Stenosi carotidea (restringimento dell'arteria carotide)

UN Stenosi carotidea è il restringimento dell'arteria carotide, che fornisce al cervello ossigeno e sostanze nutritive. La malattia è causata da detriti nell'arteria. La stenosi carotidea è una delle cause più comuni di ictus.

Cos'è la stenosi carotidea?

Il Stenosi carotidea è un restringimento dell'arteria carotide. Stenosi significa "tensione" e carotide sta per arteria carotide. Questa è l'arteria che scorre su entrambi i lati del collo e si dirama nell'arteria carotide interna (arteria carotide interna) e nell'arteria carotide esterna (arteria carotide esterna).

L'arteria interna corre al cervello e gli fornisce ossigeno e sostanze nutritive; quello esterno è responsabile della cura del viso. Quando si parla di stenosi carotidea, si intende l'arteria interna. La costrizione è causata da depositi nel vaso, ostruiscono il flusso sanguigno e quindi riducono l'afflusso di sangue al cervello.

Con la stenosi carotidea, c'è sempre il rischio di un ictus, poiché i depositi possono allentarsi, che vengono poi trasportati al cervello e lì causano un infarto cerebrale. Si ritiene che circa il 60% di tutti gli ictus siano causati dalla stenosi carotidea.

cause

La causa del Stenosi carotidea è solitamente l'arteriosclerosi (calcificazione dei vasi). Le sostanze note come placche arteriosclerotiche si depositano nei vasi. Bloccano le arterie in modo che il sangue non possa più fluire liberamente.

A causa del ridotto flusso sanguigno, viene trasportata una quantità insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive, il che porta a una fornitura insufficiente dell'organo corrispondente. Se l'arteria carotide è interessata, ciò porta a un rifornimento insufficiente del cervello. La causa dell'arteriosclerosi, a sua volta, è solitamente l'ipertensione, cibo malsano e ricco di grassi, poco esercizio fisico e fumo.

Più comunemente, i pazienti con malattia arteriosa periferica (PAOD) sviluppano una stenosi carotidea. In questa malattia, specialmente i vasi delle estremità, cioè le braccia e le gambe, si calcificano. Le stenosi carotidee si sviluppano anche in pazienti con malattia coronarica (CHD), in cui i vasi del cuore si calcificano, ma meno frequentemente in confronto.

Sintomi, disturbi e segni

La stenosi carotidea è spesso asintomatica nella prima fase. Nelle fasi successive compaiono sintomi come disturbi del linguaggio, paralisi e disturbi nervosi del viso e degli arti. Inoltre, possono verificarsi disturbi visivi e vertigini. Nell'area della vista sono presenti disturbi come visione offuscata, visione doppia o deficit del campo visivo in cui il paziente non ha più alcuna percezione nella parte sinistra o destra del campo visivo.

I disturbi visivi durano da pochi secondi a minuti. Inoltre, possono insorgere disturbi del linguaggio, problemi di udito e difficoltà a deglutire. All'inizio, i sintomi di solito compaiono solo brevemente e scompaiono rapidamente. Se non trattata, può verificarsi un ictus. Un ictus si manifesta come disturbi permanenti della vista, dell'udito e del linguaggio, paralisi e danni neurologici.

Le persone colpite possono di solito muoversi solo in misura limitata e soffrire di prestazioni mentali ridotte. Si possono anche notare muscoli facciali flaccidi. A seconda della gravità della stenosi carotidea, possono verificarsi crampi, disturbi circolatori e altre complicazioni. La stessa stenosi carotidea si manifesta all'improvviso e si risolve in pochi minuti. Nei casi lievi, rimangono solo deficit impercettibili; nei casi gravi, un ictus può essere fatale.

Diagnosi e corso

Nella fase iniziale gli spettacoli Stenosi carotidea per lo più nessun sintomo. La stenosi carotidea che passa inosservata è comune, soprattutto nelle persone anziane. Questo è indicato come una stenosi carotidea asintomatica o una stenosi nella fase I.

I sintomi compaiono solo nella fase II, poiché l'arteria è ora più ristretta. Questo può portare a disturbi visivi, paralisi a breve termine, vertigini o disturbi del linguaggio. I sintomi sono temporanei nella fase II, il che significa che regrediscono di nuovo, di solito entro 24 ore. Se i sintomi della carenza impiegano più di un giorno a scomparire, si parla di "piccolo ictus".

Lo stadio III è una stenosi carotidea con un ictus diagnosticato di recente. Lo stadio IV è ciò che il medico chiama la condizione dopo un ictus passato con danno permanente.Il sospetto di una diagnosi di stenosi carotidea nasce dai sintomi del fallimento. Tuttavia, in questa condizione la stenosi è già avanzata. I depositi nell'arteria possono essere resi visibili mediante ultrasuoni.

Oggi per la diagnostica viene utilizzata la speciale ecografia duplex, con la quale si può anche riconoscere la gravità della stenosi carotidea. Un altro metodo di esame è l'angiografia, in cui, dopo che un mezzo di contrasto è stato iniettato in anticipo, le arterie vengono visualizzate mediante raggi X o tomografia computerizzata (TC) e la stenosi carotidea può essere riconosciuta.

complicazioni

La stenosi carotidea può portare a vari danni e complicazioni consequenziali. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questo restringimento porta a un ictus, che nel peggiore dei casi può anche essere associato alla morte del paziente. Per questo motivo, la stenosi carotidea dovrebbe essere assolutamente esaminata e trattata da un medico.

Le persone colpite possono soffrire principalmente di paralisi, che può verificarsi in diverse regioni del corpo. Anche altri disturbi della sensibilità o sensoriali possono limitare la qualità della vita del paziente. Inoltre, può portare a mancanza di respiro e quindi a una perdita di coscienza. Non è raro che si verifichino forti mal di testa e disturbi del linguaggio.

La stenosi carotidea limita e riduce anche la coordinazione e la concentrazione. I pazienti possono continuare a soffrire di depressione e altri stati d'animo o disturbi sassoni. La stenosi carotidea può essere trattata con chirurgia e farmaci.

Non ci sono particolari complicazioni. Tuttavia, l'aspettativa di vita è ridotta nella maggior parte dei casi a causa della stenosi carotidea. Il malato deve seguire una dieta sana e uno stile di vita sano in generale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano disturbi visivi, vertigini, disturbi del linguaggio o altri segni di stenosi carotidea, consultare immediatamente un medico. Se i sintomi persistono per più di un giorno, è necessario chiamare un medico. La consulenza medica è necessaria anche se i sintomi aumentano il rischio di incidente o hanno già portato a cadute in passato. Se si verifica un ictus, il medico di emergenza deve essere immediatamente allertato. Il paziente richiede quindi un trattamento esteso in ospedale.

In linea di principio, una stenosi carotidea deve essere chiarita il prima possibile. Se il restringimento non viene trattato, può verificarsi un ictus. Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi segni di malattia. Le persone anziane e i pazienti con ictus sono particolarmente inclini a sviluppare la stenosi carotidea e dovrebbero consultare immediatamente un medico se si verificano questi sintomi. Sono necessari ulteriori esami medici se i sintomi non diminuiscono o aumentano improvvisamente di intensità. Le persone colpite devono contattare il proprio medico di famiglia o un internista.

Trattamento e terapia

Il trattamento o la terapia di ictus dovrebbe essere avviato il prima possibile. Più a lungo il cervello è senza ossigeno, più le cellule nervose muoiono e il cervello non può più essere curato. Se si verifica un ictus, questo deve essere segnalato immediatamente a un medico di emergenza.

UN Stenosi carotidea di solito viene trattato chirurgicamente dalla fase II. Ai pazienti con un restringimento che è solo nella fase I vengono somministrati farmaci per arrestare la formazione di piastrine e per abbassare i lipidi nel sangue e la pressione sanguigna.

Vengono anche somministrate statine, che contrastano la formazione di depositi e quindi rallentano lo sviluppo dell'arteriosclerosi. La terapia chirurgica consiste solitamente in una trombendarterectomia (TEA). In questo metodo, l'arteria interessata viene aperta nel senso della lunghezza nel punto ristretto e i detriti vengono rimossi. Questa procedura può avvenire in anestesia generale, ma anche in anestesia locale.

Una variante del TEA è il TEA di eversione, in cui la parte calcificata dell'arteria viene separata, liberata dai depositi di calcio mediante un processo speciale e quindi reinserita. Un altro possibile intervento chirurgico è l'angioplastica carotidea, in cui la costrizione viene allargata per mezzo di un palloncino inserito e viene inserito uno stent (supporto vascolare) che mantiene aperta l'arteria. Tuttavia, questo metodo non è ancora utilizzato di routine per la stenosi carotidea; la procedura classica è TEA.

Outlook e previsioni

Un restringimento dell'arteria carotide può portare a uno sviluppo pericoloso per la vita. Nel peggiore dei casi, la persona colpita perderà la vita in una situazione acuta. Sono possibili anche disabilità fisiche permanenti che portano a una riduzione della qualità della vita. Questi sono generalmente irreparabili e possono portare a complicazioni psicologiche dovute allo stress emotivo.

Se uno stile di vita malsano è la causa della malattia carotidea, è necessario apportare un cambiamento nello stile di vita il prima possibile. Altrimenti, la prognosi è sfavorevole, poiché senza cure mediche porterà alla morte della persona interessata. La dieta deve essere modificata e il consumo di sostanze nocive come alcol o nicotina deve essere completamente evitato.

In una fase avanzata della malattia, la persona colpita necessita di un'operazione per aumentare le proprie possibilità di sopravvivenza e prevenire un ictus. Il trattamento comporta vari rischi e può portare a complicazioni.

Il modo di affrontare la vita quotidiana deve essere cambiato in caso di malattia carotidea. La resilienza fisica è ridotta e porta ad una restrizione nello svolgimento del normale lavoro fisico. Ciò porta ad una diminuzione del benessere e può peggiorare la situazione generale. Le persone colpite da un restringimento dell'arteria carotide sono permanentemente a rischio di un focolaio di una situazione di salute acuta. Se si verifica un improvviso deterioramento, è necessaria una cura medica intensiva il prima possibile.

prevenzione

Uno può Stenosi carotidea prevenire evitando i fattori di rischio per l'aterosclerosi. Con una dieta sana ed equilibrata, sufficiente esercizio fisico, alcol solo con moderazione ed evitando la nicotina, è possibile prevenire efficacemente la stenosi carotidea.

Dopo cura

La stenosi carotidea è una condizione grave che deve assolutamente essere esaminata e trattata da un medico. Nella maggior parte dei casi, le misure di follow-up sono relativamente limitate, quindi la persona colpita dovrebbe principalmente fare una diagnosi rapida. Un medico deve essere contattato non appena compaiono i primi segni e sintomi della malattia, per cui una diagnosi precoce di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.

Il trattamento viene effettuato assumendo vari farmaci. Il dosaggio corretto deve essere sempre osservato per alleviare permanentemente i sintomi. Allo stesso modo, uno stile di vita sano con una dieta sana di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della stenosi carotidea, quindi la persona colpita dovrebbe prestare attenzione a un piano nutrizionale di un medico.

Se la stenosi dell'arteria carotide viene trattata con un'operazione, la persona interessata deve riposare dopo tale operazione e prendersi cura del proprio corpo. L'aspettativa di vita della persona colpita può essere ridotta da questa malattia, per cui l'ulteriore decorso dipende fortemente dal momento della diagnosi.

Puoi farlo da solo

Le misure da adottare in caso di stenosi carotidea dipendono dallo stadio della malattia. Il trattamento non è sempre necessario nella prima fase. I pazienti devono fare attenzione a qualsiasi sintomo e consultare regolarmente un medico per assicurarsi che non ci siano complicazioni.

Inoltre, un cambiamento nello stile di vita può essere utile. A seconda della causa alla base dei sintomi, è necessario ridurre il peso in eccesso, evitare gli stimolanti e / o fare esercizio fisico regolare. Per le condizioni ereditarie, la cosa più importante da fare è monitorare i sintomi. La stenosi carotidea di secondo stadio viene solitamente trattata chirurgicamente. Dopo tale operazione, la persona interessata ha prima bisogno di riposo e protezione.

Inoltre, vengono prescritti farmaci per abbassare la pressione sanguigna e i lipidi nel sangue. In alcuni casi, al farmaco possono essere aggiunti rimedi naturali. Gli antidolorifici e i preparati che dilatano i vasi sanguigni si sono dimostrati particolarmente efficaci. L'uso di rimedi alternativi dovrebbe prima essere discusso con il medico. Una stenosi carotidea di terzo stadio deve essere trattata immediatamente da un medico di emergenza. Se hai già avuto un ictus, il primo soccorso deve essere fornito fino all'arrivo dei servizi di emergenza.