Eustachi tube

Sotto il Eustachi tube il dottore lo capisce tromba d'Eustachioche collega il rinofaringe con l'orecchio medio. Questa struttura anatomica viene utilizzata per equalizzare la pressione e drenare le secrezioni. Sia una chiusura permanente che una mancanza di chiusura della tuba di Eustachio hanno un valore di malattia.

Qual è il tubo di Eustachi?

Il tubo di eustachi è anche chiamato la tromba dell'orecchio o Tuba auditiva conosciuto. La cavità timpanica dell'orecchio medio è collegata al rinofaringe tramite questo tubo, che è lungo circa 30-35 millimetri. Il tubo attraversa il livello posteriore del canale osseo temporale dell'osso ed è costituito da due diverse sezioni.

Uccelli, rettili e mammiferi sono dotati del collegamento del tubo accoppiato. Alcuni animali del genere dello zoccolo spaiato hanno anche un'estensione simile a un sacco del collegamento del tubo, noto anche come sacco d'aria. L'anatomista italiano Bartolomeo Eustachi ha dato il nome al tubo di Eustachi. Per primo descrisse accuratamente la connessione a tubo tra l'orecchio medio e il rinofaringe durante il XVI secolo.

Si dice che Alkmaion abbia scoperto la struttura nel 500 aC. Tuttavia, la descrizione all'epoca sospettava erroneamente un'ulteriore apertura per la respirazione di cui, secondo i risultati dell'epoca, solo le capre sembravano essere dotate. Eustachi è stato il primo a documentare il tubo nella sua forma e funzione reali. Come parte dello sviluppo embrionale, la tuba uditiva emerge dalla cavità tubotimpanica prossimale, che corrisponde alla prenotazione della prima sacca faringea.

Anatomia e struttura

La parte ossea della tuba uditiva si trova verso la cavità timpanica. La parte cartilaginea della struttura si trova verso il rinofaringe e costituisce circa i due terzi dell'intera tromba di Eustachio. La struttura della cartilagine corrisponde a una cartilagine elastica, chiamata anche cartilagine tubulare. Questa cartilagine del tubo è composta da un'estremità sottile e una larga ed è attaccata a tre muscoli.

Questi tre muscoli sono i muscoli della gola, il tensore veli palatini, l'elevatore veli palatini e il muscolo salpingofaringeo. Il muscolo tensore veli palatini si trova all'estremità sottile della cartilagine e tende contro la tensione interna della cartilagine tubulare. Il muscolo elevatore veli palatini si trova sulla cartilagine del tubo inferiore e spinge questa parte del tubo verso l'alto. Il muscolo salpingofaringeo si trova al centro dell'estremità spessa della cartilagine e tiene sotto controllo i movimenti attraverso il muscolo elevatore veli palatini.

Le sezioni cartilaginee e ossee della tuba uditiva si fondono l'una nell'altra in una costrizione fisiologica. Il tubo può aprirsi sia verso il rinofaringe che verso la cavità timpanica. L'apertura verso il rinofaringe comprende anche due sporgenze della mucosa.

Funzione e compiti

Finché la tuba uditiva è chiusa, protegge l'orecchio medio dalle infezioni che derivano dal rinofaringe. Questa funzione di bloccaggio è soddisfatta dalla cartilagine del tubo, che comprime il tubo con la propria tensione. I tre muscoli, il tensore veli palatini, l'elevatore veli palatini e il salpingofaringeo, controllano la chiusura del tubo. Il tubo di eustachi si apre solo quando deglutisce, sbadiglia e articola determinati suoni. Questa apertura a volte è percepibile come un clic nell'orecchio.

L'equalizzazione della pressione dell'aria avviene nell'auricolare quando si apre. La pressione nell'orecchio medio può quindi essere adattata alla pressione dell'aria nel rinofaringe e quindi alla pressione dell'aria esterna. Questa compensazione avviene principalmente durante la deglutizione e lo sbadiglio. Se si tiene il naso e la bocca chiusi e si cerca di espirare allo stesso tempo, è possibile aprire arbitrariamente la tromba dell'orecchio e impostare così l'equalizzazione della pressione in movimento. Questo processo è noto anche come manovra di Valsalva.

In modo simile, la tensione mirata dei tre muscoli della gola può aprire la tuba uditiva e quindi consentire l'equalizzazione della pressione. Senza l'equalizzazione della pressione dell'aria, il timpano si gonfierà dolorosamente. Oltre alle funzioni di equalizzazione della pressione, la tromba auricolare ha anche il compito di drenare l'orecchio medio. Il fluido viene drenato dall'orecchio medio attraverso la tuba uditiva.

Malattie

Nelle malattie che coinvolgono il tratto respiratorio superiore, la tromba di Eustachio può restringersi a causa del gonfiore delle mucose. La chiusura del tubo può, ad esempio, innescare un versamento timpanico, cioè un doloroso accumulo di liquido nell'orecchio medio. Le occlusioni complete della tuba auditiva sono anche conosciute come catarro dell'orecchio medio delle tube.

In caso di malattie infettive delle vie respiratorie, le infezioni batteriche possono risalire nell'orecchio medio attraverso la tuba auditiva e innescare così un'otite media. La maggior parte dell'otite media è batterica, mentre le infezioni fungine o i virus sono meno comuni. A volte la tromba dell'orecchio si sviluppa anche in un tubo aperto. Con questo fenomeno, la tromba di Eustachio rimane in gran parte aperta. Il medico parla quindi di insufficiente chiusura del tubo. Un sintomo principale di questo fenomeno è la cosiddetta autofonia. D'ora in poi i rumori del proprio corpo vengono percepiti come innaturalmente forti perché vengono trasmessi direttamente nell'orecchio medio.

Le possibili cause di questo fenomeno sono diverse. I cambiamenti ormonali e le forti riduzioni di peso ne fanno parte tanto quanto le cicatrici nel rinofaringe o qualsiasi radiazione tumorale. Contrariamente alla credenza popolare, nella maggior parte dei casi il timpano rimane intatto sia nel tubo aperto che nel catarro dell'orecchio medio. L'audiologo può verificare la permeabilità della tuba autitiva nell'ambito del cosiddetto test di funzionalità valvolare. Questo test funzionale può corrispondere a un blow-through, ma può includere anche il test Valsava.