Il termine disartria coinvolge una serie di disturbi del linguaggio. La scrittura, la lettura, la grammatica e la comprensione della lingua non vengono influenzate. Solo le capacità motorie del parlare sono disturbate dalla compromissione dei nervi cranici o da danni al cervello.
Cos'è la disartria?
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Il parlare è un'interazione estremamente complessa di oltre cento muscoli, la laringe e la respirazione. Durante la respirazione, il diaframma, come il muscolo respiratorio principale, e altri muscoli respiratori assicurano che il torace e l'addome siano espansi e l'aria possa fluire all'interno. Quando inspiri, il diaframma si abbassa, creando spazio per l'aria in ingresso; quando espiri, si solleva di nuovo e spinge fuori l'aria.
L'aria in entrata e in uscita viene guidata sulla laringe. È costituito da molti muscoli e cartilagini e all'interno ci sono le corde vocali. Per poter produrre suoni, le corde vocali si chiudono e il respiro le preme contro. Cominciano a vibrare e questo crea suoni. Questi suoni sono articolati in parole nella bocca e nella gola. Ciò coinvolge la lingua, le labbra, la mascella e il palato molle.
La postura della testa e del corpo è importante affinché tutto questo possa funzionare senza ostacoli. Il respiro può fluire liberamente e la voce e l'articolazione non sono compromesse se la parte superiore del corpo è eretta e la testa è eretta.
Questo potere è controllato nel cervello. I nervi cerebrali trasmettono gli impulsi di movimento ai vari muscoli e creano così la necessaria messa a punto affinché il parlare sia impeccabile.
La disartria può derivare da danni o malattie del cervello o del sistema nervoso. I nervi ei muscoli coinvolti nel parlare possono essere paralizzati o essere incoordinati. Questo può colpire la lingua, il palato molle, le labbra, la mascella, la gola, la laringe o i muscoli respiratori.
cause
La disartria è una malattia neurologica. Ci sono diversi fattori scatenanti per questo disturbo del linguaggio. Può esistere dalla prima infanzia fino al danno cerebrale della prima infanzia o successivamente attraverso ictus, emorragia cerebrale o incidenti con gravi lesioni alla testa, tumori cerebrali o malattie progressive del sistema nervoso come il morbo di Parkinson e la sclerosi multipla. Anche un ictus, una lesione cerebrale traumatica o la malattia di Huntington possono essere la causa del disturbo del linguaggio.
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➔ Farmaci per migliorare la concentrazione e le abilità linguisticheSintomi, disturbi e segni
Si possono osservare vari disturbi del linguaggio. La parola può sembrare confusa e indistinta, qualcosa come essere ubriachi, può essere ruvida e pressata, rauca e tranquilla. A volte il modo di parlare è molto monotono o la velocità è troppo lenta o troppo veloce.
Diagnosi e corso
Diversi tipi di disartria possono essere distinti dall'aspetto esterno. La disartria spastica o ipertonica è causata da un aumento della tensione muscolare nei muscoli coinvolti. Di conseguenza, la voce suona ruvida e pressata e il parlare è intermittente e indistinto.
La disartria ipotonica, d'altra parte, è causata da una mancanza di tensione muscolare. Ciò rende l'articolazione indistinta e interrompe il volume e la melodia del discorso. Inoltre, chi ne soffre si stanca rapidamente quando parla.
Nella disartria ipercinetica, i movimenti del linguaggio sono spesso esplosivi ed eccessivi. Questo può essere visto in forti fluttuazioni di volume, intonazione e articolazione. Oltre alle smorfie e ai rumori involontari aggiuntivi, come il clic, ad esempio.
La disartria ipocinetica, invece, mostra una restrizione e riduzione della mobilità dei muscoli coinvolti. In questo caso il modo di parlare è monotono e l'articolazione indistinta. Anche le espressioni facciali dei muscoli facciali possono essere limitate e rigide.
La disartria atattica è caratterizzata da incoordinazione. Ciò influisce sul volume, sul tono e sulla precisione dell'articolazione. Variano costantemente e in modo incontrollabile.
Tuttavia, queste forme individuali spesso si verificano insieme come disartria mista. Vari metodi sono usati per fare una diagnosi. Ad esempio, i materiali di Aachen per la diagnosi dei disturbi neurogenici del linguaggio (AMDNS), il profilo di intelligibilità di Monaco (MVP) e l'esame della disartria di Frenchay.
complicazioni
La disartria è un disturbo del linguaggio in cui è influenzata l'esecuzione motoria del linguaggio. Le prestazioni linguistiche, d'altra parte, sono generalmente normali. La lettura, la scrittura e la comprensione funzionano bene nella disartria, ma ci sono problemi di ritmo articolatorio e del linguaggio. Questo porta a parlare teso, che è cantato o confuso.
Inoltre, i malati di disartrite a volte hanno problemi di voce e respirazione. Se si sospetta disartria, è necessario consultare uno specialista che avvierà ulteriori passaggi. Logopedisti o linguisti clinici informano il paziente ed eseguono misure di logopedia. A seconda della causa, ci si possono aspettare diversi successi terapeutici.
Le possibili cause includono un ictus, processi infiammatori nel cervello, una lesione cerebrale traumatica, malattie degenerative come il Parkinson e la sclerosi multipla o SLA, abuso di alcol e altri avvelenamenti e danni cerebrali nella prima infanzia. La formazione del suono è più chiaramente compromessa. Ne risente il controllo deliberato e la programmazione degli organi di articolazione, il che è un parallelo alle varie malattie afasiche.
Con l'aiuto dei test linguistici, i disturbi del linguaggio possono essere categorizzati in modo più preciso al fine di scoprire quali parti della lingua sono interessate e su quale logopedia dovrebbe essere focalizzata. In caso di malattie degenerative come la SM, la SLA o il Parkinson, ci si può aspettare un deterioramento più o meno costante della capacità di parlare. Pertanto, è necessario concentrarsi sulla stabilizzazione del paziente. Nel caso di altre malattie disartriche, tuttavia, una logopedia efficace può migliorare significativamente la capacità di parlare.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se il bambino soffre di disturbi del linguaggio fin dalla prima infanzia, si dovrebbe parlare con il pediatra. Quanto prima viene chiarita la disartria, tanto migliori sono di solito anche le possibilità di guarigione. I genitori che notano un linguaggio indistinto, ruvido, rauco o monotono nel loro bambino dovrebbero quindi consultare direttamente un medico. La disartria in età adulta di solito si verifica dopo un incidente con gravi lesioni alla testa, emorragia cerebrale o ictus.
Chiunque abbia improvvisamente difficoltà a parlare dopo una tale malattia dovrebbe parlarne con il proprio medico. Di solito, tuttavia, il medico riconoscerà la disartria da solo e ne informerà il paziente. Se il disturbo del linguaggio necessita di trattamento dipende dal tipo e dalla gravità, nonché dallo stato di salute del paziente.
A volte la disartria regredisce attraverso la logopedia, in altri casi sono necessari interventi complessi. Se il disturbo del linguaggio è percepito come un peso, deve essere trattato in ogni caso. Nella disartria della prima infanzia, la terapia viene avviata di routine dopo la diagnosi.
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Trattamento e terapia
Il trattamento tenta di compensare i vari fattori di disturbo o, se possibile, anche di eliminarli nuovamente. In caso di disartria causata da eventi una tantum, ictus o incidenti con lesioni cerebrali, verranno compiuti sforzi per ripristinare lo stato originale. Con il progredire della malattia, vengono compiuti sforzi per ritardare la progressione della disartria il più a lungo possibile e per mantenere la capacità di parlare.
La terapia include vari approcci e approcci. Prima di tutto, si lavora sulla postura. Questo può essere fatto anche in collaborazione con un fisioterapista. Imparare una buona postura della testa e del corpo è molto importante qui. Quando la tensione del corpo aumenta, vengono insegnate le tecniche di rilassamento; quando la tensione del corpo è troppo bassa, vengono eseguiti esercizi di rafforzamento della tensione.
Gli esercizi di respirazione fanno parte del programma. Vengono praticati l'approfondimento della respirazione e l'allungamento del flusso respiratorio. La respirazione addominale viene eseguita consapevolmente e mira al fatto che possa essere utilizzata consapevolmente mentre si parla. Di conseguenza, il flusso del respiro è allungato e più aria è disponibile per emettere suoni.
Le pieghe vocali e altri muscoli della laringe vengono allenati attraverso esercizi vocali. L'obiettivo è armonizzare le vibrazioni delle corde vocali in modo che la voce sia melodiosa e il volume sia appropriato. Ciò si ottiene attraverso l'uso di esercizi di ronzio, ronzio, suono o sillaba. Oltre al volume e all'uso delle voci, vengono praticate anche la durata del tono e la distinzione di altezza.
L'articolazione viene praticata passivamente e attivamente. I massaggi o le vibrazioni sugli strumenti parlanti spesso hanno un'influenza positiva. Sono inoltre integrati da esercizi motori orali, come diverse posizioni delle labbra. Ciò aumenta la funzionalità e consente un modo più chiaro di parlare. Il parlare spontaneo è incoraggiato con esercizi di conversazione.
Inoltre, le situazioni linguistiche problematiche vengono esaminate e interpretate. La migliore capacità di parlare è rafforzata anche nei giochi di ruolo e nelle situazioni pratiche nella vita di tutti i giorni e quindi sempre più integrata nella vita di tutti i giorni.
Outlook e previsioni
La disartria non guarisce da sola. In ogni caso, i pazienti con questa malattia dipendono da cure mediche per alleviare i sintomi.
Se non esiste un trattamento per la disartria, le persone colpite soffrono di difficoltà di linguaggio. Non puoi formare correttamente le frasi e parlare da solo suona insicuro e confuso. Anche le persone colpite sembrano intossicate, il che può anche portare a lamentele sociali. Questo può portare a prese in giro o bullismo, soprattutto con i bambini, in modo che sviluppino disturbi psicologici e depressione. Inoltre, la disartria ritarda in modo significativo lo sviluppo del bambino e dovrebbe quindi essere trattata in una fase precoce.
Un trattamento precoce ha un effetto molto positivo sul decorso della malattia e può prevenire i sintomi in età adulta. Di norma, il trattamento viene effettuato attraverso varie terapie ed esercizi. Qui non è possibile prevedere per quanto tempo durerà il trattamento e se porterà al successo. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i sintomi possono essere alleviati bene. La disartria non influisce sull'aspettativa di vita del paziente.
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➔ Farmaci per migliorare la concentrazione e le abilità linguisticheprevenzione
Poiché le malattie neurologiche difficilmente possono essere prevenute, la disartria come malattia secondaria non può essere trattata preventivamente. Pertanto, solo uno stile di vita sano con un consumo moderato di alcol e una dieta equilibrata rimane una misura per prevenire possibili danni neurologici.
Dopo cura
Nel caso della disartria, ci sono generalmente poche opzioni per le cure di follow-up disponibili per le persone colpite. Il paziente dipende solo da un trattamento intensivo da parte di un medico al fine di alleviare i sintomi e continuare a consentire la normale vita quotidiana. L'auto-guarigione non può verificarsi con questa malattia.
Le persone colpite dipendono dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana e, di regola, in tutta la loro vita. Innanzitutto, la cura amorevole e il sostegno della tua famiglia e dei tuoi amici ha un effetto positivo sull'ulteriore decorso della disartria e può prevenire altri disturbi. Se un paziente con disartria desidera avere figli, può essere consigliabile la consulenza genetica.
Ciò potrebbe impedire la trasmissione della sindrome ai discendenti. In molti casi, i genitori devono condurre una terapia intensiva con il bambino affetto. I genitori dovrebbero anche familiarizzare con i sintomi della malattia per capire correttamente il bambino e per essere in grado di rispondere ai desideri del bambino. Non è possibile prevedere universalmente se la disartria porterà a una ridotta aspettativa di vita per il paziente.
Puoi farlo da solo
Poiché una disartria esistente riduce significativamente la qualità della vita, le persone colpite dovrebbero cercare un trattamento professionale. Tuttavia, la parola e la fisioterapia si basano su due pilastri: da un lato, il trattamento da parte del terapista e, dall'altro, gli esercizi quotidiani a casa. Quindi, c'è molto che i pazienti possono fare da soli per migliorare la restrizione.
Nella maggior parte dei casi, il corpo è sottoposto a troppa tensione. Con l'aiuto della fisioterapia, si cerca di correggere la postura e ridurre la tensione. Massaggi e altri esercizi di consapevolezza come lo yoga o il Chi Gong possono anche fornire rilassamento mentale e fisico. Altri metodi efficaci sono il training autogeno e il rilassamento muscolare progressivo di Jacobsen.
Entrambi sono facili da imparare e da usare a casa. Anche la respirazione consapevole è un aspetto importante: il flusso d'aria dovrebbe essere utilizzato in modo mirato e controllato non solo per respirare ma anche per parlare. I logopedisti eseguono anche esercizi vocali con il paziente. Anche questi dovrebbero essere ripetuti regolarmente a casa.
L'aspetto psicologico generalmente non è da sottovalutare. Oltre alla psicoterapia complementare o alla partecipazione a un gruppo di auto-aiuto - a seconda della capacità di parlare e della gravità della malattia - l'ambiente sociale della persona colpita è di grande importanza. Conoscenti, familiari e amici dovrebbero incoraggiare il paziente e motivarlo a fare gli esercizi, anche se i risultati sono lenti.
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