Intolleranza al fruttosio

Con l'intestino Fructosintolerance si tratta di un'intolleranza al fruttosio (intestinale significa che la malattia colpisce il tratto digerente, il fruttosio è fruttosio, intolleranza significa qualcosa come intolleranza). Si manifesta principalmente nei problemi digestivi.

Cos'è l'intolleranza al fruttosio?

L'intolleranza al fruttosio è un disturbo digestivo in cui il fruttosio del cibo non può essere assorbito sufficientemente a livello intestinale (malassorbimento) e provoca disagio al colon.

In Germania, circa una persona su dieci è affetta da intolleranza al fruttosio; l'incidenza del malassorbimento del fruttosio è stimata in circa un terzo della popolazione.

Esiste anche una forma ereditaria di intolleranza al fruttosio, dovuta a un difetto enzimatico genetico; Tuttavia, questo è estremamente raro e chiaramente distinguibile dalla molto più comune intolleranza al fruttosio intestinale.

cause

Nell'intolleranza intestinale al fruttosio, si verifica inizialmente un malassorbimento del fruttosio. A causa di un malfunzionamento di alcune proteine ​​di trasporto, il fruttosio non può essere completamente assorbito nell'intestino tenue e quindi raggiunge l'intestino crasso in quantità eccessive.

Questo malassorbimento non è raro di per sé ed è improbabile che abbia alcun valore di malattia. Un disturbo intestinale specifico dell'intolleranza al fruttosio porta in secondo luogo al fatto che il fruttosio presente nell'intestino crasso porta a problemi digestivi. Si sviluppano diarrea, gas e dolore addominale. L'esatto meccanismo che porta dal malassorbimento del fruttosio all'intolleranza al fruttosio non è stato definitivamente chiarito.

L'influenza di fattori di stress come l'uso di antibiotici o le fluttuazioni ormonali sullo sviluppo dell'intolleranza al fruttosio è discussa, ma non è stata adeguatamente dimostrata.

Sintomi, disturbi e segni

Si manifestano sintomi di intolleranza al fruttosio che possono manifestarsi anche con altre malattie. Di conseguenza, spesso ci vuole molto tempo per fare la diagnosi corretta. I sintomi tipici compaiono subito dopo aver consumato un pasto contenente fruttosio. Questo porta a una forte formazione di gas nell'intestino, flatulenza, diarrea, dolore addominale, nausea, vomito e crampi coliche.

Inoltre, spesso si verificano stanchezza, mal di testa, vertigini, aumentata suscettibilità alle infezioni, sensibilità alle intemperie e depressione. La formazione di gas e la flatulenza si basano sui processi di decomposizione del fruttosio che non viene assorbito dall'intestino. In caso di intolleranza ereditaria al fruttosio, che si manifesta meno frequentemente, il fruttosio viene assorbito dall'intestino, ma non può essere sufficientemente scomposto.

Il conseguente aumento della concentrazione di fruttosio nel sangue sposta il glucosio. Ciò può portare a ipoglicemia pericolosa, perdita di coscienza e funzionalità epatica compromessa. I bambini colpiti soffrono quindi di difficoltà di crescita senza una dieta rigorosa a basso contenuto di fruttosio. Tuttavia, circa il 30% di tutti i pazienti è completamente privo di sintomi.

Perché si tratta di diverse manifestazioni non è stato ancora del tutto chiarito. Tuttavia, sono noti alcuni possibili sintomi secondari di intolleranza al fruttosio. Questi includono danni alla mucosa intestinale, interruzione della flora intestinale, indebolimento del sistema immunitario e carenze di acido folico e zinco.

Il danno alla mucosa intestinale può portare a ulteriori intolleranze come intolleranza al lattosio e intolleranza all'istamina. Il disturbo della flora intestinale diventa evidente attraverso frequenti diarrea o costipazione e altri disturbi digestivi. La carenza di acido folico è spesso causa di depressione, irritabilità e difficoltà di concentrazione.

Diagnosi e corso

L'intolleranza al fruttosio si manifesta inizialmente in disturbi digestivi come diarrea o stitichezza, dolore e crampi a livello intestinale, gas e gonfiore.

L'intolleranza al fruttosio non trattata può anche portare a sindrome dell'intestino irritabile e bruciore di stomaco. A causa del ridotto assorbimento dei nutrienti dall'intestino, può portare a grave stanchezza e spossatezza fino alla depressione e ad un generale indebolimento del sistema immunitario. Spesso mancano zinco, acido folico e triptofano.

La diagnosi di intolleranza al fruttosio può essere fatta con un semplice test del respiro all'idrogeno. La concentrazione di idrogeno nel respiro viene misurata prima e dopo l'assunzione di fruttosio. Una maggiore concentrazione indica la presenza di intolleranza al fruttosio. In alternativa, è anche possibile misurare il livello plasmatico di fruttosio nel sangue.

complicazioni

Le complicanze si verificano raramente con la forma comune di intolleranza al fruttosio. Questi sono da aspettarselo soprattutto quando il fruttosio viene consumato in grandi quantità nonostante l'intolleranza già riconosciuta. La situazione è diversa con l'intolleranza congenita - la cosiddetta ereditaria - al fruttosio. Questo colpisce già i bambini.

Questo difetto innato nel metabolismo del fruttosio è potenzialmente pericoloso e in pericolo di vita. L'intolleranza enzimatica del fruttosio può portare a tutta una serie di complicazioni per la salute. Questi sono causati dal consumo anche delle più piccole quantità di fruttosio. Come contromisura, è necessario seguire per tutta la vita una dieta rigorosa a basso contenuto di fruttosio. Il motivo: la carenza di enzimi congeniti rallenta la degradazione del fruttosio.

Una complicanza comune dell'intolleranza congenita al fruttosio sono i disturbi del metabolismo dello zucchero. Con l'intolleranza ereditaria al fruttosio, il rischio di ipoglicemia è particolarmente alto. Nel peggiore dei casi, l'ipoglicemia può portare a disturbi della coscienza e al coma. Spesso il corpo diventa troppo acido, provocando un deragliamento metabolico.

Allo stesso tempo, la degradazione più lenta del fruttosio produce prodotti metabolici che danneggiano il fegato, i reni e la mucosa intestinale. Ciò porta a disfunzioni renali fino a insufficienza renale acuta o disfunzione epatica. Può anche svilupparsi cirrosi epatica. Inoltre, l'intolleranza ereditaria al fruttosio può portare a disturbi della coagulazione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se un disturbo digestivo si ripresenta subito dopo aver mangiato, è necessario consultare un medico. Se hai flatulenza, dolore all'addome o allo stomaco, una sensazione di pressione all'interno del tuo corpo o se hai bruciore di stomaco, è necessaria la visita del medico. Malessere persistente, nausea, vomito o temperatura corporea elevata devono essere esaminati e trattati da un medico. Se la persona interessata soffre di un vago senso di malattia, debolezza generale o ridotta concentrazione, ha bisogno di assistenza medica.

Prestazioni ridotte, affaticamento e stanchezza persistente dovrebbero essere discussi con un medico. Se si verificano irregolarità di diarrea, stitichezza o minzione, i sintomi devono essere presentati a un medico. Se i sintomi persistono per diversi giorni o settimane, ciò è considerato insolito e dovrebbe essere chiarito da un medico. Se ci sono cambiamenti nell'aspetto della pelle, se si verifica prurito o se compaiono ferite aperte, è necessario consultare un medico.

Gli agenti patogeni possono entrare nell'organismo attraverso le ferite e causare ulteriori malattie. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di mancanza di attenzione o irrequietezza interiore. Se sorgono problemi emotivi o mentali, è necessario consultare un medico o un terapista e chiedere aiuto. In caso di stati d'animo depressivi, comportamento da astinenza o comportamento aggressivo, è necessaria una visita dal medico.

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Trattamento e terapia

Poiché i meccanismi esatti dell'intolleranza al fruttosio non sono stati ancora chiariti, non esiste una terapia causale o curativa. L'unica forma di trattamento è evitare gli alimenti contenenti fruttosio.

Ciò non è privo di problemi, poiché il fruttosio è sempre più presente negli alimenti considerati benefici per una sana alimentazione (frutta, alcune verdure, ma anche numerosi prodotti per diabetici e leggeri). Inoltre, il fruttosio viene sempre più utilizzato negli alimenti prodotti industrialmente e pesantemente lavorati, soprattutto come dolcificante. Anche lo zucchero da tavola ordinario è costituito da metà fruttosio.

Per questo motivo, si consiglia una consulenza nutrizionale professionale. Se l'assunzione di fruttosio viene ridotta in modo affidabile, i sintomi di solito migliorano notevolmente e i pazienti possono generalmente vivere senza sintomi se si segue la dieta appropriata.

Il grado di rigore con cui questa dieta deve essere rispettata o le quantità di fruttosio che possono ancora essere tollerate senza sintomi variano notevolmente da persona a persona. Da hianus è disponibile anche un integratore alimentare chiamato fruttosio, che converte il fruttosio nell'intestino in glucosio quando vengono ingeriti alimenti contenenti fruttosio, prevenendo così la reazione di intolleranza.

L'intolleranza al fruttosio è spesso associata all'intolleranza al lattosio, che ha anche sintomi simili. Un ulteriore controllo della tolleranza al lattosio è quindi consigliato per tutti i pazienti con intolleranza al fruttosio.

Outlook e previsioni

La prognosi è diversa per le tre forme note di intolleranza al fruttosio. L'intolleranza al fruttosio intestinale acquisita, o malassorbimento del fruttosio, è un problema metabolico curabile. Ciò è dovuto alla disbiosi intestinale. Le disbiosi intestinali possono essere trattate con successo con misure appropriate.

La prognosi è positiva. Ma può essere necessario più tempo prima che la flora intestinale riacquisti l'equilibrio. La tensione cronica sull'intestino deve essere eliminata e la flora intestinale ricostruita. Quindi puoi verificare quali quantità di fruttosio possono essere tollerate. Di solito sono tollerate piccole quantità di fruttosio.

Con la prognosi della fruttosemia, anche la prognosi è positiva. Il fallimento di un enzima chiamato fruttochinasi, che è presente nel fegato, è raramente notato. Il fruttosio si accumula nel sangue. Viene escreto nelle urine. A questo proposito, non vi è alcun danno alla salute.

Nell'intolleranza ereditaria al fruttosio (HFI) congenita e raramente presente, vi è una carenza dell'enzima fruttosio-1-fosfato aldolasi B. Questa forma di intolleranza al fruttosio può manifestarsi con gravi effetti. Se questo disturbo non viene trattato tempestivamente, il risultato è un danno al fegato e ai reni. Può portare a una pericolosa ipoglicemia.

Per proteggere i neonati dagli effetti della tolleranza ereditaria al fruttoseone, dovrebbero ricevere latte materno solo per i primi sei mesi di vita. Prima inizia la terapia di rinuncia, meno danni consequenziali ci sono da temere.

prevenzione

Poiché non è stata ancora chiarita l'esatta genesi dell'intolleranza al fruttosio, non ci sono indicazioni di possibili misure preventive. È possibile solo evitare potenziali danni conseguenti a un'intolleranza al fruttosio precedentemente diagnosticata (come sintomi da carenza o sindrome dell'intestino irritabile). Ciò richiede una dieta ben ponderata che fornisca al corpo tutti i nutrienti necessari, ma eviti il ​​fruttosio che causa i sintomi. A tal fine, dovrebbe essere creato un programma di dieta equilibrato con un nutrizionista.

Dopo cura

L'intolleranza al fruttosio deve essere sempre monitorata. Le persone colpite dovrebbero seguire le istruzioni e i consigli del medico. Una persona che soffre di questa malattia non può consumare determinati alimenti. Per questo motivo viene creato un diario alimentare su misura per la persona.

Questo diario registra tutti gli alimenti che la persona non dovrebbe consumare. Consigli nutrizionali specifici sono anche una buona opzione per una persona intollerante al fruttosio. I professionisti che conoscono perfettamente l'alimentazione e le intolleranze possono aiutare al meglio in questo caso.

È importante che le persone colpite aderiscano ai piani nutrizionali che sono stati messi insieme, altrimenti possono sorgere complicazioni pericolose. Grave diarrea può svilupparsi dopo aver mangiato cibo incompatibile. Un'altra complicanza molto pericolosa è la reazione allergica.

Con questo, il paziente minaccia di soffocare, poiché le mucose si gonfiano e il viso evapora. In sintesi, le cure successive e il controllo associato del cibo consumato devono essere sempre osservati e monitorati da coloro che ne sono affetti al fine di evitare effetti tardivi e alleviare i sintomi.

Puoi farlo da solo

Immediatamente dopo la diagnosi, i pazienti devono chiedere consiglio a un nutrizionista. Ciò fornisce informazioni su come le persone colpite dovrebbero pianificare la loro dieta inizialmente ea lungo termine. In questo modo si previene una carenza di nutrienti dovuta all'intolleranza al fruttosio. Il cambio di dieta si articola in tre fasi ed è documentato con l'ausilio di un diario alimentare.

Nel corso della prima fase dovrebbero essere evitati i cibi ad alto contenuto di fruttosio. Si consiglia di evitare mele, pere, manghi, uva, frutta secca, miele, succhi di frutta e verdura. Inoltre, nessun alimento dovrebbe essere consumato con aggiunta di zucchero da tavola. Anche il consumo di gomme da masticare, caramelle senza zucchero e prodotti per diabetici deve essere limitato per quanto possibile.

Questi contengono i sostituti dello zucchero xilitolo, sorbitolo e mannitolo, che ostacolano l'assorbimento del fruttosio dall'intestino. Inoltre, le persone colpite non dovrebbero consumare cibi che hanno un effetto flatulenza. Questa fase dovrebbe richiedere un periodo da due a quattro settimane e ha lo scopo di ridurre i sintomi.

La seconda fase successiva è classificata come fase di test. Questo dovrebbe coprire un periodo di sei settimane. L'obiettivo di questa fase è ampliare la selezione di alimenti che dovrebbero essere accompagnati da un moderato apporto di fruttosio. Di conseguenza, è necessario aumentare il consumo di frutta compatibile, come banane e albicocche. Si consiglia inoltre di mangiare relativamente più verdura che frutta. Inoltre, le bevande gassate, i tipi di cavolo, gli agrumi e i prodotti integrali dovrebbero essere testati per verificarne la tolleranza.

L'obiettivo della terza fase successiva è la libertà permanente dai sintomi del rispettivo paziente. Di conseguenza, tutti gli alimenti compatibili individualmente possono essere consumati a lungo termine. La dieta a lungo termine dovrebbe essere caratterizzata da varietà ed equilibrio. Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire un'assunzione di liquidi sufficiente. Inoltre, i nuovi alimenti dovrebbero essere costantemente testati per la loro tolleranza individuale, poiché la capacità di assorbimento del fruttosio è spesso migliorata di nuovo.

I pasti dovrebbero essere consumati più spesso, ma in porzioni più piccole. Questo allevia sia lo stomaco che l'intestino. Inoltre, la frutta non dovrebbe essere consumata pura. Di conseguenza, la frutta dovrebbe essere consumata con un pasto, sotto forma di dessert o insieme ai latticini. La combinazione di grassi e proteine ​​porta ad un assorbimento più lento del fruttosio.