gastroparesi

Il termine gastroparesi si riferisce a un disturbo della motilità dello stomaco. La paralisi dello stomaco provoca dolore, nausea o vomito.

Cos'è la gastroparesi?

L'esofagite da reflusso è una complicanza comune della gastroparesi. Nella gastroparesi, anche lo sfintere gastrico è paralizzato.
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Con la gastroparesi, la motilità gastrica è limitata. I disturbi della motilità sono disturbi dei modelli di movimento sani degli organi digestivi. I muscoli dello stomaco sono in gran parte costituiti da muscoli lisci. Con la gastroparesi, c'è una diminuzione della motilità. Ciò significa che i muscoli lisci dello stomaco non si muovono e si contraggono più a sufficienza.

Pertanto, la mobilità dello stomaco viene ridotta o addirittura completamente eliminata. Come risultato di questa paralisi gastrica, lo svuotamento dello stomaco è disturbato. Il termine è anche sinonimo del termine gastroparesi Atonia gastrica utilizzato. Atonia significa qualcosa come lentezza, mentre la paresi è una paralisi incompleta. La paralisi dello stomaco può avere varie cause.

Ad esempio, il danno al sistema nervoso enterico può essere responsabile della paralisi. La paralisi dello stomaco ha spesso un impatto significativo sulla qualità della vita delle persone colpite e può anche portare a gravi complicazioni in caso di emergenza. Vari farmaci sono usati per trattare la gastroparesi. Anche la chirurgia o la nutrizione artificiale sono possibili opzioni terapeutiche.

cause

La causa più comune di gastroparesi è la neuropatia diabetica. La neuropatia diabetica è un danno ai nervi causato dai livelli di zucchero nel sangue costantemente alti. È una delle malattie secondarie più comuni del diabete. Un paziente su tre con diabete mellito soffre di disturbi sensibili dei nervi periferici.

Tuttavia, anche il sistema nervoso vegetativo è spesso colpito. Controlla l'attività di molti organi e, tra le altre cose, l'attività dello stomaco. Quando i nervi all'interno dei muscoli dello stomaco sono disturbati o addirittura distrutti, la motilità è gravemente compromessa. Il danno al sistema nervoso enterico e autonomo è anche noto come neuropatia autonomica.

Il sistema nervoso può anche essere danneggiato da malattie autoimmuni. Il danno può anche essere infiammatorio o ormonale. Anche malattie ereditarie come la neuropatia sensomotoria ereditaria di tipo IV possono provocare gastroparesi. I nervi sono più raramente danneggiati dall'abuso di alcol, nicotina o dalla chirurgia. La maggior parte della gastroparesi iatrogena è causata da una vagotomia.

La vagotomia è una procedura utilizzata per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali. Durante la procedura chirurgica vengono tagliati i rami del decimo nervo cranico, il nervo vago. Ciò dovrebbe ridurre la produzione di secrezione gastrica acida. A causa degli inibitori della pompa protonica molto efficaci che sono ora disponibili sul mercato, la vagotomia non viene più eseguita spesso.

La gastroparesi può anche accompagnare un attacco di emicrania. I meccanismi patologici esatti sono ancora sconosciuti qui. Ma la gastroparesi non si verifica solo dopo un danno ai nervi. Anche i muscoli lisci dello stomaco possono essere responsabili della paralisi. Esistono molte diverse malattie muscolari che possono causare la paralisi dello stomaco. Ciò include, ad esempio, la distrofia muscolare progressiva. In questa malattia, la debolezza muscolare e l'atrofia muscolare sono in primo piano.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della paralisi gastrica sono causati da un ridotto svuotamento. I pazienti si sentono pieni dopo aver mangiato. Soffri di nausea e vomiti cibo non digerito. I pazienti hanno poco appetito e di conseguenza perdono peso.

L'esofagite da reflusso è una complicanza comune della gastroparesi. Nella gastroparesi, anche lo sfintere gastrico è paralizzato. Ciò significa che lo stomaco e l'esofago non sono sufficientemente separati l'uno dall'altro. Il cibo e l'acido gastrico tornano nell'esofago. In particolare, di notte, dopo i pasti o quando si piega e solleva carichi, i pazienti scompongono il succo gastrico.

L'acidità dello stomaco irrita le mucose dell'esofago, provocando bruciore nella zona del torace. L'irritazione può anche causare infiammazione della laringe (laringite gastrica). Un altro sintomo tipico dell'esofagite da reflusso è la tosse cronica. Questo è spesso interpretato erroneamente come asma.

diagnosi

Se si sospetta un'esofagite da reflusso, viene eseguita la gastroscopia. Durante l'esame, il medico inserisce uno speciale endoscopio, noto come gastroscopio, nello stomaco attraverso l'esofago. L'endoscopio è solitamente dotato di una telecamera in modo che il medico possa valutare le condizioni degli organi direttamente su un monitor. La gastroparesi viene stabilita determinando il tempo di svuotamento gastrico. Per questo vengono utilizzati acido ottanoico e acetato di sodio.

complicazioni

Nel contesto della gastroparesi, lo svuotamento disturbato dello stomaco può portare a varie complicazioni. All'inizio, i pazienti avvertono una forte sensazione di pienezza, che è spesso associata a nausea e vomito. Questo può portare a una grave perdita di peso.

Se la paralisi gastrica persiste per un periodo di tempo più lungo, possono svilupparsi ulteriori disturbi gastrointestinali, che intensificano il quadro clinico originale della gastroparesi. Una tipica complicanza è l'esofagite da reflusso, in cui i componenti del cibo e l'acido dello stomaco ritornano nell'esofago. Questo porta a eruttare soprattutto dopo i pasti o durante il sollevamento di carichi.

Se la malattia da reflusso non viene trattata tempestivamente, l'infiammazione può svilupparsi in gola. Nel peggiore dei casi, l'esofagite da reflusso può trasformarsi in polmonite. Le infezioni della laringe o la tosse cronica si sviluppano più frequentemente. Durante il trattamento farmacologico della gastroparesi possono verificarsi allergie e intolleranze.

I procinetici e gli antiemetici prescritti possono anche portare a effetti collaterali cardiaci (aritmie cardiache) così come sudorazione e irrequietezza fisica. Il trattamento con un endoscopio può raramente provocare lesioni alle mucose gastriche. Se è necessario iniziare la nutrizione parenterale, possono sorgere ulteriori complicazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di dolore nella regione epigastrica, nausea o vomito ricorrenti, consultare un medico. Se il dolore si intensifica o si diffonde, è necessario un medico. È necessaria la consultazione con un medico prima di assumere qualsiasi farmaco antidolorifico. Potrebbero esserci altre complicazioni o sintomi che devono essere prevenuti. Se la persona interessata soffre di gonfiore, perdita di appetito o se l'assunzione di cibo è ridotta, è necessario consultare un medico.

Se si verifica una grave perdita di peso o disturbi alimentari, è necessario anche un medico. Se il cibo non digerito può essere rilevato durante i movimenti intestinali, questa osservazione dovrebbe essere discussa con un medico. Se si sviluppano sintomi della laringe e si può percepire un cambiamento nella vocalizzazione, questo è considerato insolito e dovrebbe essere esaminato da un medico. Se la tosse persiste o si respira rumori, consultare un medico.

In caso di irrequietezza interiore, sensazione di malattia o problemi psicologici, è necessario chiedere consiglio a un medico. Se la persona interessata soffre di continui rutti sgradevoli subito dopo aver mangiato, questo dovrebbe essere indagato. Se i residui di cibo vengono regolarmente reintrodotti nell'esofago durante il sollevamento o il piegamento, consultare un medico.

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Trattamento e terapia

In caso di gastroparesi di nuova diagnosi o debolmente sviluppata, viene fornito prima un consiglio nutrizionale. I sintomi possono essere alleviati, soprattutto nelle prime fasi, da un buon apporto di liquidi e sostanze vitali. Inoltre, i pazienti dovrebbero preferire cibi a basso contenuto di grassi con poche fibre. Il cibo dovrebbe essere suddiviso in diversi piccoli pasti al giorno.

Procinetici e antiemetici sono usati per il trattamento farmacologico. I procinetici stimolano l'attività dello stomaco e dei muscoli intestinali e quindi fanno svuotare lo stomaco più rapidamente. Gli antiemetici agiscono nel centro del vomito e sopprimono il vomito e la nausea. Tuttavia, non influenzano la motilità gastrica. La nutrizione artificiale può essere necessaria nella paresi grave o di lunga durata.

I nutrienti liquidi vengono introdotti nello stomaco o nell'intestino tenue attraverso un tubo. I nutrienti possono anche essere somministrati per via parenterale. Per fare ciò, una soluzione nutritiva viene iniettata nella vena del paziente. La nutrizione parenterale viene scelta quando la nutrizione enterale non è ben tollerata. Anche se non è possibile fornire energia sufficiente attraverso la nutrizione enterale, viene utilizzata la nutrizione parenterale.

Outlook e previsioni

Svolge un ruolo importante nella prognosi se la gastroparesi è causata da un'altra malattia che è curabile o può essere facilmente controllata, o se la causa è irreversibile. Se la causa non può essere trattata, la gastroparesi persiste nella maggior parte dei casi. Questo pericolo esiste anche se il trattamento è teoricamente possibile, ma il paziente rifiuta o non segue la terapia.In entrambi i casi, è possibile che la gastroparesi peggiori.

La gastroparesi può verificarsi a causa del diabete e di altre malattie. In questo caso, se il paziente cambia il proprio stile di vita e il diabete in generale è ben sotto controllo, la prognosi migliora. I pazienti che fumano e rinunciano a questa dipendenza aumentano anche le loro possibilità di miglioramento dei sintomi.

La gastroparesi diabetica non sembra influenzare il tasso di mortalità (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Nel complesso, tuttavia, il trattamento della gastroparesi diabetica è considerato complicato. Per questa e altre forme di gastroparesi, i medici raccomandano spesso una dieta speciale orientata a pasti frequenti e piccoli. Un nutrizionista può aiutare a mettere in pratica le raccomandazioni.

prevenzione

La causa più comune di gastroparesi è la neuropatia diabetica. Questo può essere prevenuto da un livello di zucchero nel sangue ben regolato nei diabetici.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, non sono disponibili speciali opzioni di follow-up per le persone affette da gastroparesi. L'attenzione si concentra sul trattamento medico della malattia al fine di prevenire ulteriori complicazioni e reclami. Di norma, l'auto-guarigione non può avvenire, quindi il trattamento da parte di un medico è essenziale.

In generale, uno stile di vita sano con una dieta equilibrata ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della gastroparesi e può accelerare significativamente la guarigione. La persona colpita dovrebbe evitare il più possibile le fibre e mangiare in modo sano. È anche necessario assumere farmaci.

La persona interessata dovrebbe sempre assicurarsi di essere assunta regolarmente, tenendo conto delle possibili interazioni con altri farmaci. I genitori dovrebbero assicurarsi che il farmaco venga assunto regolarmente, soprattutto con i bambini. In alcuni casi, sono utili esami gastrici regolari per identificare e curare danni allo stomaco già manifestati.

Non è possibile prevedere universalmente se l'aspettativa di vita della persona colpita sarà ridotta dalla gastroparesi. Anche il contatto con altre persone colpite può essere utile, poiché ciò porta a uno scambio di informazioni che può rendere molto più facile la vita di tutti i giorni.

Puoi farlo da solo

In caso di gastroparesi, è assolutamente necessario consultare un medico. La terapia medica può essere supportata con l'aiuto di alcune misure di autoaiuto e rimedi casalinghi.

Prima di tutto, è necessario adattare la dieta alla malattia. Gli alimenti con un alto contenuto di grassi dovrebbero essere evitati a tutti i costi, poiché questi alimenti rallentano l'attività digestiva. Le alternative a basso contenuto di grassi come carne magra, latte magro, ricotta, albumi e yogurt sono migliori.

In generale, si consiglia una dieta equilibrata e povera di fibre con molto pesce, tofu, pane bianco e verdure in scatola. Questi alimenti possono essere frullati e consumati per accelerare la digestione. Se non vuoi rinunciare ai cibi solidi, dovresti masticare bene ogni boccone e bere molta acqua. Anche i frullati proteici, le minestre e i brodi chiari e le bevande ricche di elettroliti hanno dimostrato il loro valore.

Un rimedio casalingo provato e testato è il tè allo zenzero. La radice medicinale sana favorisce la formazione del succo gastrico e sostiene l'attività intestinale. Il tè alla menta piperita è altrettanto efficace, rilassa i muscoli dello stomaco e promuove la produzione di bile.

Oltre a queste misure dietetiche, i malati dovrebbero registrare i fattori scatenanti dei reclami in un diario. In questo modo è possibile elaborare un piano nutrizionale adeguato con un nutrizionista.