Displasia dell'anca (lussazione dell'anca)

UN Displasia dell'anca, Lussazione dell'anca o Lussazione dell'anca è un disallineamento dell'articolazione dell'anca in cui la testa dell'articolazione non è stabile nell'acetabolo. Se trattata precocemente, la displasia dell'anca può guarire completamente. Può essere prevenuto con le giuste misure, anche se esiste una predisposizione genetica ad esso.

Cos'è la displasia dell'anca?

Il Displasia dell'anca è una coppa acetabolare creata in modo errato o disturbata. Il cosiddetto tetto acetabolare o non è adeguatamente formato o non sufficientemente ossificato, ma piuttosto cartilagineo e morbido.

Di conseguenza, la testa del femore non trova presa nell'acetabolo, il che può portare a un mal allineamento e lussazione (lussazione dell'anca). La displasia dell'anca è una delle malformazioni congenite più comuni dello scheletro, si verifica in circa il 4% di tutti i neonati. L'acetabolo difettoso di solito si forma su entrambi i lati, a volte si verificano anche malformazioni unilaterali.

Le ragazze hanno circa 4-6 volte più probabilità dei ragazzi. La displasia dell'anca di solito diventa chiaramente visibile solo dopo la nascita. Se non trattata, l'artrosi dell'anca (deformazione articolare) può svilupparsi negli anni successivi.

cause

Le cause esatte di Displasia dell'anca non sono ancora noti. Esistono diversi approcci allo sviluppo della malformazione e viene fatta una distinzione tra cause genetiche, meccaniche e ormonali. Se ci sono diversi casi di displasia dell'anca all'interno di una famiglia, si presume che ci sia una predisposizione genetica.

Si sospettano cause meccaniche in spazi ristretti dell'utero, come nel caso, ad esempio, di gravidanze multiple.Una posizione sfavorevole dell'embrione, in particolare la posizione podalica, rappresenta un aumento del rischio di sviluppare displasia dell'anca ed è anche uno dei trigger meccanici.

Un'altra possibile causa è il cambiamento ormonale nel corpo di una donna incinta. Durante la gravidanza si formano ormoni che provocano il rilassamento dell'anello pelvico della madre. Questo effetto può anche diffondersi al feto femminile, il che spiega il fatto che un numero significativamente maggiore di ragazze soffre di displasia dell'anca rispetto ai ragazzi.

Altre possibili cause sono l'ipertensione nella madre durante la gravidanza e una quantità insufficiente di liquido amniotico nell'utero.

Sintomi, disturbi e segni

La displasia congenita dell'anca spesso non causa sintomi e in molti casi guarisce spontaneamente prima che si possa sviluppare una lussazione dell'anca. In caso di displasia dell'anca, la cavità articolare è deformata. Dipende dall'entità della displasia, fino a che punto si sviluppa una lussazione, cioè uno spostamento parziale o completo della testa del femore fuori dalla cavità articolare.

La displasia dell'anca con lussazione dell'anca è caratterizzata da un'articolazione dell'anca instabile (segno Ortolani). Con il segno Ortolani, si sente un clic quando le gambe del bambino sono divaricate e divaricate. Questo clic è causato dal corretto spostamento della testa del giunto nella presa del giunto. Un altro sintomo è che la gamba è inibita dalla diffusione nell'area interessata.

Inoltre, la testa del femore si disloca ripetutamente quando le gambe si muovono dentro e fuori. Questo sintomo è anche noto come segno di Barlow. Con la lussazione unilaterale dell'anca, le pieghe sul retro delle cosce appaiono asimmetriche. Inoltre, anche in questo caso la gamba sul lato colpito sembra essere accorciata.

Una lussazione unilaterale dell'anca si verifica in circa il 60% dei casi. L'entità della displasia dell'anca con lussazione dell'anca non è uniforme alla nascita. Oltre a molte forme lievi della malattia, ci sono già lussazioni dell'anca completamente sviluppate. Nelle displasie gravi, è necessario un trattamento precoce per evitare che la testa del femore muoia completamente.

Diagnosi e corso

Il Displasia dell'anca può essere chiaramente presente alla nascita o svilupparsi solo successivamente, il che è molto più comune. I sintomi tipici sono un'articolazione dell'anca instabile (segno Ortolani) e pieghe asimmetriche sul retro delle cosce.

La gamba colpita appare più corta e la testa del femore può essere facilmente spinta fuori dalla presa e di nuovo indietro (simbolo di Barlow). Con un esame ecografico (ecografia) è possibile rendere visibile la displasia dell'anca e il medico può vedere fino a che punto il tetto acetabolare è ossificato.

Una radiografia mostra anche chiaramente una displasia dell'anca esistente, ma di solito non viene utilizzata per scopi puramente diagnostici, ma piuttosto per documentare il corso del trattamento e per verificare se un'articolazione si è già deteriorata.

Se la displasia dell'anca viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita, le possibilità di guarigione sono maggiori. Se la malformazione non viene riconosciuta, può portare a disturbi circolatori nel tempo e il tessuto osseo della testa del femore può essere danneggiato e di conseguenza morire.

complicazioni

La displasia dell'anca di solito porta a un mal allineamento nell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, questo disallineamento è associato a forti dolori e mobilità ridotta e quindi porta sempre a una ridotta qualità della vita per il paziente. L'articolazione dell'anca stessa si sente molto instabile e può quindi essere lussata molto facilmente.

Ciò può verificarsi soprattutto con leggere dossi o movimenti a scatti e quindi limitare la vita quotidiana della persona interessata. Il dolore all'anca può anche diffondersi ad altre regioni del corpo e causare disagio anche lì. Non è raro che il dolore persistente porti a depressione e altri disturbi psicologici o stati d'animo. Di solito anche una delle gambe è accorciata. Con una diagnosi e un trattamento precoci, la displasia dell'anca può essere trattata relativamente bene e completamente.

Non ci sono ulteriori complicazioni o altri reclami. Con l'aiuto di varie terapie, l'articolazione può essere nuovamente stabilizzata in modo che i sintomi scompaiano completamente. L'intervento chirurgico è necessario solo nei casi gravi. L'aspettativa di vita non è influenzata dalla displasia dell'anca. Tuttavia, la persona interessata può essere limitata nella capacità di svolgere vari sport nella sua vita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un malposizionamento visibile dell'articolazione dell'anca deve essere chiarito da un medico. Se ci sono ulteriori segni di displasia dell'anca, è meglio consultare immediatamente un medico. Le limitazioni al movimento nell'area dell'articolazione dell'anca devono sempre essere chiarite da un medico. Il consiglio medico dovrebbe essere ottenuto anche in caso di alterazioni ossee visibili esternamente.

I genitori che notano i segni della displasia dell'anca nel loro bambino sono i migliori per parlare con il pediatra. Se il disallineamento non si sviluppa fino a tarda età, è necessario consultare un medico con sintomi insoliti e dolore aspecifico, che può chiarire i sintomi e, se necessario, iniziare direttamente il trattamento. La displasia dell'anca colpisce principalmente le ragazze e spesso si verifica a causa di complicazioni durante la gravidanza. Le madri che hanno problemi ormonali o ipertensione durante la gravidanza sono maggiormente a rischio di avere un figlio con displasia dell'anca. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe consultare il medico responsabile. Il bambino può quindi essere esaminato e medicato immediatamente dopo la nascita.

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Trattamento e terapia

Trattare un Displasia dell'anca dipende da quanto è difficile allenarsi. Se c'è solo una leggera malformazione, di solito è sufficiente una speciale tecnica di fasciatura con pannolini extra larghi o pantaloni larghi.

Queste misure flettono i fianchi e allargano le gambe, il che significa che la testa dell'articolazione viene spinta in profondità nell'acetabolo e l'articolazione viene stabilizzata. Si raccomandano anche esercizi di fisioterapia. Se la testa del femore salta ripetutamente fuori dall'alveolo, vengono applicate bende o stecche per mantenere stabile la testa articolare nell'alveolo. In alcuni casi, l'articolazione viene immobilizzata con una stecca di gesso.

Con questi trattamenti, le displasie lievi dell'anca spesso guariscono durante il primo anno di vita. Se la displasia dell'anca viene diagnosticata in ritardo e il disallineamento ha già causato danni all'osso, di solito è necessario un intervento chirurgico per riportare l'articolazione nella posizione corretta e stabilizzarla.

prevenzione

Maggior parte Displasia dell'anca si sviluppano solo dopo la nascita. Per evitare ciò, spesso sono sufficienti misure semplici. Quindi non dovresti allungare l'anca di un bambino troppo presto. La postura naturale è la posizione flessa in cui l'articolazione dell'anca può maturare completamente. Evita di mettere il bambino in posizione prona troppo presto e troppo spesso, poiché questo allungherà i fianchi. Portare il bambino in un panno, invece, sostiene la corretta postura per prevenire la displasia dell'anca.

Dopo cura

L'assistenza di follow-up per la displasia dell'anca (lussazione dell'anca) nell'infanzia differisce dall'assistenza di follow-up per la stessa nell'età adulta. Nell'infanzia, l'assistenza di follow-up per la displasia dell'anca (lussazione dell'anca) dura fino al termine della crescita. Controlli regolari prevengono il rischio di displasia tardiva. Una radiografia è necessaria durante le principali fasi di crescita (all'età di 1,5 anni, dopo l'inizio della corsa, così come poco prima dell'iscrizione scolastica e all'inizio della pubertà).

Un ulteriore trattamento o un nuovo concetto di trattamento dipende da questi risultati. Indossare una stecca o un gesso sit-squat, aggiustamento rinnovato e correttivo dell'articolazione tenendo la testa del femore nella presa (operativa) o trattamento di estensione.

In età adulta, sono necessarie anche cure regolari di follow-up dopo l'intervento chirurgico per correggere la displasia dell'anca (lussazione dell'anca). Questi includono: stress parziale sulle stampelle dell'avambraccio, fisioterapia e bende per evitare malattie secondarie. Interventi correttivi (sull'orbita dell'anca e / o sulla coscia) possono essere eseguiti a qualsiasi età e prevengono l'usura articolare (artrosi) dell'anca.

Se è presente una displasia dell'anca secondaria che è stata trattata con misure conservative (montaggio della stecca, iniezioni di Botox), può essere necessaria una misura chirurgica come parte delle cure di follow-up. La gravità, la malattia sottostante e l'età vengono prese in considerazione nella misura chirurgica. Gli interventi combinati (correzioni ossee con interventi sui tessuti molli) sono comuni.

Puoi farlo da solo

Le opzioni di autoaiuto per la displasia dell'anca dipendono dall'età del paziente. La displasia dell'anca si manifesta spesso nei neonati, quindi è responsabilità dei genitori affrontare la malattia in modo appropriato. Con le giuste misure, ad esempio una speciale tecnica di fasciatura o indossare pantaloni larghi, i genitori hanno un'influenza positiva sul decorso della malattia. Non rilevata e non trattata, la displasia dell'anca porta spesso a gravi disturbi più avanti nella vita del paziente, che sono associati a una ridotta qualità della vita.

Anche con una terapia di successo durante l'infanzia, nei bambini sono ancora necessari controlli di follow-up per garantire che l'articolazione continui a svilupparsi senza complicazioni durante la crescita. In caso di problemi, i bambini colpiti prendono parte alla fisioterapia e seguono i consigli medici sull'esercizio. Devono essere indossate anche solette per scarpe prescritte per correggere i disallineamenti.

Se gli adulti hanno ancora sintomi di displasia congenita dell'anca, spesso durano per tutta la vita. Ad esempio, alcuni pazienti sviluppano artrosi precoce nelle articolazioni colpite. Il dolore persistente a volte può portare alla depressione, quindi la persona colpita visita uno psicoterapeuta.