Sistema di conduzione del cuore

Il Sistema di conduzione del cuore è costituito da cellule muscolari cardiache specializzate ricche di glicogeno. Raggruppano i segnali di contrazione generati dal sistema di eccitazione e li trasmettono ai muscoli degli atri e dei ventricoli con un certo ritmo, in modo da creare una sequenza ordinata di sistole (fase di battito delle camere) e diastole (fase di rilassamento delle camere), che per una circolazione sanguigna continua curare.

Qual è il sistema di conduzione del cuore?

Il sistema di conduzione dell'eccitazione del cuore è strettamente correlato al sistema di formazione dell'eccitazione, poiché è costituito anche da cellule miocardiche specializzate e poiché parti del sistema di conduzione dell'eccitazione appaiono come stimolatori in determinate situazioni anche in un processo di backup. Il sistema complessivo, formazione e conduzione dell'eccitazione, è semi-autonomo. In linea di principio è autonomo, ma è anche soggetto all'influenza del sistema nervoso simpatico e parasimpatico, in modo che le prestazioni del cuore possano essere adattate alle mutevoli esigenze tramite la frequenza dei battiti e la pressione sanguigna.

La formazione semi-autonoma dell'eccitazione e il sistema di conduzione dell'eccitazione possono essere controllati indirettamente da influenze esterne. Allo stesso tempo, ciò significa che il sistema può anche essere influenzato e distrutto da alcune neurotossine attraverso i nervi simpatico e parasimpatico.

Il sistema di conduzione del cuore inizia al nodo del seno, il pacemaker nell'atrio destro, direttamente sotto la vena cava superiore. L'impulso elettrico generato dal nodo del seno viene distribuito dal sistema di conduzione ai muscoli di entrambi gli atri in modo che si contraggano contemporaneamente. L'impulso viene quindi rilevato dal secondo sistema pacemaker, il [nodo atrioventricolare]] (nodo AV) al pavimento dell'atrio destro e consegnato con un ritardo di circa 150 millisecondi al fascio di His, che si trova nel setto tra atri e ventricoli.

Il fascio dei Suoi si divide quindi in una camera sinistra e due destra, le membra tawara. Alle loro estremità, le cosce si ramificano ulteriormente nelle fibre di Purkinje, che trasmettono l'impulso di contrazione direttamente alle cellule muscolari dei muscoli ventricolari, in modo che le camere si contraggano contemporaneamente.

Il sistema di conduzione dell'eccitazione funziona esclusivamente elettricamente tramite cellule muscolari cardiache specializzate e non attraverso i nervi, in modo che il sistema funzioni senza neurotrasmettitori speciali.

Funzione e compito

Una delle due funzioni e compiti più importanti del sistema di conduzione cardiaco è la trasmissione ordinata degli impulsi elettrici prima alle cellule muscolari degli atri e poi ai muscoli ventricolari.

Normalmente, gli impulsi elettrici sono generati dal nodo del seno nell'atrio sinistro. In interazione con il sistema di conduzione dell'eccitazione, il nodo AV e il fascio di His, sorge il normale battito cardiaco, noto anche come ritmo sinusale. Se il nodo del seno si guasta come pacemaker o genera impulsi che deviano in modo significativo dal modello normale, le cellule del sistema di trasmissione possono generalmente generare impulsi elettrici stessi, che, tuttavia, di solito non sono ordinati e possono portare a una sequenza di battiti cardiaci molto disordinata, specialmente negli atri.

Il nodo AV può assumere una reale funzione di sicurezza come pacemaker secondario. La sua frequenza di base ordinata va da 40 a 50 eccitazioni al minuto. Il nodo AV subentra automaticamente quando gli impulsi del nodo del seno scendono al di sotto della frequenza di base del nodo AV. Se anche il nodo AV dovesse fallire come protezione, il fascio di His, che fa parte del sistema di conduzione, interviene come pacemaker terziario per i muscoli ventricolari con una frequenza da 20 a 30 battiti al minuto. Il processo è anche noto come ritmo di sostituzione della camera.

Il sistema di formazione e conduzione dell'eccitazione consente di mantenere il flusso continuo di sangue nel sistema dei vasi sanguigni del corpo e il rapido adattamento alle mutevoli esigenze derivanti da diverse attività muscolari e diverse modalità di tono simpatico o di stress.

I vantaggi del sistema semi-autonomo sviluppato dall'evoluzione sono che la sequenza del battito cardiaco non può essere facilmente influenzata dal cibo ingerito o dalle tossine, ma solo indirettamente tramite la rete nervosa simpatica e parasimpatica.

Malattie e disturbi

L'impulso elettrico generato dal nodo del seno viene trasmesso ai muscoli atriali su una vasta area attraverso cellule miocardiche specializzate prima che gli impulsi vengano nuovamente raccolti dal nodo AV e consegnati al fascio di His con un ritardo.

Frequentemente si verificano disturbi nella trasmissione degli impulsi di contrazione. Diventano evidenti attraverso extrasistoli, un battito cardiaco irregolare o una frequenza del battito aumentata o diminuita, nonché un ritmo del battito modificato. I sintomi variano da innocui a gravi e sono immediatamente pericolosi per la vita.

I problemi con la trasmissione dell'impulso di ictus all'interno degli atri si verificano relativamente frequentemente. Le eccitazioni quindi corrono in modo disordinato o si muovono con un movimento circolare attraverso gli atri, che reagiscono con contrazioni muscolari rapide e disordinate. Con questa fibrillazione atriale, possono verificarsi frequenze di battito da 350 a 600 Hz, che tuttavia vengono filtrate dal nodo AV e tipicamente "lasciate passare" solo a una frequenza da 100 a 160 e trasmesse ai muscoli ventricolari.Ciò si traduce in una perdita delle contrazioni atriali, che è notevolmente associata a una perdita del 15-20% delle prestazioni del cuore e può portare a un sovraccarico graduale dei muscoli ventricolari.

Anche abbastanza spesso - per lo più temporanee - le aritmie cardiache sono innescate da un cosiddetto blocco senoatriale (blocco SA). Nasce da una trasmissione ritardata o interrotta dell'impulso sinusale originale ai muscoli degli atri. Si tratta quindi di un problema di conduzione dello stimolo anche prima del raggiungimento del nodo AV. Un blocco SA può avere molte cause diverse e può anche essere attivato da un disturbo nella composizione o concentrazione dell'elettrolito. Tutti i tipi di disturbi della conduzione negli atri sono riassunti sotto il termine sindrome del seno malato.

Un disturbo meno comune del sistema di trasmissione dello stimolo è la sindrome di Wolff-Parkinson-White, che è un'eccitazione circolare disordinata tra gli atri ei ventricoli. È causato da almeno un percorso aggiuntivo tra atri e ventricoli, bypassando il nodo AV. Poiché il nodo AV viene bypassato, gli impulsi elettrici dai ventricoli possono anche tornare negli atri.