Come Capitis femorale epifisario è una malattia ortopedica dell'anca. Viene anche chiamata Soluzione per la testa del femore per adolescenticonosciuto.
Cos'è il capitis femorale epifisario?
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Nel caso del capo femorale epifisario (ECF) si tratta del distacco e dello scorrimento della testa del collo del femore all'interno dell'articolazione di crescita del collo del femore. Poiché la malattia si manifesta sempre durante l'infanzia, porta anche il nome Soluzione per la testa del femore per adolescenti o soluzione epifisaria giovanile.
I bambini di età compresa tra i 10 ei 14 anni sono particolarmente colpiti dal capitis femorale epifisario. L'ECF è tre volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Molti dei bambini malati sono in sovrappeso. Un decorso acuto della malattia dell'articolazione dell'anca è visto raramente, quindi di solito richiede un decorso cronico. Nella metà dei casi è presente un distacco della testa del collo del femore su entrambi i lati del corpo.
I medici distinguono tra tre forme di capitis femorale epifisario: ECF minaccioso, improvviso e strisciante. Con la forma minacciosa, inizia solo la mobilizzazione epifisaria. Un esame a raggi X mostra solo una placca epifisaria allentata. La forma acuta, che si manifesta all'improvviso, è rara. Il piatto di crescita si stacca completamente. La maggior parte dei bambini colpiti soffre di ECF strisciante, in cui la testa del femore scivola gradualmente fuori dal femore.
cause
La causa esatta del capitis femorale epifisario non è stata ancora trovata. Il distacco epifisario è raramente innescato da un incidente. Tuttavia, la maggior parte dei bambini è in sovrappeso o alta. Per questo motivo, molti medici sospettano che i disturbi ormonali siano l'origine dell'ECF. Gli ormoni della crescita hanno una proporzione maggiore rispetto agli ormoni sessuali.
Come risultato del capitis femorale epifisario, la placca epifisaria si distacca completamente. Poiché questo crea una connessione tra il collo del femore e la testa del femore, ciò porta ad una compromissione dell'afflusso di sangue alla testa del femore. Ciò aumenta il rischio che la testa del femore muoia. Mentre il collo del femore scivola via, la testa del femore stessa rimane nell'acetabolo.
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➔ Medicinali per il doloreSintomi, disturbi e segni
I sintomi tipici dell'epifisi della testa del femore includono dolore al ginocchio. Questi si manifestano nella regione dell'articolazione del ginocchio o sulla parte anteriore della coscia. Il dolore, che è piuttosto lieve, può verificarsi anche all'inguine. A volte c'è anche un leggero accorciamento delle gambe e zoppia dell'anca. Se l'articolazione dell'anca è flessa, la rotazione interna (rotazione interna) è limitata.
Se è presente una soluzione epifisaria su entrambi i lati del corpo, si verifica il cosiddetto fenomeno delle forbici. Ciò significa che le gambe inferiori si incrociano quando le ginocchia sono piegate. Se si verifica l'ECF acuto, i bambini colpiti soffrono di dolore considerevole e improvvisa comparsa di mobilità ridotta. Nella maggior parte dei casi, la responsabilità è un incidente.
Se i vasi sanguigni sono recisi a causa dello scivolamento della testa del femore, c'è il rischio di necrosi della testa del femore, in cui il tessuto dell'anca muore. Inoltre, il tessuto cartilagineo può morire, il che a sua volta porta a una notevole perdita di mobilità. In entrambi i casi c'è un'usura prematura delle articolazioni, che ha effetti molto negativi sui bambini.
diagnosi
La diagnosi del capo femorale epifisario non è sempre facile. La ragione di ciò è il fatto che il dolore nell'area del ginocchio spesso non può essere distinto da altri disturbi di questo tipo. Non è raro che l'ECF rimanga nascosto per un po 'di tempo. Solo in una fase successiva si possono trovare indicazioni di distacco epifisario.
Un esame a raggi X è una delle misure diagnostiche. In questo modo è possibile una valutazione più precisa dello stato di slittamento. Per l'esame, il paziente deve piegare i fianchi di 70 gradi e allargarli di 50 gradi. Anche la seconda articolazione dell'anca dovrebbe essere esaminata per determinare se l'epifisi si sta staccando su entrambi i lati del corpo.
A volte viene utilizzata la risonanza magnetica per immagini (MRI) per confermare la diagnosi. Se l'ECF viene trattato in tempo utile, di solito prende un corso positivo. In questo modo la malattia può guarire senza malposizioni. Tuttavia, se si verifica un malposizionamento, c'è il rischio di usura dell'articolazione dell'anca.
complicazioni
Il capitis femorale epifisario causa nella maggior parte dei casi forti dolori alle ginocchia. Questi possono assumere la forma di dolore a riposo o dolore sotto stress. Di norma, ciò limita il movimento quotidiano del paziente, che è anche aumentato dall'accorciamento delle gambe.
Il dolore può anche verificarsi all'inguine e ridurre la qualità della vita. Nel peggiore dei casi, i vasi sanguigni possono essere recisi, il che porta a gravi restrizioni ai movimenti. Soprattutto i bambini sono gravemente colpiti dal capitis femorale epifisario, poiché può portare a danni consequenziali in età adulta.
Nella maggior parte dei casi, viene eseguito un trattamento causale della testa femorale epifisaria. Il dolore e i sintomi acuti possono essere limitati dalla terapia. Tuttavia, la persona interessata deve prendersi cura delle proprie articolazioni e del proprio corpo e non deve effettuare carichi straordinari.
Se l'osso scivola via, di solito è necessario un intervento chirurgico. Vari elementi di fissaggio possono anche essere fissati al ginocchio per consentire un carico. Successivamente, nella maggior parte dei casi non ci sono ulteriori complicazioni. Tuttavia, aumenta il rischio che la testa femorale epifisaria si verifichi anche sul secondo ginocchio.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si notano disturbi della crescita, consultare un medico. Se ci sono irregolarità nella regione dell'anca, è consigliabile farle chiarire da un medico. Se si notano cambiamenti di locomozione dopo un incidente, questi devono essere esaminati e trattati il prima possibile. L'assistenza medica è necessaria in caso di mobilità ridotta, alterazioni ossee o dolore. Se si verificano instabilità, problemi di coordinazione o zoppia, questo è motivo di preoccupazione.
Il rischio generale di incidenti aumenta e il benessere è notevolmente ridotto. Se il corpo è inclinato, farlo esaminare da un medico, poiché possono verificarsi disturbi permanenti. Se si verificano disturbi muscolari, rigidità o tensione, è necessario un medico. Anche mal di testa, stress emotivo o problemi psicologici dovrebbero essere discussi con un medico.
Se si verificano problemi di sonno, difficoltà di concentrazione, deficit di attenzione o un evidente cambiamento di umore per un lungo periodo di tempo, questi sintomi devono essere segnalati al medico. Prima di assumere qualsiasi farmaco, si consiglia di consultare un medico per chiarire possibili effetti collaterali e rischi. Se durante il movimento si verifica un dolore acuto, questo è considerato estremamente insolito. Se non è più possibile svolgere le normali attività fisiche, è necessaria la visita del medico. Se si formano ripetutamente lividi o scolorimento della pelle nella regione dell'anca, devono essere presentati a un medico.
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Trattamento e terapia
Il trattamento del capo femorale epifisario deve essere eseguito da un ortopedico pediatrico esperto. La terapia dipende dalla particolare forma della malattia. Se si tratta di una forma acuta di ECF, non è possibile applicare ulteriori sollecitazioni sull'anca. Se lo spostamento è solo lieve, a volte è sufficiente un trattamento conservativo. Questo viene fatto tirando continuamente la gamba interessata.
Tuttavia, se si verifica uno spostamento significativo, di solito è necessario eseguire un intervento chirurgico. Non è raro che lo scivolamento provochi un livido (ematoma), anch'esso trattato come parte della procedura. Dopo la riduzione, il chirurgo ripara la testa del femore. Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico viene eseguito con viti o perni metallici. Se è presente un angolo di scorrimento maggiore, spesso viene eseguita un'osteotomia di correzione del collo femorale.
Durante l'operazione è anche possibile fissare profilatticamente il secondo lato della testa del femore con viti per evitare che scivoli. Questo è considerato importante perché il rischio che il capo femorale epifisario si verifichi anche sull'altro lato è compreso tra il 16 e il 60 percento. Il pericolo è particolarmente grave per le ragazze. Tuttavia, un intervento preventivo non è privo di controversie tra i professionisti medici. È importante iniziare la terapia il prima possibile.
Outlook e previsioni
Con il capitis femorale epifisario, il fattore decisivo per la prognosi e il decorso della malattia è il tempo che intercorre prima della diagnosi e del successivo trattamento. Meno tempo passa, maggiori sono le possibilità di guarigione per i bambini colpiti.
Soprattutto nella forma acuta con uno slittamento improvviso della testa del femore, la terapia deve essere eseguita rapidamente e può quindi prevenire gravi conseguenze a lungo termine. Altri fattori che determinano il decorso di una soluzione per la testa del femore includono l'improvviso scivolamento della testa del femore (forma acuta o cronica), l'angolo con cui la testa scivola sull'asta e il metodo terapeutico utilizzato.
La morte della testa del femore, la cosiddetta necrosi della testa del femore, si verifica a causa di un insufficiente apporto della testa. È probabilmente la complicanza più grave della testa femorale epifisaria, ma in molti casi può essere prevenuta con un intervento precoce.
Altri danni consequenziali al capo femorale epifisario includono l'artrosi che si verifica in giovane età, disallineamenti nell'articolazione dell'anca e disturbi associati come mobilità ridotta e dolore all'anca colpita. Se la malattia viene diagnosticata per tempo e l'articolazione dell'anca può essere operata senza un conseguente malposizionamento, la prognosi della soluzione della testa del femore è oggigiorno buona.
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➔ Medicinali per il doloreprevenzione
Esistono solo alcune misure preventive speciali contro il capitis femorale epifisario. Quindi si consiglia di evitare l'obesità e il sovraccarico fisico.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, le persone affette da epifisolisi del capo femorale non hanno opzioni speciali di follow-up disponibili. Pertanto, il paziente dipende principalmente da una visita medica e dal trattamento di questa malattia al fine di prevenire ulteriori sintomi. Se non trattata, non può guarire da sola e di solito i sintomi peggiorano.
Il trattamento del capo femorale epifisario avviene solitamente con l'ausilio di interventi chirurgici. Dopo tali procedure, il paziente deve riposare il più possibile e non sforzare inutilmente il proprio corpo. Soprattutto, le attività stressanti o sportive dovrebbero essere evitate, per cui la persona interessata dovrebbe garantire un rigoroso riposo a letto.
Inoltre, le misure di fisioterapia spesso hanno un effetto positivo sul decorso dell'epifisolisi del capo femorale, per cui molti degli esercizi possono essere eseguiti anche a casa propria. Anche dopo un trattamento di successo, gli esami regolari da parte di un medico sono molto utili.
In alcuni casi, sono necessarie diverse procedure chirurgiche. La cura e il sostegno amorevoli per il paziente hanno un effetto positivo e possono eventualmente alleviare i disturbi psicologici. Di norma, il capo femorale epifisario non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.
Puoi farlo da solo
Nella vita di tutti i giorni, è necessario prestare attenzione a mantenere un peso normale. Con una dieta sana ed equilibrata, il peso del paziente può essere ridotto. L'IMC può essere calcolato in modo indipendente e fornisce informazioni sulla fascia di peso ideale in ogni età. Come supporto, si consiglia di incoraggiare un adeguato esercizio fisico oltre al controllo nutrizionale. Le attività sportive favoriscono il benessere e aiutano a perdere peso.
In tutte le attività fisiche va evitato uno stress eccessivo sulle ossa. In particolare, l'area dell'anca dovrebbe essere protetta dall'uso eccessivo. Inoltre, devono essere evitate posture unilaterali e carichi errati. L'allenamento per una posizione seduta sana o l'allenamento per una buona postura in tutte le situazioni aiutano. È utile bilanciare i movimenti e praticare sport considerati particolarmente delicati.
Se c'è dolore all'anca o al ginocchio, è necessario iniziare un riposo e un riposo adeguati. Le articolazioni devono essere protette dallo stress e devono essere raffreddate immediatamente quando si manifestano i sintomi. Prima delle attività sportive è possibile indossare ginocchiere o bende. Ciò conferisce al ginocchio ulteriore stabilità in tutti i movimenti. I prodotti curativi naturali possono essere applicati direttamente sulla pelle per alleviare il dolore. Si consiglia di utilizzare prodotti che contengono arnica o aloe vera.
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