Embolia grassa

UN Embolia grassa è un'embolia causata da goccioline di grasso nel flusso sanguigno. L'embolia polmonare acuta di solito si sviluppa come risultato dell'ostruzione di un vaso da parte delle goccioline di grasso.

Cos'è un'embolia grassa?

I sintomi di un'embolia adiposa sono spesso insoliti. I pazienti colpiti si lamentano di mancanza di respiro. La respirazione è accelerata. Il cuore sta correndo e i pazienti hanno dolore al petto.
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Il termine embolia descrive l'occlusione totale o parziale di un vaso sanguigno da parte di varie sostanze e sostanze. Nell'embolia grassa, le goccioline di grasso entrano nei vasi attraverso il sangue. Questi sono grassi tissutali rilasciati o grassi plasmatici precipitati.

I grassi plasmatici sono anche chiamati lipoproteine. Le lipoproteine ​​sono aggregati di proteine ​​e grassi. Sono usati per trasportare grassi insolubili in acqua e colesterolo. L'involucro e il contenuto delle lipoproteine ​​sono suscettibili all'ossidazione e quindi anche ai depositi vascolari. Quando le gocce di grasso si staccano, entrano negli stretti capillari attraverso il sistema sanguigno e rimangono bloccate lì. Molto spesso, l'embolia grassa termina nei vasi sanguigni dei polmoni.

Si sviluppa un'embolia polmonare, con sintomi come mancanza di respiro e dolore al petto. Se l'embolo entra nel sistema sanguigno arterioso, le goccioline di grasso possono causare infarto, ictus o infarto renale. In alcuni casi, l'embolia grassa si verifica insieme alla sindrome da embolia grassa.

cause

Un'embolia grassa di solito si verifica dopo le fratture ossee. Anche il midollo osseo è costituito da grasso. Se il midollo osseo è stato danneggiato quando si è rotto, il grasso può fuoriuscire dalle cellule del reticolo del midollo osseo ed entrare nel flusso sanguigno. Dopo fratture di ossa tubolari lunghe, inchiodamento endomidollare e fratture di diverse ossa costali, quasi il 90% dei pazienti presenta embolie di grasso nei polmoni molto piccole.

Anche dopo un trauma contusivo al tessuto adiposo o al fegato grasso, le goccioline di grasso entrano nei polmoni. Possono essere necessari fino a quattro giorni prima che le piccole molecole di grasso raggiungano i vasi polmonari. Un'embolia adiposa può anche essere il risultato di una riduzione meccanica del grasso corporeo, una cosiddetta liposuzione. Anche ustioni, rabdomiolisi, trapianti di midollo osseo e prelievo di midollo osseo possono causare embolia adiposa.

Diverse malattie sono anche frequentemente associate all'embolia grassa. Questi includono pancreatite acuta, obesità, anemia falciforme, diabete mellito, epatite virale, distrofia muscolare, infarto miocardico e lupus eritematoso sistemico. I fattori di rischio esogeni comprendono l'alimentazione mediante sonda, le infusioni di propofol, gli steroidi ad alte dosi, la linfografia e la chemioterapia ad alte dosi.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi di un'embolia adiposa sono spesso insoliti. I pazienti colpiti si lamentano di mancanza di respiro. La respirazione è accelerata. Il cuore sta correndo e i pazienti hanno dolore al petto. Questi possono anche irradiarsi alla spalla, alla schiena o allo stomaco. Il dolore è accompagnato da paura e irrequietezza. I pazienti potrebbero dover tossire.

Se i vasi sanguigni esplodono per l'aumento della pressione nei polmoni, l'espettorato può essere mescolato con il sangue. I pazienti sudano abbondantemente e si lamentano di vertigini. Alla fine potrebbero svenire. In alcuni casi si verificano anche aritmie cardiache. Se i vasi sanguigni di grandi dimensioni sono colpiti dall'embolia adiposa o se gran parte dei polmoni non viene più rifornita di sangue, c'è il rischio di collasso circolatorio e shock.

Molti dei pazienti con embolia grassa hanno rallentato il flusso sanguigno e aumentato la viscosità del sangue. Il danno vascolare causato dalle goccioline di grasso attiva la coagulazione del sangue. Le piastrine attivate rilasciano serotonina. Ciò aumenta la permeabilità dei piccoli vasi sanguigni. Il fluido fuoriesce nel tessuto in modo che possa verificarsi uno shock entro poche ore.

Prima che una o più gocce di grasso ostruiscano i vasi polmonari, possono verificarsi embolie più piccole. Questi si manifestano come lieve dolore toracico, tosse o vertigini. Piccole embolie di grasso possono ancora essere scomposte dal corpo in modo che i sintomi scompaiano di nuovo dopo breve tempo. Una sindrome da embolia grassa può svilupparsi come parte di un'embolia grassa.

È caratterizzato dalla triade di petecchie, sintomi neurologici e sintomi respiratori e si verifica da 12 a 36 ore dopo il trauma con embolia adiposa.

diagnosi

I risultati dell'embolia adiposa sono spesso aspecifici. In alcuni casi, i criteri principali come mancanza di respiro, respiro accelerato o dolore nella zona toracica sono completamente assenti, quindi l'embolia adiposa è spesso una diagnosi di esclusione. Gli esami del sangue e delle urine possono contenere goccioline di grasso, indicanti un'embolia grassa.

È ancora in discussione se i fagociti contenenti grasso nel lavaggio bronchiolo-alvelare siano davvero sempre un'indicazione di un'embolia grassa dei polmoni. Una radiografia del torace può fornire ulteriori prove di un'embolia adiposa.

In caso di embolia pronunciata, si possono vedere infiltrati a forma di punto nelle aree superiori dei polmoni. Anche l'emogasanalisi arteriosa può fornire indizi. Un apporto insufficiente di ossigeno (ipossia) è spesso uno dei primi sintomi dell'embolia adiposa. La trombocitopenia può essere rilevata in un terzo dei pazienti. L'anemia inspiegabile è descritta in due terzi.

Poiché sia ​​la trombocitopenia che l'anemia non sono specifiche e il meccanismo non è stato ancora chiarito, possono anche essere viste come prove piuttosto incerte. Anche i test biochimici non sono sufficientemente specifici. La lipasi e la fosfolipasi sierica sono aumentate in caso di danno polmonare causato da un'embolia grassa, ma sono anche aumentate nei pazienti traumatizzati senza embolia grassa.

complicazioni

Un'embolia grassa può causare gravi complicazioni. Uno di questi è un'embolia polmonare, che nel peggiore dei casi può portare alla morte. Poiché l'embolia polmonare si verifica principalmente in modo acuto, è necessario un rapido soccorso da parte di un medico di emergenza in modo che il paziente sopravviva. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite hanno difficoltà a respirare.

La respirazione avviene nel petto e il cuore batte più velocemente. Spesso i pazienti soffrono di attacchi di panico e forti capogiri. Il dolore ai polmoni e al cuore porta all'ansia e alla paura di un attacco di cuore. La rapida palpitazione del cuore porta anche a focolai di sudore e alcune persone colpite perdono conoscenza e svengono.

A causa dell'embolia grassa, il paziente è gravemente limitato nella sua vita quotidiana. Anche i movimenti semplici e facili sembrano estenuanti e possono causare dolore ai polmoni o al cuore. Non è possibile un trattamento mirato. Tuttavia, gli acidi grassi liberi possono essere legati dalle albumine, che possono ridurre i sintomi dell'embolia grassa. Tuttavia, anche qui possono verificarsi le complicazioni e le lamentele sopra descritte.

Quando dovresti vedere un dottore?

In caso di mancanza di respiro, palpitazioni o altri segni di embolia adiposa, consultare immediatamente un medico. Anche il dolore toracico e gli attacchi di tosse sono segnali di allarme che devono essere chiariti rapidamente. Se si verificano altri sintomi come sudorazione, vertigini o segni di aritmia cardiaca, è meglio chiamare un medico di emergenza.

In caso di collasso circolatorio con shock, anche la persona interessata deve essere trattata immediatamente da un medico. Il corpo di solito può abbattere da solo piccole embolie di grasso. È necessaria una visita medica se si verificano ripetutamente sintomi come tosse, vertigini o lieve dolore al petto.

Se si verificano sintomi di sindrome da embolia grassa, è necessario indagare immediatamente e trattare se necessario. Il medico di famiglia può fare una prima ipotesi e quindi indirizzare il paziente a uno specialista che avvierà ulteriori misure terapeutiche.

Durante il trattamento sono necessarie visite regolari dal medico per escludere complicazioni. Tuttavia, in caso di eventi indesiderati, è possibile contattare il servizio medico di emergenza. Se i sintomi sono gravi, il paziente deve essere portato in ospedale.

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Trattamento e terapia

Poiché la patogenesi dell'embolia grassa non è stata ancora completamente compresa, non esiste uno standard di terapia. La somministrazione di corticosteroidi ha un'influenza favorevole sulla prognosi dell'embolia adiposa. Le albumine possono legare gli acidi grassi liberi e quindi avere un effetto positivo. L'eparina può anche eliminare i lipidi dal plasma sanguigno.

Outlook e previsioni

L'embolia grassa è una condizione di salute acuta: senza cure mediche o l'immediata attuazione di misure di primo soccorso, la persona colpita può morire prematuramente. Con una rapida assistenza medica intensiva e una successiva buona assistenza medica, i sintomi possono essere alleviati. Si può anche ottenere la libertà dai sintomi.

Tuttavia, a seconda dell'intensità dei sintomi causati dall'embolia grassa, può anche portare a menomazioni permanenti. Vengono offerte terapie a lungo termine, che dovrebbero portare a un miglioramento costante della qualità della vita. Con la collaborazione del paziente, ci sono buone possibilità di ridurre i sintomi. Lo stile di vita generale deve essere adattato alle opzioni del paziente dopo aver vissuto la situazione di emergenza. Inoltre, le cause dell'embolia adiposa devono essere curate e curate parallelamente. Di solito viene somministrato entro pochi mesi.

Poiché ossa rotte o danni sono tra le cause più comuni di embolia adiposa, questa prospettiva di guarigione deve essere considerata individualmente. Se, oltre ai sintomi fisici, la mancanza di respiro o l'esperienza della condizione traumatizzante sviluppano ulteriori malattie mentali, la prognosi peggiora. Le complicazioni psicologiche possono portare a una grave riduzione della qualità della vita e avere un effetto dannoso su vari stili di vita. Nei casi più gravi, il paziente soffrirà delle esperienze fino alla fine della sua vita e svilupperà disturbi psicosomatici.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di embolie adipose durante le operazioni dopo le fratture, la pressione sul midollo osseo deve essere mantenuta la più bassa possibile durante l'operazione. Ciò può essere ottenuto con una procedura sotto vuoto o con un fissatore esterno.

Dopo cura

Le opzioni di cura di follow-up sono gravemente limitate in caso di embolia adiposa. Dovrebbe avvenire un cambiamento radicale nella dieta per prevenire l'ulteriore formazione di goccioline di grasso. Di regola, un medico può impostare un piano nutrizionale corretto e sano, in base al quale l'interessato può orientarsi.

L'embolia grassa può anche limitare l'aspettativa di vita del paziente. Dopo aver trattato con successo la malattia, è importante seguire uno stile di vita sano con una dieta sana in modo che la malattia non si ripresenti.

Vari sport possono anche essere utili per alleviare i sintomi e aumentare nuovamente le prestazioni del corpo. In molti casi, le persone colpite dipendono dall'assunzione di farmaci per alleviare i sintomi in modo permanente. È importante assicurarsi che venga assunto regolarmente e che il dosaggio sia corretto in modo che non sorgano ulteriori complicazioni.

Prima di tutto, tuttavia, dovrebbe essere identificato il fattore scatenante dell'embolia adiposa in modo che la causa possa essere trattata rapidamente. In caso di disturbi psicologici o depressione, l'aiuto e il sostegno della propria famiglia hanno un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia.

Puoi farlo da solo

Un'embolia grassa si verifica spesso dopo una frattura delle ossa mielinizzate o dopo un intervento chirurgico ortopedico o traumatologico. Anche le lesioni contundenti al fegato comportano il rischio di embolia adiposa. Ma molte malattie come la pancreatite, l'infarto del miocardio o l'epatite virale possono anche causare un'embolia grassa acuta. Di norma, si tratta di casi acuti che richiedono cure mediche immediate di emergenza.

Le misure di auto-aiuto non sono considerate nell'embolia adiposa acuta. Anche nei casi meno gravi, di solito c'è dolore ai polmoni e le persone colpite spesso sperimentano attacchi di panico, sentimenti di ansia e sudorazione o addirittura svenimenti. Le misure terapeutiche di solito consistono in un forte apporto di ossigeno per compensare la ridotta funzionalità polmonare.

Allo stesso tempo sono indicate cure e cure mediche intensive per poter intervenire immediatamente in caso di gravi complicazioni. Di solito vengono utilizzate catecolamine, che vengono somministrate sotto stretto controllo della pressione sanguigna arteriosa polmonare. A causa della situazione di emergenza acuta, non è necessario apportare modifiche nella vita di tutti i giorni.

A causa dei sintomi spesso aspecifici associati a embolie adipose a progressione debole, una diagnosi chiara è spesso difficile, soprattutto se non c'è né mancanza di respiro e alta frequenza respiratoria né dolore toracico.