Paralisi delle corde vocali

Paralisi delle corde vocali Non solo influenza o previene la voce, ma può anche portare a una pericolosa mancanza di respiro. Le cause possono essere infiammazioni, cancro o danni vascolari. Pertanto, il trattamento medico è sempre indicato se si verificano sintomi di paralisi delle corde vocali.

Cos'è la paralisi delle corde vocali?

Paralisi delle corde vocali si riferisce a una restrizione funzionale nei vari muscoli della laringe. Il muscolo vocale (muscolo vocale), che, come parte dei muscoli interni della laringe, regola la tensione nelle corde vocali, è particolarmente colpito. Il dottore ne parla uno Paralisi ricorrente. Recurrens è l'abbreviazione di "Nervus laryngeus recurrens", in tedesco chiamato "Reverse laringe nerve".

Una paresi è una paralisi che non è completamente sviluppata. Tuttavia, la paralisi delle corde vocali può anche essere basata su un fallimento totale della recidiva ed è quindi una cosiddetta "paralisi".

La paralisi delle corde vocali si presenta fondamentalmente in 2 forme:

1. Unilaterale, a causa della paralisi di una sola corda vocale, la glottide diventa asimmetrica

2. Su entrambi i lati, a causa della paralisi di entrambe le corde vocali, la glottide rimane simmetrica

Nette differenze nei sintomi separano le due varianti della paralisi delle corde vocali.

cause

Il Paralisi delle corde vocali La causa è solitamente causata da operazioni sulla ghiandola tiroidea. Se la ricorrenza della filigrana è danneggiata meccanicamente, il risultato è un'interruzione della conduzione degli stimoli ai muscoli della laringe.

Anche i tumori della tiroide e nella parte superiore del torace possono attaccare la recidiva. Perché la recidiva sinistra parte dal cervello (si dirama dal nervo vago), inizialmente discende tra l'esofago e la trachea, poi si piega indietro alla laringe (da qui il termine "retrogrado" - è da notare che la recidiva destra devia dal decorso descritto) .

A causa di questa "deviazione", questo nervo è suscettibile alle malattie non solo del collo, ma anche della parte superiore del torace. Pertanto, anche un aneurisma aortico (rigonfiamento dell'arteria principale) può danneggiare la recidiva. Infine, ci sono infiammazioni dei nervi che influenzano la recidiva. Il risultato è in definitiva la paralisi delle corde vocali.

Sintomi, disturbi e segni

A seconda che il disturbo si manifesti su uno o entrambi i lati e dalla posizione in cui si trovano le corde vocali paralizzate, possono verificarsi sintomi diversi. In genere, la paralisi delle corde vocali porta a raucedine e disturbi della voce. La voce non può più essere tesa pesantemente prima della raucedine menzionata e alla fine si verifica la temporanea perdita della voce.

Il respiro è solitamente molto rumoroso e i rumori possono variare dal tintinnio all'affanno. Questo può anche portare a tosse secca e disturbi della deglutizione. Come risultato del limitato apporto di ossigeno, si verifica la cosiddetta fame d'aria, in cui le persone colpite sembrano ansimare per l'aria. Inoltre, la paralisi delle corde vocali può portare a disturbi del sonno, che sono accompagnati da altri disturbi.

La paralisi unilaterale delle corde vocali è principalmente espressa da raucedine e una voce debole. Le note alte possono essere sostenute solo con grande sforzo. Una paralisi bilaterale delle corde vocali diventa evidente a causa della crescente mancanza di respiro. Di conseguenza, le persone colpite sono rapidamente esauste e di solito non possono più svolgere attività fisiche o sport faticose.

A lungo termine, questo porta anche a una diminuzione della qualità della vita e del benessere. I sintomi della paralisi delle corde vocali di solito si sviluppano in modo acuto dopo che le corde vocali sono state danneggiate durante un intervento chirurgico o un incidente.

Diagnosi e corso

UN Paralisi delle corde vocali si manifesta con raucedine, che si manifesta in diversi gradi di gravità. I problemi di formazione della voce con paralisi unilaterale delle corde vocali sono generalmente meno gravi rispetto all'espressione unilaterale del quadro clinico. Mancanza di respiro e rumori respiratori sono tipici della paralisi ricorrente a doppia faccia.

Se hai questi sintomi, il tuo orecchio, naso e gola farà una laringoscopia (laringoscopia). Il medico riconosce la paralisi delle corde vocali e se una o entrambe le corde vocali sono influenzate dalla posizione delle corde vocali. Un'elettromiografia (EMG, simile all'ECG) mostra disturbi nell'attività dei muscoli della laringe.

Le possibilità di guarigione dalla paralisi delle corde vocali dipendono dal fatto che la recidiva sia danneggiata in modo irreversibile o solo gravemente compromessa. Di norma, i metodi conservativi o chirurgici portano alla guarigione della paralisi delle corde vocali.

complicazioni

In primo luogo, c'è una completa perdita della voce a causa della paralisi delle corde vocali. La persona interessata non può più parlare, il che influisce in modo significativo sulla comunicazione con altre persone. La qualità della vita del paziente è così notevolmente limitata e ridotta. Anche la vita quotidiana è resa molto più difficile dalla paralisi delle corde vocali.

Soprattutto nei bambini, questa paralisi può portare a un significativo indebolimento dello sviluppo e ritardarlo. Inoltre, molti malati soffrono di raucedine e forse anche di mancanza di respiro. Ci sono anche frequenti rumori respiratori anormali. Nei casi più gravi, la paralisi delle corde vocali può anche portare a una perdita di coscienza e quindi a danni agli organi interni dovuti alle difficoltà respiratorie.

Le persone colpite soffrono anche di tosse e difficoltà a deglutire. La difficoltà a deglutire può anche rendere difficile il consumo di cibo e liquidi, rendendo le persone disidratate o dimagranti. Il trattamento per la paralisi delle corde vocali dipende dalla causa.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi possono essere alleviati in modo che la persona possa parlare di nuovo. Nel caso dei tumori, l'ulteriore decorso dipende molto dal tipo e dalla gravità del tumore, in modo che non sia possibile fare previsioni generali sul decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'aspettativa di vita non viene influenzata negativamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di paralisi delle corde vocali, il trattamento da parte di un medico ha senso. Poiché questa malattia di solito non può guarire da sola e i sintomi continuano a peggiorare se non trattata, un medico dovrebbe sempre essere consultato ai primi segni e sintomi di paralisi delle corde vocali.

In ogni caso, una diagnosi precoce ha un effetto positivo sul decorso della malattia. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di paralisi delle corde vocali se la persona interessata soffre di raucedine grave. Di norma, questo non scompare da solo e non può essere trattato con misure di autoaiuto. Anche la difficoltà a deglutire o una forte tosse indicano questa malattia. In alcuni casi, le persone colpite soffrono anche di gravi problemi di sonno dovuti alla paralisi delle corde vocali, che possono avere un effetto negativo sulle condizioni generali della persona interessata.

La paralisi delle corde vocali di solito può essere trattata relativamente bene da un medico otorinolaringoiatra o da un medico generico. Tuttavia, non è generalmente possibile prevedere se ci sarà una guarigione completa.

Trattamento e terapia

Il Paralisi delle corde vocali richiede terapie differenti a seconda della manifestazione unilaterale o bilaterale. L'addestramento alla logopedia aiuta con la paralisi ricorrente unilaterale. L'obiettivo è quello di regolare la corda vocale allentata in modo tale che l'addestramento vocale sia nuovamente possibile. Le misure elettroterapiche stimolano le fibre del nervo della laringe in declino. Se questi sforzi non hanno successo, il chirurgo eseguirà il rafforzamento chirurgico delle corde vocali.

La paralisi ricorrente bilaterale richiede innanzitutto l'eliminazione della mancanza di respiro. La glottide è spesso così stretta che una tracheotomia deve essere eseguita urgentemente e immediatamente. La trachea viene aperta direttamente sotto la laringe, creando un foro di respirazione artificiale. Questo “tracheostoma” sarà successivamente sostituito da una correzione operativa delle corde vocali. La glottide può anche essere allargata riducendo le dimensioni delle corde vocali con il laser. Spesso, tuttavia, rimane una formazione di tono di voce disturbato. Quindi l'inserimento di impianti sulle corde vocali promette un miglioramento della situazione.

Oltre a questi approcci terapeutici sintomatici, la causa del danno nervoso deve essere trovata e, se possibile, eliminata. Ciò ha la priorità in particolare nel caso di tumori e aneurismi aortici, ma deve essere combattuta anche l'infiammazione dei nervi. Le cause gravi richiedono sempre cure mediche per la paralisi delle corde vocali.

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prevenzione

Al Paralisi delle corde vocali Per evitare ciò, dovrebbe essere possibile proteggere le vie aeree. Il fumo o le infezioni bronchiali generali possono infine influenzare anche i nervi della laringe in declino. Naturalmente, altre cause, come l'aneurisma aortico congenito, possono essere corrette solo retrospettivamente e non possono prevenire la successiva paralisi delle corde vocali.

Dopo cura

Se la paralisi delle corde vocali viene trattata chirurgicamente, è necessaria una cura di follow-up. Se la procedura prevede una paralisi unilaterale delle corde vocali, lo stress sulla voce è possibile solo pochi giorni dopo. Normalmente, la voce ha una capacità di carico migliorata. A seconda del materiale chirurgico utilizzato, il successo della terapia diminuisce nuovamente poche settimane o mesi dopo l'operazione.

Questo è particolarmente vero se il materiale si dissolve di nuovo da solo. Se invece si utilizza materiale per impianto permanente, il successo del trattamento è permanente nella voce. Se l'operazione avviene in una paralisi bilaterale delle corde vocali, il paziente avvertirà un significativo miglioramento dell'inalazione subito dopo l'operazione.

Nei primi giorni dopo il trattamento chirurgico, le coperture delle ferite minacciano nuovamente di restringere le vie aeree, il che può rendere necessario un ulteriore intervento chirurgico. Di regola, tuttavia, il successo del trattamento è permanente dopo che la ferita è guarita. Gli esami di follow-up svolgono un ruolo importante dopo un'operazione per la paralisi delle corde vocali. Se il paziente ha lasciato l'ospedale, fissa un appuntamento con il chirurgo curante con breve preavviso. Il medico controllerà il risultato del trattamento e se la voce è migliorata. In caso di paralisi bilaterale delle corde vocali, deve essere controllata anche la capacità respiratoria.

Puoi farlo da solo

In caso di paralisi delle corde vocali, il mantenimento della calma e della sovranità è particolarmente importante. Le energie frenetiche, stressanti o aggressive devono essere evitate in linea di principio. In caso di decorso sfavorevole, oltre a disturbare l'ambiente vocale, possono verificarsi anche difficoltà respiratorie. Quindi qualsiasi eccitazione è da evitare.

La comunicazione dovrebbe avvenire in altri modi utilizzando metodi alternativi. Con i segnali manuali, la scrittura di parole o l'uso di moderni ausili digitali, puoi lavorare bene nella vita di tutti i giorni. Ciò consente lo scambio con altre persone e può essere utilizzato in qualsiasi momento se sono necessari chiarimenti.

Se la persona interessata nota che si sta sviluppando un'irrequietezza o un nervosismo interiore, dovrebbe uscire coscientemente dalla situazione. Respirare lentamente, sedersi o sdraiarsi può aiutare a ridurre l'ansia. Tutti i movimenti dovrebbero essere rallentati. Questo fa molto per contrastare qualsiasi eccitazione o fretta.

Anche i movimenti fisici dovrebbero essere adattati alle esigenze della persona interessata. I limiti dell'organismo devono essere rispettati durante l'attività sportiva. Ci può essere un aumento dei sintomi o una condizione pericolosa per la vita se la persona interessata richiede troppo da se stessa. Pastiglie o prodotti anti-irritanti come le caramelle possono essere usati per prevenire la tosse o la gola irritata.