A analgesici di fentanil sono alcuni degli antidolorifici più potenti disponibili nelle farmacie. Il principio attivo viene u. un. per l'uso contro reumatismi e cancro, nonché per interventi chirurgici. Può essere presentato in varie forme. Ha anche guadagnato notorietà nell'estate del 2016 quando si è saputo che il musicista Prince è morto per overdose di questo farmaco.
Cosa sono gli antidolorifici fentanil?
Il fentanil è uno degli analgesici più efficaci (analgesici). Si dice che i suoi effetti siano da 50 a 100 volte più forti di quelli della morfina. L'oppioide richiede una prescrizione ed è disponibile solo su presentazione di una prescrizione. Inoltre, l'analgesico rientra nella legge sugli stupefacenti (BtMG). Ciò significa che la prescrizione di farmaci a base di fentanil finiti avviene esclusivamente tramite una prescrizione di BtM.
Il fentanyl è stato sviluppato nel 1959 dal chimico e imprenditore farmaceutico belga Paul Janssen (1926-2003). L'antidolorifico è arrivato sul mercato negli anni '60. Nel tempo, la struttura molecolare del principio attivo è stata modificata più volte, il che ha portato a derivati che potevano essere controllati meglio. Negli anni '90, ad esempio, era disponibile un cerotto antidolorifico adatto anche per il trattamento del dolore cronico.
Nel corso successivo, il fentanil potrebbe anche essere somministrato sotto forma di compresse orosolubili, che vengono poste sulla mucosa della guancia, lecca-lecca, spray nasali e spray per la bocca. Uno svantaggio del farmaco, tuttavia, è che crea dipendenza.
Effetto farmacologico
Il fentanil appartiene al gruppo di principi attivi chiamati oppioidi. Questi provengono dagli oppiacei trovati nella pianta del papavero. Hanno la proprietà di avere un effetto inibitore sulla sensazione di dolore. Gli oppioidi sono sostanze chimico-sintetiche la cui produzione si basa sul modello degli oppiacei. Hanno lo stesso meccanismo d'azione degli oppiacei. Il fentanil è uno di questi oppioidi.
Quando viene assorbito dall'organismo, può attraversare rapidamente la barriera emato-encefalica e legarsi ai recettori degli oppioidi nel cervello e nel midollo spinale, dove impedisce la trasmissione dei segnali del dolore. In questo modo, il cervello non è più in grado di registrare il dolore. L'effetto analgesico del fentanil è così forte che anche piccole quantità sono sufficienti per sopprimere il dolore.
La sostanza medicinale può entrare nel corpo in modi diversi attraverso una varietà di forme di dosaggio. Un effetto quasi immediato può essere ottenuto da un'iniezione di fentanil. Può anche essere assorbito attraverso la mucosa della bocca e del naso, in modo che l'effetto antidolorifico si instauri dopo pochi minuti. Se il paziente applica il fentanil sulla pelle, sono necessarie alcune ore prima che gli effetti inizino.
La degradazione del fentanil avviene nel fegato, dove viene metabolizzato in prodotti di degradazione inefficaci. L'oppioide esce dal corpo attraverso i reni. Dopo circa 7 ore, circa il 50% dell'antidolorifico viene eliminato dal corpo. Questo processo richiede più tempo quando si assumono compresse a rilascio prolungato.
Applicazione e uso medico
Il fentanil viene somministrato per trattare il dolore da grave a molto intenso. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene somministrato un cerotto speciale. Questo rilascia il farmaco in modo uniforme per un periodo di diversi giorni. Questo metodo di trattamento viene utilizzato principalmente per curare il cancro ed è adatto per combattere il dolore persistente.
Tuttavia, i cerotti antidolorifici non sono adatti per il dolore acuto o il dolore della ferita dopo le operazioni. In questi casi, le soluzioni per iniezione vengono somministrate mediante siringa. Il fentanil è anche usato per indurre l'anestesia, che è combinato con un sonnifero.
Per il trattamento del dolore acuto vengono somministrate anche pastiglie o spray nasali, poiché anche questi preparati possono avere effetto rapidamente. Di norma, l'oppioide viene assunto solo per un breve periodo nei casi acuti. Il medico determina la dose individuale.
Se il dolore cronico deve essere trattato con un cerotto al fentanil, il personale medico pulisce con acqua l'area della pelle selezionata, che deve essere intatta e priva di peli. Dopo l'asciugatura, il cerotto viene premuto delicatamente per circa 30 secondi e rimane sulla pelle per tre giorni fino a quando non viene sostituito da un altro cerotto altrove. L'area trattata necessita di una pausa di almeno una settimana prima di poter applicare nuovamente un cerotto al fentanil.
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➔ Medicinali per il doloreRischi ed effetti collaterali
Ci sono una serie di effetti collaterali indesiderati a rischio di assumere fentanil. Questi includono principalmente irrequietezza, sonnolenza, mal di testa, vertigini, eruzioni cutanee, prurito, sudorazione, costipazione, nausea, vomito, cambiamenti di umore, bocca secca, battito cardiaco lento, disturbi di svuotamento della vescica, diarrea, arrossamento della pelle, problemi digestivi, confusione, disturbi d'ansia, Nervosismo, depressione e allucinazioni.
Occasionalmente sono possibili anche tremori, disturbi della sensibilità, problemi di memoria, pressione sanguigna bassa, problemi di sonno, disturbi respiratori, palpitazioni, pressione alta o disturbi del linguaggio. Esiste anche il rischio che il paziente diventi dipendente dal fentanil.
In caso di ipersensibilità al fentanil o dipendenza da analgesici oppioidi, il principio attivo non deve essere somministrato. Lo stesso vale per una grave compromissione della funzione cerebrale. È necessaria un'attenta valutazione dei rischi e dei benefici del trattamento con fentanil se il paziente presenta aritmie con battito cardiaco lento, aumento della pressione intracranica, disturbi della coscienza, BPCO o altre malattie polmonari e funzionalità renale ed epatica compromessa.
In nessun caso il fentanil deve essere somministrato durante la gravidanza. Il bambino è già a rischio di diventare dipendente nel grembo materno. Questo è evidente attraverso i sintomi di astinenza dopo la nascita. Il fentanil può anche limitare la respirazione del bambino. Poiché il farmaco viene escreto nel latte materno, non deve essere usato durante l'allattamento. In linea di principio, tuttavia, il fentanil è adatto anche per il trattamento dei bambini.
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