Gomito rotto

Al Frattura del gomito o Frattura del gomito il gomito si rompe nella parte superiore dell'ulna dove si attacca il tendine del tricipite. Una forma della frattura del gomito è quella Frattura dell'olecrano. La causa è solitamente un trauma e il trattamento viene solitamente eseguito chirurgicamente se la prognosi è buona.

Cos'è un gomito rotto?

Nel caso di una frattura dell'olecrano, c'è una frattura dell'olecrano, l'estremità del gomito dell'ulna. Questo è anche il punto in cui si trova l'articolazione del gomito, che è composta dalle due ossa dell'avambraccio, il radio e l'ulna, e la parte inferiore dell'omero. Il tendine del muscolo tricipite trasferisce la forza dei muscoli estensori del braccio all'olecrano.

I sintomi della frattura del gomito compaiono immediatamente dopo il trauma che lo ha causato e includono un forte dolore, un livido che gonfia l'intera articolazione e la pelle intorno al livido diventa blu. Il movimento indipendente del gomito è impossibile per la persona colpita. In alcuni casi, il pezzo di osso rotto o fratturato può essere sentito mentre viene tirato su attraverso il tendine del tricipite.

cause

La causa di una frattura del gomito è solitamente un trauma diretto, cioè una caduta all'indietro o di lato che viene catturato con il gomito o un braccio esteso.

Se una forza troppo forte agisce sul punto più debole, l'articolazione del gomito, si rompe. Meccanicamente si può affermare che la forza dell'impatto si attacca nel punto di minor resistenza e rompe l'articolazione.

A volte il grilletto non è una caduta, ma un duro colpo sull'articolazione del gomito con un oggetto duro. Più raramente, una frattura del gomito si verifica con tessuto osseo precedentemente danneggiato a causa di fratture patologiche e come frattura spontanea.

Altre cause possono essere un aumento dello stress, con conseguente frattura articolare dovuta alla fatica. I pazienti con malattia dell'osso vitreo, osteoporosi, tumori ossei e metastasi sono particolarmente a rischio.

Sintomi, disturbi e segni

Il gomito rotto è una malattia estremamente dolorosa che di solito è scatenata da un evento esterno, come una violenta caduta sul gomito. Immediatamente dopo questo evento, c'è un dolore molto forte. Un medico dovrebbe essere consultato per una diagnosi inequivocabile della frattura e il successivo trattamento.

La frattura del gomito provoca una perdita quasi completa del movimento del braccio nell'articolazione del gomito. Il braccio non può più essere piegato o angolato; il tentativo provoca un forte dolore. Allo stesso tempo, l'articolazione si gonfia molto rapidamente e possono anche formarsi ematomi.

Se un gomito rotto non viene trattato, ciò può portare a un completo irrigidimento irreversibile del braccio e a una serie di problemi ortopedici. La terapia professionale è quindi assolutamente essenziale. Una rottura al gomito è molto spesso quella che viene definita una rottura aperta. La pelle sopra l'articolazione e le ossa è molto sottile e può essere facilmente perforata da un osso affilato, scheggiato o rotto.

In questi casi, l'osso sporge visibilmente dalla ferita aperta e la rottura può essere diagnosticata in modo inequivocabile anche da laici. Inoltre, può verificarsi una moderata perdita di sangue. La frattura del gomito è una malattia dolorosa anche durante il processo di guarigione e richiede ampie misure riabilitative fisioterapiche e lunghi esercizi.

Diagnosi e corso

Se dopo una caduta si verificano forti dolori che limitano i movimenti, livido e gonfiore dell'articolazione del gomito, il paziente deve consultare immediatamente un medico. Dopo un'anamnesi dettagliata, esaminerà l'articolazione del gomito. Questo è seguito da una radiografia. Con questo e possibilmente altri esami, dovrebbero essere escluse lesioni accompagnatorie a vasi sanguigni, legamenti, tendini e nervi.

Un trattamento medico rapido è fondamentale per il successo del trattamento, perché la forte trazione del muscolo tricipite muove i frammenti l'uno contro l'altro, in modo che la deviazione diventi più forte nel tempo, più difficile da operare e aumenta il rischio di effetti a lungo termine e danni permanenti.

La prognosi è generalmente buona dopo una frattura dell'olecrano e le complicanze sono rare. Tuttavia, c'è spesso una ridotta resilienza a carichi più pesanti come il tennis, il canottaggio o il golf.

Fratture più complesse con diversi frammenti possono portare a irregolarità nell'articolazione, usura prematura delle articolazioni e mobilità articolare limitata, nonostante il trattamento precoce.

complicazioni

Se un gomito rotto viene trattato immediatamente, di solito non ci sono complicazioni maggiori. Tuttavia, le conseguenze a lungo termine non possono essere completamente escluse. Dopo un'operazione, la resilienza delle ossa e dei muscoli colpiti è ridotta. Possono sorgere restrizioni a lungo termine, soprattutto in sport come il golf, il canottaggio o il tennis.

Come risultato di una frattura da detriti, ad esempio, possono verificarsi irregolarità nell'articolazione. Ciò può provocare l'usura delle articolazioni dopo anni, che è associata a una mobilità limitata del gomito. Le fratture multiple o posticipate possono anche portare a rigidità articolare e instabilità articolare cronica. La cartilagine e la degenerazione articolare possono portare a infiammazioni croniche e forti dolori.

Con il progredire della malattia, possono verificarsi artrosi o pseudoartrosi. Lesioni alle arterie e ai nervi non possono essere completamente escluse se il gomito si rompe. Se i nervi vengono feriti quando il gomito si rompe, possono verificarsi intorpidimento e disturbi sensoriali. Nella maggior parte dei casi, c'è anche una perdita di forza e sensibilità, che può variare dal gomito al mignolo. Possono anche verificarsi restrizioni al movimento, ma di solito scompaiono da sole.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se provi un forte dolore e una mobilità ridotta nell'area del gomito dopo un incidente o una caduta, potresti avere un gomito rotto. È consigliabile una visita medica se i sintomi non scompaiono da soli e ci sono ulteriori segni di rottura. Se, ad esempio, si notano lividi, gonfiori e contusioni, questo richiede sempre un chiarimento medico. In caso di ulteriori menomazioni come problemi circolatori o dolore intenso, è necessario chiamare i servizi di emergenza.

Una frattura aperta deve essere sempre esaminata e trattata immediatamente da un medico. A seconda della gravità della frattura del gomito, la persona colpita deve trascorrere alcuni giorni o settimane in ospedale. Nel frattempo, il medico controllerà attentamente se tendini, nervi e muscoli stanno crescendo insieme correttamente e, se necessario, ordinerà ulteriori misure come la fisioterapia o un'operazione.

Dopo che la persona ha lasciato l'ospedale, vengono indicati controlli regolari. In caso di sanguinamento, dolore alla cicatrice e altre complicazioni, ciò richiede un rapido chiarimento da parte del medico responsabile.

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Trattamento e terapia

Fino alla visita medica, il braccio dovrebbe essere steccato, sollevato e raffreddato.

La terapia conservativa che utilizza l'immobilizzazione è possibile solo se la frattura del gomito è stabile. Ciò significa che devono esserci un massimo di due millimetri tra i frammenti e che non vengono spostati. L'immobilizzazione viene solitamente eseguita solo sui bambini. Le fratture dell'olecrano scomposto richiedono un intervento chirurgico. In caso di fratture sminuzzate, è necessario utilizzare una placca che può essere combinata con una cinghia di tensione.

La cintura di tensione è la terapia più comune per una frattura del gomito. I frammenti vengono tenuti nella posizione corretta da un assistente mentre il chirurgo sutura l'osso con un filo a otto. Questa operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale.

Alcune fratture possono essere trattate senza immobilizzazione dopo l'intervento chirurgico. Di norma, tuttavia, viene utilizzato un calco in gesso per circa sei settimane. Durante questo periodo, l'articolazione del gomito non deve essere caricata. Alcune settimane o mesi dopo l'operazione, potresti provare disagio quando si posiziona il gomito, il che rende necessario indossare una protezione per il gomito. La fisioterapia aiuta a ricostruire i tricipiti e le articolazioni del gomito dopo settimane di immobilizzazione.

Outlook e previsioni

Una frattura non complicata del gomito è una delle ossa rotte più comuni. Di solito ha una buona prognosi perché è una delle operazioni di routine molto comuni negli ospedali.

Diventa più difficile se l'articolazione è stata danneggiata durante la rottura o se la rottura provoca lesioni ai tessuti molli e ai vasi sanguigni. Se il tessuto non viene più adeguatamente rifornito di sangue, le aree parziali possono morire. Una frattura del gomito ha anche prospettive meno favorevoli se parti dell'osso non ricrescono insieme correttamente. Anche con piccoli turni si ha una statica non corretta, che a lungo andare porta a una non corretta sollecitazione del gomito e favorisce l'usura articolare.

Nonostante la prognosi generalmente buona, è possibile che gli sport che mettono a dura prova il gomito (come lo squash, il tennis o il golf) non possano più essere praticati come prima della pausa. La forza muscolare e la massa muscolare sono andate perse a causa dell'immobilizzazione prolungata del braccio. Nella maggior parte dei casi sono quindi necessari esercizi fisioterapici specifici per rafforzare nuovamente la forza muscolare, soprattutto se i pazienti sono più anziani.

prevenzione

La prevenzione generale è difficile perché le cadute tendono ad accadere per caso. Gli atleti responsabili e attenti alla salute, tuttavia, indossano gomitiere ben aderenti e che riducono al minimo il rischio che vengono sostituite dopo ogni caduta.

Puoi farlo da solo

In caso di frattura del gomito, avvisare immediatamente il medico di emergenza. Fino all'arrivo di un aiuto professionale, il gomito dovrebbe essere protetto e, se possibile, non spostato. Una frattura chiusa può essere raffreddata con un impacco di ghiaccio o un impacco freddo. Quando possibile, le fratture aperte vengono coperte con un tampone sterile. Per evitare di peggiorare la frattura, il medico di emergenza deve eseguire ulteriori misure di trattamento.

La guarigione ossea può essere promossa attraverso l'esercizio e una dieta sana ed equilibrata ricca di calcio e ferro. Tuttavia, il gomito stesso dovrebbe essere risparmiato fino a quando il medico non dà il permesso di ricominciare ad allenarsi. Durante il periodo di riposo sono ideali massaggi delicati e saune. Entrambi favoriscono la circolazione sanguigna e quindi il processo di guarigione.

In consultazione con il medico, si possono anche provare metodi di trattamento alternativi come la terapia a ultrasuoni o l'elettroterapia. I rimedi provati dalla naturopatia includono l'arnica decongestionante, la consolida maggiore, che favorisce la guarigione, ei sali di Schüßler calcio fluorato e ferro fosforico. Anche il trattamento con sangue autologo può favorire il processo di guarigione, ma dovrebbe sempre essere eseguito sotto la supervisione di un medico.