Obesità

Obesità, in tedesco obesità o Obesità, colpisce particolarmente spesso le persone nei paesi industrializzati e nel mondo occidentale. In Germania, oltre il 20% delle persone è considerato obeso.

Cos'è l'obesità?

L'IMC può essere determinato approssimativamente utilizzando il grafico per le donne. Un grafico BMI per gli uomini può essere trovato qui: BMI men

L'obesità deriva dalla parola latina "adeps" per grasso. Secondo gli esperti, questo aumento del grasso corporeo è classificato come una malattia cronica. Non tutte le persone in sovrappeso sono ugualmente obese.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, l'obesità è presente da un BMI (indice di grasso corporeo) di 30. Si distinguono in totale 3 gradi di gravità, anch'essi soggetti all'IMC nella loro classificazione.

Un obesità di grado I è un BMI di 30-35, fino a un BMI di 40 persone sono affette da obesità di grado II, al di sopra di questo è solo di grado III, che è anche chiamato obesità patologica. La qualità della vita è già notevolmente ridotta qui, l'aspettativa di vita è significativamente inferiore a quella delle persone di peso normale.

cause

L'obesità si verifica sempre più nei paesi industrializzati occidentali, il che suggerisce che le cause possono essere derivate dalle condizioni di vita. Gli studi hanno dimostrato che esiste una relazione diretta tra l'assunzione giornaliera di grassi e l'obesità, ma non l'assunzione generalmente eccessiva di calorie.

Anche le bevande zuccherate portano al sovrappeso e alla fine all'obesità. Oltre alla dieta sbagliata, troppo poco esercizio è una causa dell'obesità. In questo contesto, la mancanza di esercizio significa non solo troppo poco sport, ma anche le condizioni di vita generali. Attività sedentarie, attività ricreative passive e una buona infrastruttura si possono trovare soprattutto nei paesi occidentali e, insieme a una dieta sbagliata, portano rapidamente ad un aumento di peso.

Anche i fattori esterni sono motivi per essere in sovrappeso. L'eccessiva gamma di prodotti, la popolarità del fast food, molta pubblicità e l'abitudine a zuccheri e grassi (tisane zuccherate, bibite, fast food) portano all'obesità anche nei bambini. Anche malattie metaboliche come l'ipotiroidismo possono essere citate come causa. Gli studi hanno dimostrato che le predisposizioni genetiche possono anche portare all'obesità.

Sintomi, disturbi e segni

Il sintomo più evidente dell'obesità è il sovrappeso visibile della persona colpita, che è evidente in una forma del corpo piena e voluminosa. L'obesità è quindi generalmente facile da diagnosticare, anche se le sue cause possono essere di natura molto diversa. L'obesità si acquisisce in tutti i casi per un lungo periodo di tempo e può essere trattata con cambiamenti nello stile di vita.

Uno dei sintomi dell'obesità è un'andatura per lo più goffa derivante dalla mobilità limitata. Il movimento è solitamente direttamente collegato alla mancanza di respiro, perché il sistema cardiovascolare deve muoversi e mantenere una massa per la quale non è stato progettato.A causa della difficoltà di mobilità, di solito c'è un deficit fisico, poiché le persone colpite non sono più in grado di svolgere attività sportiva.

A lungo termine, sorgono problemi nel sistema muscolo-scheletrico causati da carichi eccessivi su articolazioni e tendini. Anche i problemi alla schiena come l'ernia del disco sono più comuni nei pazienti obesi. Ultimo ma non meno importante, l'obesità è uno dei principali fattori scatenanti delle malattie secondarie del sistema cardiovascolare.

Principalmente a causa di una dieta malsana e ricca di grassi e di uno scarso esercizio fisico, anche i valori del sangue si deteriorano. Esteriormente inosservati, si formano depositi nelle vene e nelle arterie, che possono portare a malattie dei vasi sanguigni e del cuore. Gli ictus e gli attacchi di cuore sono le conseguenze a lungo termine.

Diagnosi e corso

L'obesità è determinata principalmente dal BMI misurato. Decisivo per le conseguenze dell'obesità, come l'ipertensione o le malattie cardiovascolari, non è solo il BMI, ma la distribuzione del grasso corporeo. I depositi di grasso nell'addome sono classificati come poveri, poiché questo tessuto adiposo circonda spesso gli organi e quindi ha un impatto negativo sul metabolismo dello zucchero.

Il grasso della pancia produce lipidi nel sangue cattivo, che aumentano il colesterolo e si accumulano sulle pareti delle arterie. Se il grasso è distribuito principalmente sulle cosce o sui glutei, parliamo del tipo a pera - questo ha un minor rischio di malattie secondarie. Per la diagnosi vengono misurati anche la circonferenza della vita e il rapporto vita-fianchi. Entrambi forniscono informazioni sul modello di distribuzione del grasso.

Le donne con una circonferenza della vita superiore a 80 cm e gli uomini superiori a 92 cm hanno un rischio maggiore. Il rapporto vita-fianchi dovrebbe essere inferiore a 1 per gli uomini, le donne con un valore superiore a 0,85 sono considerate a rischio. Questi valori sono raramente significativi per i bambini, motivo per cui è necessario includere l'età in relazione all'altezza e al peso. Questo viene fatto con le tabelle dei percentili.

Diagnosi differenziale

L'obesità correlata alla dieta deve essere chiaramente distinta da malattie come la sindrome di Cushing (ipercortisolismo), l'ipotiroidismo, i disturbi del metabolismo lipidico e la sindrome dell'ovaio policistico (sindrome dell'ovaio policistico).

complicazioni

L'obesità può portare allo sviluppo del diabete mellito (tipo 2). Il diabete porta a un disturbo del metabolismo, la cui caratteristica è la resistenza all'ormone insulina. Se non trattato, il diabete grave può portare alla morte. Inoltre, sono possibili altre malattie secondarie ed effetti collaterali come la neuropatia.

Spesso l'obesità dà luogo anche a complicazioni che colpiscono il sistema cardiovascolare. Ciò si traduce in un rischio maggiore di tali malattie, che includono anche infarti e ictus. Inoltre, l'obesità aumenta il rischio di vari tumori.

La sindrome metabolica è una combinazione di obesità addominale, resistenza all'insulina, ipertensione e dislipoproteinemia. Quest'ultimo descrive un disturbo nelle concentrazioni di proteine ​​nel siero del sangue. La lipoproteina ad alta densità (HDL) e la lipoproteina a bassa densità (LDL) si presentano in proporzioni diverse.

L'obesità è spesso associata a livelli elevati di colesterolo. Questo promuove l'arteriosclerosi e i calcoli biliari. Il peso eccessivo porta anche ad un aumento dello stress sul sistema muscolo-scheletrico. Le articolazioni e i dischi intervertebrali in particolare soffrono di obesità. Anche il russare o la sospensione temporanea della respirazione possono verificarsi come complicazioni durante il sonno.

Questa sindrome da apnea notturna può a sua volta portare a disturbi del comportamento del sonno: di conseguenza, le persone colpite si svegliano più spesso dalle fasi del sonno profondo, che sono importanti per la normale rigenerazione del corpo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Molte persone soffrono di aumento di peso. La maggior parte delle persone affette da obesità probabilmente non vedrà un medico a meno che non soffra di gravi sequele. Il motivo: nonostante tutte le informazioni fornite dai media, spesso manca la comprensione degli effetti sulla salute a lungo termine che il sovrappeso può avere.

Molte persone in sovrappeso non osano più vedere un medico. Un crescente senso di vergogna fa sì che il peso corporeo aumenti ulteriormente. Prima o poi si verificheranno le possibili conseguenze dell'obesità. Anche se non ci sono sintomi patologici dovuti al sovrappeso, è necessario consultare un medico. Si consiglia come minimo un controllo sanitario annuale e tutti gli esami preventivi previsti per la fascia di età.

Se si verificano disturbi vegetativi come sudorazione eccessiva, mancanza di respiro o aumento della mancanza di respiro o palpitazioni con poco sforzo, è necessaria la visita di un medico. I sintomi possono essere ridotti con una dieta. Se ci sono sintomi muscolo-scheletrici, dolore e tensione muscolare costante, è necessaria la visita di un medico. Altrimenti c'è il rischio di danni permanenti. L'obesità può portare a malattie croniche con un decorso progressivo della malattia. Visite regolari dal medico possono impedirlo.

Le visite dal medico sono inoltre consigliate se l'interessato si accorge di perdere opportunità sociali e professionali e di essere emarginato per problemi di peso. Se l'enorme sovrappeso è dovuto a problemi emotivi, è necessario consultare uno psicoterapeuta.

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Trattamento e terapia

Il medico misura la circonferenza della vita e la percentuale di grasso corporeo nonché l'indice di massa corporea del paziente per poter iniziare una dieta precisa e un'ulteriore terapia.

L'obiettivo principale della terapia è sempre la perdita di peso. Ciò richiede spesso interventi seri nelle condizioni di vita. La dieta è la principale causa di obesità nella maggior parte dei pazienti obesi. L'educazione su un'alimentazione sana è il primo passo nel trattamento dell'obesità.

Poiché nel corso degli anni si sviluppano comportamenti e schemi alimentari sbagliati, la terapia comportamentale è spesso consigliabile. Anche l'immagine di sé attaccata e le cause psicologiche devono essere spesso trattate, motivo per cui spesso è indicata la psicoterapia. Il secondo pilastro importante nella lotta contro l'obesità è l'esercizio. L'OMS raccomanda 30-60 minuti di esercizio almeno 3 volte a settimana per la perdita di peso. Anche qui è necessaria una consultazione dettagliata in modo che le articolazioni ei tendini della persona obesa non siano danneggiati.

Con i bambini, le famiglie e i parenti devono essere coinvolti da vicino nel processo terapeutico. Sono disponibili anche misure chirurgiche per l'obesità grave di grado II con altre malattie come il diabete o le malattie cardiache. Un bendaggio gastrico o una riduzione dello stomaco sono procedure restrittive e impediscono alle persone di mangiare. Le operazioni combinate possono anche influenzare il tratto gastrointestinale e non solo influenzare direttamente l'assunzione di cibo, ma anche il metabolismo dei lipidi.

I farmaci come i soppressori dell'appetito non sono adatti per la terapia dell'obesità. L'unico agente approvato è l'orlistat, che interferisce con il metabolismo dei lipidi e interrompe l'assorbimento dei grassi alimentari. Tuttavia, questo farmaco deve essere utilizzato solo in combinazione con la terapia, poiché principalmente le abitudini alimentari e la mancanza di esercizio fisico devono essere trattate modificando il comportamento.

Outlook e previsioni

Rappresentazione schematica dell'anatomia di una riduzione dello stomaco. Clicca per ingrandire.

Le persone gravemente in sovrappeso sono a rischio di sviluppare la sindrome metabolica. Allo stesso modo, la probabilità di attacchi di cuore, insufficienza cardiaca e ipertensione è notevolmente aumentata.

Di regola, l'obesità è una condizione relativamente pericolosa e anche molto malsana per il corpo del paziente.Se questa non viene trattata o il peso non viene ridotto drasticamente, possono verificarsi sintomi pericolosi per la vita e, nel peggiore dei casi, la morte.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno mobilità ridotta e sono rapidamente esausti quando il corpo è teso. L'aumento della sudorazione porta spesso a un odore sgradevole del corpo e l'aumento di peso porta a dolore alle articolazioni. Inoltre, ci sono anche problemi cardiaci, così che la maggior parte dei pazienti è esposta a malattie cardiovascolari ed eventualmente subisce un infarto.

La figura robusta del paziente a volte porta a disturbi psicologici ed esclusione sociale. I bambini, in particolare, possono soffrire di bullismo e prese in giro a causa dell'obesità e di conseguenza sviluppare gravi disturbi psicologici. Inoltre, può svilupparsi il diabete.

L'obesità può essere curata, sebbene il paziente stesso sia responsabile del trattamento adeguato. In alcuni casi sono possibili solo cure mediche. La malattia può essere contrastata attraverso uno stile di vita sano e attività sportive. Può anche essere necessario un trattamento psicologico per combattere le cause dell'obesità.

prevenzione

Uno stile di vita sano fin dall'infanzia è la migliore prevenzione contro l'obesità. La dieta dovrebbe contenere meno grassi e zuccheri possibile e l'esercizio dovrebbe essere nel programma 2-3 volte a settimana. I bambini in particolare sono molto ricettivi a misure preventive e abitudini alimentari sane e molto esercizio diventa normale, che continua nell'età adulta.

Dopo cura

Insieme alla riduzione dello stomaco, il bendaggio gastrico è una delle possibilità della chirurgia bariatrica. Quando i metodi conservativi di perdita di peso hanno fallito, di solito è l'ultima risorsa. Clicca per ingrandire.

Il follow-up dopo un'operazione per una malattia dell'obesità dura tutta la vita. Ci sono sei appuntamenti nel primo anno, due nel secondo e uno annuale negli anni successivi. Se il paziente ha reclami, indipendentemente dall'appuntamento, deve contattare il medico curante. La sfida per le persone colpite è cambiare il loro stile di vita, che influisce principalmente sulla dieta e sul comportamento di esercizio.

Qui hanno principalmente bisogno di supporto per non ricadere nei vecchi schemi. Può assumere la forma di consulenza nutrizionale, un medico o un gruppo di auto-aiuto. Un piano nutrizionale è una parte essenziale delle prime settimane. Inoltre, gli effetti collaterali dell'obesità come il diabete e l'ipertensione molto probabilmente diminuiranno.

Il trattamento farmacologico deve quindi essere adattato. Se l'intestino può ottenere meno nutrienti dal cibo a seguito dell'intervento, devono essere prescritti integratori alimentari. La dose di questi deve essere aggiustata annualmente in base allo stato di salute del paziente.

Poiché i pazienti obesi hanno spesso una diminuzione dell'autostima, è importante che l'inclusione sociale faccia parte del follow-up per prevenire le ricadute. Questo può essere fatto entrando presto nella vita professionale o trovando nuovi hobby. Se necessario, la terapia comportamentale può essere prescritta per aiutare il paziente con le sfide della vita quotidiana.

Puoi farlo da solo

Le persone in sovrappeso possono fare molto per aiutare a perdere peso. Quando si parla di obesità, la consapevolezza della malattia e la volontà di cambiare sono essenziali quando si parla di dimagrimento. Chiunque non voglia ammettere di essere un enorme sovrappeso e non vede alcun punto in un cambiamento significativo nelle abitudini alimentari e di esercizio perderà peso in modo sostenibile e sano praticamente senza cure mediche.

Se necessario, la consulenza psicologica e la terapia sono una componente importante che può essere avvicinata parallelamente a una dieta supportata da un medico. L'obesità può essere contrastata con successo solo come parte di una dieta se mangi meno di quanto consumi ogni giorno. Quindi il bilancio calorico negativo è l'obiettivo.

Finché non ci sono problemi di salute specifici, ogni persona può fare qualcosa per perdere peso nella vita di tutti i giorni con una dieta ipocalorica e ipocalorica aumentando il consumo calorico attraverso l'esercizio. È importante sapere che la perdita di peso nella vita di tutti i giorni dovrebbe avvenire lentamente e non attraverso una dieta drastica. Questi causano una significativa riduzione del metabolismo basale e quindi aumentano significativamente l'effetto yo-yo.

Una conoscenza approfondita della nutrizione è quindi consigliabile se vuoi fare qualcosa contro l'obesità da solo. Puoi acquisirlo da solo, ma anche con l'aiuto di corsi, ad esempio quelli offerti dalle compagnie di assicurazione sanitaria. I gruppi di auto-aiuto possono anche essere di grande aiuto nella perdita di peso quotidiana.