Diuresi

Il Diuresi è l'escrezione di urina attraverso i reni. La diuresi può essere accelerata dal punto di vista terapeutico e utilizzata per la disintossicazione. In malattie come il diabete mellito, la diuresi supera il valore medio normale di 1,5 litri al giorno.

Cos'è la diuresi

I reni sono organi accoppiati a forma di fagiolo, il cui compito principale è la disintossicazione e la minzione. La formazione dell'urina consiste in fasi di filtrazione, riassorbimento e concentrazione. Con la secrezione e il riassorbimento in particolare, i reni svolgono un ruolo importante nella regolazione sistemica.

Gli organi regolano l'equilibrio idrico ed elettrolitico dell'uomo. Garantiscono anche l'equilibrio acido-base dell'equilibrio acido-base.

Il medico descrive il volume temporale delle urine come la quantità di urina che i reni rendono disponibile in un intervallo di tempo definito di 24 ore e può quindi essere escreta (minzione). Nello stato normale dei reni, si applica il principio dell'antidiuresi. In queste condizioni, il volume dell'urina è in media tra 1,5 e due litri al giorno. Con la diuresi, il volume del tempo delle urine può aumentare molte volte.

Nella definizione estesa, la diuresi si riferisce all'escrezione di urina attraverso i reni. In fonti isolate, il termine diuresi si riferisce a valori di escrezione urinaria superiori al valore medio normale di due litri. In linea di principio, la diuresi può avere luogo terapeutico, avere un background patologico o essere determinata da determinate diete.

Funzione e compito

La diuresi nel senso di escrezione urinaria è il compito principale dei reni. La diuresi contribuisce in modo significativo alla disintossicazione del corpo umano e regola l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Il primo passo nella formazione dell'urina corrisponde alla filtrazione dell'urina primaria all'interno dei globuli renali. L'urina primaria è in media di 180 litri al giorno.

Durante la formazione dell'urina primaria, il plasma sanguigno viene pressato attraverso la foglia interna della cosiddetta capsula di Bowman. I componenti del sangue più grandi non penetrano perché il vaso sanguigno li intercetta. La contropressione entra dallo spazio della capsula della capsula Bowman. Inoltre, le molecole proteiche creano una contropressione nel sangue trattenendo l'acqua nel vaso sanguigno. A causa del principio pressione-contro-pressione, la pressione di filtrazione effettiva nella capsula Bowman è di circa otto mmHg.

Dopo che l'urina primaria si è formata secondo il principio della contropressione, i reni modificano l'urina primaria. Questa fase avviene nel tubulo prossimale e prevede il riassorbimento di componenti come elettroliti, acqua, glucosio e proteine ​​residue nel sangue. Questi processi riducono il volume di urina primaria a una media di 19 litri al giorno.

Nell'ultima fase della formazione dell'urina, i reni concentrano l'urina nel cosiddetto ciclo di Henle e nei tubi di raccolta utilizzando il principio della controcorrente. In sostanza, l'acqua viene prelevata dall'urina primaria durante il processo di concentrazione senza ulteriore dispendio di energia. L'urina secondaria emerge dal processo di concentrazione nel ciclo di Henle. In circostanze normali, questa urina secondaria è in media di circa 1,5 litri al giorno.

Tutti i processi elencati abilitano i reni alla diuresi. Gli ormoni come l'adiuretina (ADH) si oppongono alla diuresi perché promuovono il riassorbimento dell'acqua. Allo stesso tempo, l'aldosterone aumenta il riassorbimento del sodio.

Anche le variabili fisiche che influenzano il corpo influenzano la diuresi. L'attività diuresi aumenta, ad esempio, se esposta al freddo o alla pressione. Anche la bassa pressione dell'aria ad altitudini intorno ai 3000 metri aumenta la diuresi. La cosiddetta diuresi fredda è correlata ad una ridotta produzione dell'ormone ADH. L'ambiente umano ha quindi un'influenza sulla sua attività di diuresi.

La dieta può anche influenzare la diuresi. Ad esempio, la caffeina nel caffè ha effetti diuretici. Con un consumo abitualmente elevato di caffè, tuttavia, i reni non aumentano la loro diuresi.

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Malattie e disturbi

Diverse misure di medicina influenzano la diuresi dall'esterno. I diuretici sono il metodo più conosciuto per aumentare la diuresi. Questi farmaci sono noti anche come diuretici e sono indicati in diversi contesti.

In caso di varie malattie renali e cardiovascolari, forzare l'escrezione di urina tramite diuretici può ridurre lo stress sul sistema circolatorio. Pertanto, i diuretici sono spesso usati nell'insufficienza cardiaca.

Ai pazienti con avvelenamento viene somministrata anche una qualche forma di diuresi forzata. Questo tipo di diuresi avviene sotto forma di misure di disintossicazione medica intensiva. Le sostanze tossiche e idrosolubili vengono espulse dal corpo dall'aumentata produzione di urina.

In varie fonti, il termine diuresi viene utilizzato nel contesto di livelli patologicamente elevati di escrezione urinaria dai reni. Una forma patologica di diuresi può essere la diuresi osmotica. Questa è una maggiore escrezione di acqua dai reni, causata da sostanze osmoticamente attive.

La concentrazione di urina in un corpo sano è prevalentemente passiva. Il fluido viene estratto dal fluido tubolare per osmosi. Più particelle osmoticamente attive contiene il liquido, meno ne possono essere assorbite. Il numero crescente di elementi osmoticamente attivi riduce il gradiente osmotico tra il fluido tubulare e il tessuto circostante. Questo riduce il riassorbimento dell'acqua e aumenta il tempo urinario.

Il medico ha familiarità con la diuresi osmotica dalla pratica clinica quotidiana, soprattutto in relazione a malattie come il diabete mellito. Questo disturbo metabolico si manifesta spesso attraverso sintomi come la poliuria. Nel caso della poliuria, la quantità fisiologica di urina, normale per l'età, aumenta quotidianamente fino a superare i 1500 millilitri per metro quadrato di superficie corporea.

Questo fenomeno è correlato all'eccesso di glucosio nel diabete mellito. In considerazione dell'eccesso di offerta, il tubo prossimale ha una capacità di trasporto insufficiente per il glucosio. Per questo motivo, le particelle di glucosio osmoticamente attive rimangono nel tubulo. Ciò impedisce che l'acqua venga ripresa di nuovo. La diuresi giornaliera del paziente supera il valore normale.