Sindrome di Foville

Il Sindrome di Foville è una sindrome del mesencefalo che si manifesta sotto forma di paralisi oculare, paralisi fasciale ed emiplegia reciproca. La causa sono solitamente disturbi circolatori o tumori nell'area cerebrale del piede ponte. Il trattamento dei sintomi della paralisi dipende dalla causa primaria.

Cos'è la sindrome di Foville?

Il tronco cerebrale (truncus cerebri o encephali) si trova al di sotto del diencefalo, escluso il cervelletto. Oltre al mesencefalo (mesencefalo), l'area del tronco encefalico comprende il ponte (ponte) e il midollo allungato (midollo allungato). Come tutte le altre aree del cervello, anche il mesencefalo può essere danneggiato.

Tale danno è associato a restrizioni funzionali dipendenti dalla localizzazione, classificate nel gruppo delle sindromi mesencefalo. La sindrome di Foville è anche una sindrome del mesencefalo. Il complesso dei sintomi è stato descritto per la prima volta nel 1859. Il neurologo e psichiatra francese Achille-Louis-François Foville è considerato il primo a descrivere la sindrome e ha lasciato in eredità il suo nome.

Chiamato anche come Paralisi di Foville, Sindrome di Foville Bridge o sindrome del cappuccio del ponte caudale è ampiamente riconosciuto nella letteratura medica. Clinicamente, il danno associato al piede del ponte si manifesta tipicamente in una triade di sintomi costituiti da paralisi dello sguardo, emiparesi incrociata e paralisi facciale.

cause

La sindrome di Foville è una sindrome del mesencefalo. Di conseguenza, il complesso sintomatico si basa sul danno al mesencefalo. Le lesioni del mesencefalo nell'area del ponte del piede sono particolarmente associate alla sindrome di Foville. La causa del danno può variare in natura.

Oltre ai tumori, i disturbi circolatori sono le cause più importanti. Alla base del ponte sono presenti due rigonfiamenti longitudinali attraverso i quali scorre il tratto piramidale (Tractus pyramidalis). Nel solco centrale, il solco basilare, scorre un afflusso di ossigeno e afflusso di sangue al cervello: l'arteria basilare.

Se i disturbi circolatori sono associati alla sindrome di Foville, di solito si tratta di un disturbo circolatorio nell'area dell'arteria basilare o delle sue aree di flusso. In linea di principio, sono possibili anche altre cause della sindrome di foville. Le infiammazioni batteriche o autoimmuni sono un esempio.

Sintomi, disturbi e segni

Come tutte le sindromi, la sindrome di Foville corrisponde da un punto di vista clinico a un caratteristico complesso di sintomi individuali. I criteri clinici della sindrome includono sintomi di paralisi come paralisi fasciale periferica ipsilaterale, paralisi addominale ipsilaterale ed emiparesi controlaterale con emianestesia. La paralisi fasciale si manifesta in una perdita di funzionalità dei muscoli facciali.

Questa paralisi facciale si verifica sullo stesso lato della lesione cerebrale causativa. La paralisi dell'addome paralizza il muscolo retto laterale sullo stesso lato, che gira i bulbi oculari verso l'esterno. Il professionista medico ritiene che l'emiparesi sia l'emiplegia.

A differenza della paralisi abducente e fasciale, l'emiparesi si verifica nel contesto della sindrome della foville sul lato opposto del danno cerebrale ed è associata a una compromissione dei tratti piramidali vicino al piede del ponte. Di regola, l'emiplegia è un'emiparesi spastica che aumenta patologicamente il tono del lato colpito.

diagnosi

Il neurologo effettua la prima diagnosi sospetta di sindrome di Foville in base alle caratteristiche cliniche. In questo contesto, la caratteristica triade di paralisi costituita da emiparesi controlaterale e paralisi dello sguardo ipsilaterale e paralisi fasciale è rilevante per la diagnosi. Per confermare la diagnosi, il neurologo ordina l'imaging cerebrale.

Eventuali danni nell'area del piede del ponte possono essere visti nelle immagini delle sezioni. Dopo che la diagnosi è stata confermata, viene eseguita una diagnosi dettagliata. Le lesioni tumorali, ad esempio, mostrano un'immagine relativamente tipica nella risonanza magnetica. La diagnosi dettagliata può anche richiedere un'analisi del liquido cerebrospinale.

A tal fine, l'acqua cerebrale viene prelevata dallo spazio liquoroso esterno e la sua composizione viene analizzata in laboratorio. La composizione dell'acqua cerebrale cambia in modo relativamente caratteristico durante i processi patologici nell'area del cervello. Nell'analisi del liquido cerebrospinale, ad esempio, possono essere identificati marker tumorali e marker infiammatori. Per i pazienti con sindrome di Foville, la prognosi dipende dalla causa primaria.

complicazioni

La sindrome di Foville causa una serie di complicazioni nel suo corso. I sintomi tipici includono sintomi di paralisi come emiparesi e paralisi fasciale. Quest'ultimo porta a una rapida perdita di funzionalità dei muscoli interessati e, di conseguenza, a volte a gravi disturbi del movimento.

Se l'emiplegia spastica si verifica a causa dell'ictus principalmente causale, gli arti possono essere spostati solo in misura limitata o per niente. La paralisi facciale può portare a una diminuzione della vista e una serie di altri disturbi. A seconda della causa della sindrome di Foville, con il progredire della malattia possono verificarsi gravi danni cerebrali. Questi possono manifestarsi attraverso problemi comportamentali e disfunzioni fisiche, tra le altre cose.

Anche la terapia a lungo termine per la sindrome comporta dei rischi. Gli immunosoppressori e gli antibiotici prescritti possono portare a gravi effetti collaterali.Se è necessaria la radioterapia, spesso si verifica un ulteriore deterioramento fisico e mentale, che si manifesta con perdita di peso, esaurimento e perdita di capelli.

Dopo una sindrome da foville, le persone colpite di solito soffrono di gravi problemi di salute per tutta la loro vita, che possono essere ridotti solo lentamente attraverso la fisioterapia e la logopedia.

Quando dovresti andare dal dottore?

La visita del medico è necessaria non appena si verificano irregolarità nell'esercizio dei normali movimenti del corpo. La paralisi o la paralisi della pelle sono considerate insolite e dovrebbero essere chiarite da un medico. In caso di intorpidimento, estrema sensibilità alle influenze della temperatura o disturbi della sensibilità, consultare un medico. Se le menomazioni aumentano di portata e intensità, è necessaria la visita di un medico il prima possibile. Le malattie gravi sono minacciate e devono essere prevenute.

Se gli arti non possono più essere mossi in modo naturale o se il corpo è inclinato, cosa difficile da compensare con le proprie risorse, è necessaria una visita medica. Se ci sono cambiamenti evidenti nelle caratteristiche del viso o l'incapacità di esprimere le normali espressioni facciali, c'è motivo di preoccupazione. Se le palpebre non possono più essere mosse in modo naturale o se i muscoli facciali sono danneggiati, consultare un medico.

Se la persona interessata percepisce disturbi nelle proprie capacità motorie, se si sente a disagio o se soffre di un ridotto livello di prestazioni, deve essere avviato un controllo medico. I malfunzionamenti oi sintomi di guasto dei vari sistemi devono essere esaminati e trattati. Problemi con la vista o cambiamenti nella vista dovrebbero sempre essere presentati a un medico. Consultare un medico se si hanno mal di testa insoliti, una vaga sensazione di malattia o debolezza generale.

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Trattamento e terapia

La terapia per i pazienti con sindrome di Foville dipende dalla causa. In linea di principio, gli approcci terapeutici causali devono essere preferiti alle opzioni di trattamento sintomatico. Mentre gli approcci sintomatici alleviano solo i sintomi individuali, gli approcci causali affrontano la causa primaria del complesso complessivo.

Una vera cura dei sintomi può essere ottenuta solo attraverso approcci di trattamento causale. Gli approcci sintomatici non sono adatti alla guarigione. Se i tumori sono identificati come la causa principale dei sintomi di fallimento, l'escissione è disponibile come misura di trattamento causale.

I tumori vengono rimossi il più grande possibile in un'operazione invasiva. Tuttavia, le strutture sensibili del tessuto nervoso del cervello devono essere prese in considerazione per non causare danni permanenti. Se il tumore può essere operato solo con rischi elevati, un approccio medicinale alla limitazione del danno è un'opzione.

Fondamentalmente, la decisione sul trattamento in questo caso dipende principalmente dal grado di malignità. Se, invece di un tumore, i disturbi circolatori sono responsabili della sindrome di Foville, questi disturbi sono per lo più correlati a una malattia cardiovascolare primaria. È importante ridurre i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari.

Ad esempio, si dovrebbe smettere di fumare. L'obesità dovrebbe essere ridotta e la dieta può essere modificata se necessario. In questo caso, il trattamento a lungo termine è solitamente conservativo con i farmaci. In caso di infiammazione causale, la prima cosa da fare è lasciare che l'infiammazione acuta guarisca.

A seconda del tipo di infiammazione, possono essere presi in considerazione anche trattamenti con cortisone o antibiotici. In tutti i casi di sindrome di Foville, le misure fisioterapiche possono aiutare a ritrovare la piena mobilità.

Outlook e previsioni

A seconda della velocità con cui viene trattata la condizione sottostante, la sindrome di Foville può assumere corsi molto diversi. Con un trattamento precoce, è spesso possibile evitare qualsiasi danno consequenziale al sistema muscolo-scheletrico.

In ogni caso, il paziente deve sottoporsi a fisioterapia, in quanto la sindrome di Foville è sempre associata a determinati sintomi di paralisi. Inoltre, nel corso della malattia possono verificarsi danni cerebrali, il che rappresenta un peso considerevole per la persona interessata. Sono anche ipotizzabili disfunzioni fisiche e problemi comportamentali che di solito causano ulteriori complicazioni che peggiorano la prognosi.

Nonostante tutte le misure adottate, i malati di solito soffrono permanentemente di menomazioni fisiche e mentali. Misure come la logopedia, la fisioterapia e il trattamento farmacologico possono alleviare solo lentamente i sintomi. Inoltre, a causa delle condizioni fisiche limitate dovute ai disturbi del movimento, aumenta il rischio di un altro ictus o lo sviluppo di ulteriori tumori.

Se non trattata, la sindrome di Foville può essere fatale. Quindi si sviluppano paralisi, emiparesi, disturbi visivi e molti altri disturbi, che riducono significativamente la qualità della vita e riducono anche l'aspettativa di vita. Un tumore non trattato finirà per metastatizzare, provocando la morte del paziente. Un ictus non trattato può portare alla morte immediata.

prevenzione

Le condizioni circolatorie nella forma della sindrome di Foville possono essere prevenute in una certa misura mediante misure preventive generali nel contesto delle malattie cardiovascolari. Poche misure preventive sono disponibili per infiammazioni causali e tumori nell'area del cervello.

Dopo cura

Nonostante un'ampia gamma di misure post-sanitarie, le persone colpite di solito rimangono permanentemente menomate fisicamente e mentalmente. Terapie come logopedia, terapia fisica e trattamento farmacologico aiutano solo a fornire un sollievo graduale e lento dai sintomi. Tuttavia, la possibile compromissione del sistema muscolo-scheletrico può spesso essere evitata se la sindrome di Foville viene trattata precocemente.

Il trattamento fisioterapico è, tuttavia, generalmente indicato in tutti i casi, poiché la paralisi si verifica sempre a seguito della sindrome di Foville. È essenziale anche un trattamento medico continuo. Tuttavia, anche le persone colpite ei loro parenti possono partecipare attivamente.

Uno stile di vita sano, come evitare alcol e tabacco, cambiare la dieta e ridurre l'obesità, così come la fisioterapia e la riabilitazione, l'esercizio in genere ha un effetto positivo sul decorso della malattia. Le infezioni frequenti sono comorbidità della sindrome di Foville. Anche qui i pazienti ei loro parenti possono cooperare attivamente e prevenire.

In particolare nell'ambiente domestico, particolare attenzione deve essere posta all'igiene, come il lavaggio frequente delle mani per tutte le persone e il cambio quotidiano di biancheria intima e biancheria da letto per i pazienti. Per far fronte alla loro vita quotidiana, i pazienti di tutte le età hanno bisogno di molto supporto. È molto economico qui quando la famiglia e gli amici possono essere al tuo fianco.

Un ambiente sociale positivo e di supporto promuove quasi sempre il processo di guarigione e può aiutare ad alleviare disturbi psicologici e depressione. Spesso ha senso anche per le persone colpite, i parenti e gli amici ottenere supporto in un gruppo di auto-aiuto.

Puoi farlo da solo

La sindrome di Foville di solito non può essere curata con l'aiuto di misure di auto-aiuto. In ogni caso è necessaria una visita medica e cure per facilitare la vita quotidiana dell'interessato.

Tuttavia, uno stile di vita sano e la prevenzione dell'obesità possono avere un effetto positivo sul decorso della malattia. Poiché le persone colpite dipendono spesso da misure fisioterapiche, i rispettivi esercizi possono essere eseguiti anche dal paziente a casa. La sindrome di Foville è una causa comune di infiammazione o infezione. Per questo motivo, i pazienti devono anche garantire un'igiene eccellente per prevenire complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la vita quotidiana del paziente è resa molto più facile con l'aiuto di altre persone. Soprattutto, l'aiuto di amici e familiari ha un effetto molto positivo sulla vita di tutti i giorni e può evitare o alleviare possibili disturbi psicologici o depressione. Il trattamento affettuoso è necessario con i bambini, poiché possono soffrire particolarmente gravemente di paralisi. Anche le discussioni con uno psicologo o un terapista possono essere utili.