta, ma difficilmente causa disturbi generali, spesso nessuna febbre, si notano solo difficoltà di deglutizione unilaterale e piombo oltre ai reperti visibili e al cattivo odore, di solito alla visita di un medico.

complicazioni

L'angina di Plaut-Vincenti di solito procede senza gravi complicazioni nei moderni paesi industrializzati. Tuttavia, se l'igiene orale è scarsa, la necrosi dei tessuti può diffondersi dalle tonsille all'intero cavo orale. Esiste il rischio di perdita dei denti e distruzione del tessuto gengivale.

Nei paesi in via di sviluppo, il quadro clinico può svilupparsi in modo molto più drammatico. L'angina di Plaut-Vincenti spesso diventa cronica nelle persone indebolite e malnutrite o nelle persone che soffrono di una deficienza immunitaria. Poiché le necrosi portano a condizioni anaerobiche nei tessuti, le conseguenze possono includere ulcere intestinali, ulcere tropicali e cancrena polmonare.

Una complicanza temuta è la stomatite gangrenosa, nota anche come noma, ustione della guancia o cancro dell'acqua. A causa delle cure mediche spesso carenti nei paesi colpiti, la malattia continua ad avanzare. A partire dalla mucosa orale, i batteri della flora orale distruggono nel tempo la mucosa, le ossa e il viso.

Se non trattata, la condizione generale peggiora drasticamente e si verificano complicazioni potenzialmente letali. Questi includono diarrea sanguinolenta, polmonite e sepsi. Nel 70-90% dei casi, i bambini colpiti muoiono per le conseguenze.

Quando dovresti andare dal dottore?

Con i sintomi della tonsillite, dovresti andare dal medico entro e non oltre il giorno successivo. Il medico può utilizzare un tampone faringeo e un esame del cavo orale per determinare se si tratta di angina di Plaut-Vincent e avviare le fasi di trattamento appropriate. Un tipico segnale di avvertimento dell'angina di Plaut-Vincent è un rivestimento grigio-verdastro maleodorante nella gola. La scarica è spesso accompagnata da difficoltà a deglutire, alitosi e sintomi tipici della tonsillite.

Successivamente, si può formare un'ulcera anche sulla tonsilla palatina. La consulenza medica è necessaria se sono presenti i reclami principali di cui sopra. Si consiglia una visita medica immediata se si ha la febbre alta superiore a 39 ° C. Se i bambini sono colpiti, devono essere portati immediatamente dal pediatra.

La consulenza medica è particolarmente necessaria in caso di sintomi fisici gravi che aumentano rapidamente nonostante l'uso di rimedi casalinghi e farmaci leggeri. L'angina di Plaut-Vincent avanzata richiede in ogni caso cure mediche. Questo previene complicazioni come la necrosi dei tessuti, la perdita dei denti e la diffusione dell'infiammazione.

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Trattamento e terapia

Poiché dietro un tale quadro di tonsillite possono esserci altre malattie gravi, una visita dal medico vale la pena sotto due aspetti.

I tumori maligni del cavo orale in particolare possono sembrare simili, ma di solito crescono più lentamente e tipicamente colpiscono altre fasce di età (Angina Plaut-Vincenti: adolescenti; tumori del cavo orale: fumatori di mezza età). Devono essere prese in considerazione anche malattie come la tubercolosi o un'altra treponematosi, la sifilide. Inoltre, la tonsillite cronica causata da altri patogeni batterici può portare a una maggiore distruzione della tonsilla colpita, ma di conseguenza ha una storia più lunga.

Se l'infiammazione si sviluppa rapidamente e senza altri sintomi generali come tosse, sudorazione notturna o perdita di peso, l'angina semplice è la diagnosi più probabile. Un medico esperto può valutarlo con poche domande e uno sguardo; in caso di dubbio, un esame microbiologico dopo uno striscio di tonsilla colpita, raramente un esame del sangue, può chiarire la situazione.

In fondo, però, la differenziazione dall'angina streptococcica è una diagnosi visiva, l'angina di Plaut-Vincenti può quindi essere trattata senza problemi: la terapia antibiotica è realmente necessaria solo nei casi più gravi e viene poi eseguita con le penicilline, ad esempio. In caso contrario, sono sufficienti misure di disinfezione locale e un'attenta igiene orale.

Outlook e previsioni

Con Angina Plaut-Vincenti, il paziente sperimenta principalmente difficoltà di deglutizione molto gravi e dolore alla gola. Questi possono compromettere in modo significativo la qualità della vita e portare a lamentele e complicazioni nella vita di tutti i giorni. Inoltre si manifesta la tonsillite e in molti casi le persone colpite soffrono anche di un alitosi molto forte.

La difficoltà a deglutire rende molto più difficile l'assunzione di cibo e liquidi, che possono portare a disidratazione o malnutrizione. Inoltre, le persone colpite appaiono esauste e stanche e di solito non riescono più a concentrarsi. C'è spesso tosse o sudore, che si verifica principalmente di notte.

L'angina di Plaut-Vincenti può essere trattata con l'aiuto di farmaci e non porta a ulteriori complicazioni o reclami. Di norma, la malattia progredisce positivamente se un medico viene consultato in una fase precoce. Non si verificano danni consequenziali speciali. Anche l'angina di Plaut-Vincenti non riduce l'aspettativa di vita del paziente. Tuttavia, una nuova malattia non può essere esclusa dopo il trattamento. Ciò è particolarmente vero se la persona interessata soffre di un sistema immunitario indebolito.

prevenzione

Le ultime misure sono anche il miglior mezzo di prevenzione, soprattutto se l'organismo è già immunocompromesso a causa di altre malattie o farmaci.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di Angina Plaut-Vincenti, la cura successiva non è necessaria o possibile. Prima di tutto, i pazienti dipendono dalle cure mediche per alleviare completamente i sintomi dell'angina di Plaut-Vincenti ed evitare ulteriori complicazioni. La malattia può essere curata bene nella maggior parte dei casi, in modo che l'aspettativa di vita del paziente non sia ridotta.

Le persone colpite da questa malattia dipendono principalmente dall'assunzione di farmaci. Questo è l'unico modo per uccidere i batteri. È importante assicurarsi che gli antibiotici vengano assunti regolarmente. Eventuali interazioni con altri farmaci dovrebbero essere considerate anche in Angina Plaut-Vincenti.

Le persone colpite non dovrebbero bere alcolici durante il trattamento per non ridurre l'efficacia degli antibiotici. Anche gli esami del sangue regolari sono utili per fornire una panoramica del processo di guarigione. Inoltre è da osservare un elevato standard di igiene, con particolare attenzione all'igiene orale. La degenza in ospedale non è necessaria per Angina Plaut-Vincenti.

Puoi farlo da solo

Questa particolare forma di tonsillite di solito si verifica quando i batteri che la causano trovano condizioni favorevoli nell'ospite. In particolare, una scarsa igiene orale, una cattiva alimentazione e un sistema immunitario indebolito possono favorire l'insorgenza dell'angina di Plaut-Vincenti e rendere più difficile il progresso. Le misure di auto-aiuto dovrebbero quindi mirare ad eliminare questi fattori.

Una buona igiene dentale non solo riduce il rischio di Angina Plaut-Vincenti, ma riduce anche il rischio di carie e malattie parodontali. Tutti dovrebbero quindi conoscere le basi dell'igiene orale e prenderle a cuore. I denti devono essere puliti a fondo almeno due volte al giorno. Ciò richiede lo spazzolamento dal rosso al bianco, cioè dalle gengive verso i denti, per circa tre minuti. Non va dimenticata neanche la lingua, sulla quale si accumulano placca e batteri.

L'igiene orale è supportata anche da una dieta sana. Questo ha anche un effetto positivo sul sistema immunitario, in modo che Angina Plaut-Vincenti venga prevenuto due volte. Una dieta sana si basa su cereali integrali, noci e semi e quanta più frutta e verdura fresca possibile. I grassi e le proteine ​​animali dovrebbero essere ridotti e sostituiti con prodotti a base vegetale.

Inoltre, assicurati di fare abbastanza esercizio fisico, con la tua salute beneficiando di una camminata veloce di circa 30 minuti al giorno.