Panoramica
La gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone prodotto dall'organismo durante la gravidanza. Supporta la crescita fetale.
I medici testano i livelli di hCG nelle urine e nel sangue per confermare la gravidanza. Usano anche esami del sangue hCG per determinare se una persona potrebbe avere una gravidanza extrauterina o un aborto spontaneo.
Gravidanza, gravidanza ectopica e aborto spontaneo non verranno mai diagnosticati sulla base di un solo livello di hCG, ma è utile sapere come funzionano questi livelli in questi casi.
Livelli di HCG in gravidanza
Se pensi di essere incinta, un medico esaminerà il sangue prelevato da una vena per controllare i tuoi livelli di hCG.
Se non hai hCG presente nel sangue, questo non significa necessariamente che non sei incinta. Potresti essere troppo presto nella tua gravidanza perché i tuoi livelli di hCG aumentino.
Livelli di HCG superiori a 5 milioni di unità internazionali per millilitro (mIU / mL) indicano tipicamente una gravidanza.Il risultato del primo test è considerato un livello di base. Questo livello può variare da quantità molto piccole di hCG (come 20 mIU / mL o anche inferiori) a quantità maggiori (come 2.500 mIU / mL).
Il livello di base è importante a causa di un concetto che i medici chiamano tempo di raddoppio. Nelle prime quattro settimane di una gravidanza vitale, i livelli di hCG in genere raddoppiano circa ogni due o tre giorni. Dopo sei settimane, i livelli raddoppieranno circa ogni 96 ore.
Quindi, se il tuo livello di base è superiore a 5 mIU / mL, il medico può ordinare un test ripetuto un paio di giorni dopo per vedere se il numero raddoppia.
In assenza di determinati rischi, questo (o un livello aggiuntivo) può essere sufficiente per determinare la gravidanza. In molti casi, il medico ti consiglierà di sottoporsi a un'ecografia tra le 8 e le 12 settimane come parte della cura della gravidanza del primo trimestre.
Livelli di HCG nell'aborto spontaneo
Se sei a rischio di aborto spontaneo o gravidanza extrauterina, è più probabile che tu abbia livelli di hCG che non raddoppiano. Possono anche diminuire. Pertanto, il medico potrebbe chiederti di tornare in studio due o tre giorni dopo il test del sangue di base per vedere se il tuo livello è raddoppiato in modo appropriato.
Se i livelli di hCG non si avvicinano al raddoppio dopo 48-72 ore, il medico potrebbe temere che la gravidanza sia a rischio. Dal punto di vista medico, questa può essere definita una possibile "gravidanza non vitale".
Se i tuoi livelli stanno scendendo o aumentando troppo lentamente, probabilmente verrai inviato anche per altri test. Ciò potrebbe includere esami del sangue al progesterone e un'ecografia transvaginale per controllare l'utero per un sacco gestazionale. Verranno presi in considerazione anche altri sintomi, come sanguinamento o crampi.
In caso di aborto spontaneo, i livelli di hCG tipicamente diminuiscono rispetto alle misurazioni precedenti. Ad esempio, un livello di base di 120 mIU / ml che è sceso a 80 mIU / ml due giorni dopo può indicare che l'embrione non si sta più sviluppando e il corpo non produce più ormoni per supportare la sua crescita.
Allo stesso modo, livelli che non raddoppiano e aumentano solo molto lentamente, ad esempio da 120 mIU / mL a 130 mIU / mL in un periodo di due giorni, possono indicare una gravidanza uterina non vitale in cui potrebbe verificarsi un aborto spontaneo presto.
I livelli che aumentano lentamente possono anche indicare una gravidanza non uterina, che si verifica quando l'ovulo fecondato si impianta da qualche parte al di fuori dell'utero (di solito le tube di Falloppio). Poiché una gravidanza extrauterina può essere un'emergenza medica, è importante che un medico lo identifichi il più rapidamente possibile.
D'altra parte, è anche possibile raddoppiare i livelli di hCG con una gravidanza extrauterina. Questo è il motivo per cui i livelli di hCG da soli non sono sufficienti per determinare cosa sta succedendo con una precisione del 100%.
Livelli bassi significano necessariamente aborto spontaneo?
Una linea di base bassa non è in realtà un indicatore di eventuali problemi in sé e per sé. Gli intervalli normali per hCG in vari punti della gravidanza sono molto ampi.
Ad esempio, solo un giorno dopo il tuo periodo mancato, il tuo livello di hCG potrebbe essere solo 10 o 15 mIU / mL. Oppure può essere superiore a 200 mIU / mL. Ogni gravidanza è diversa da questo punto di vista.
Ciò che conta davvero è il cambiamento nel tempo. Persone diverse avranno valori di riferimento diversi e avranno ancora gravidanze durature.
Il calo dei livelli significa necessariamente aborto spontaneo?
Se i tuoi livelli stanno scendendo, le prospettive per la tua gravidanza di solito non sono positive.
È possibile che un laboratorio abbia commesso un errore. Potrebbe anche accadere che una condizione preesistente, come la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) a seguito di trattamenti per la fertilità, stia influenzando i livelli ormonali.
Tuttavia, in generale, il calo dei livelli di hCG dopo un risultato di gravidanza positivo non è un buon segno. È probabile che la gravidanza non sia vitale, secondo la rivista Fertility and Sterility.
Un aumento molto lento significa necessariamente aborto spontaneo?
Aumentare lentamente i livelli di hCG non significa necessariamente che stai abortendo, anche se di solito segnaleranno ulteriori test per vedere se lo sei.
Secondo la rivista Fertility and Sterility, i medici utilizzano dati basati su studi su scala ridotta in coloro che hanno concepito dopo trattamenti di gravidanza. I numeri di hCG possono essere utili per guidare i passi successivi, ma non sono un indicatore assoluto né di un aborto spontaneo né di una gravidanza vitale.
I medici usano principalmente i tempi di raddoppio per Confermare una gravidanza, non diagnosticare un aborto spontaneo. Secondo la rivista Obstetrics & Gynecology, un aumento del 53% o superiore dei livelli di hCG dopo due giorni può confermare una gravidanza vitale nel 99% delle gravidanze.
Un fattore importante da considerare con i tempi di raddoppio è il valore iniziale di hCG. Ad esempio, quelli con un livello di hCG di base inferiore a 1.500 mIU / mL hanno più "spazio" per aumentare i propri livelli di hCG.
Qualcuno che potrebbe essere più avanti di quanto pensi e inizi con un livello elevato di hCG di 5.000 mIU / mL o superiore in genere non ha lo stesso tasso di aumenti di hCG, secondo Ostetricia e ginecologia.
Il trasporto di multipli (gemelli, terzine, ecc.) Può influire sulla velocità di aumento dell'hCG, nonché sulla distanza percorsa.
La gravidanza ectopica e l'aborto spontaneo possono portare a livelli di hCG inferiori. Una gravidanza molare può portare a livelli più elevati.
Come i medici confermano un aborto spontaneo
I medici useranno una serie di test per confermare un aborto spontaneo. Questi includono:
- eseguire esami del sangue, inclusi hCG e progesterone
- considerando i sintomi, come crampi pelvici o sanguinamento vaginale
- eseguire un'ecografia vaginale e un esame pelvico
- condurre la scansione del cuore fetale (se le date indicano che un battito cardiaco fetale dovrebbe essere rilevabile)
Il tuo medico idealmente terrà conto di diverse informazioni prima di diagnosticare un aborto spontaneo. Se la gravidanza è molto precoce, il calo dei livelli di hCG può essere l'unico modo per determinare che è probabile un aborto spontaneo fino a quando non passa un po 'più di tempo.
È importante che i medici identifichino un aborto spontaneo o una gravidanza extrauterina il prima possibile. Una gravidanza extrauterina può provocare la rottura di una tuba di Falloppio o altre lesioni che minacciano la fertilità e la vita. Un aborto spontaneo che si traduce in tessuto ritenuto aumenta il rischio di infezione e sanguinamento.
Per questi motivi, se stai subendo una interruzione di gravidanza, il tuo medico potrebbe consigliarti di assumere farmaci o di sottoporsi a determinati trattamenti chirurgici per ridurre al minimo le complicazioni.
La perdita della gravidanza può anche comportare un pedaggio emotivo. Una diagnosi può fornire una chiusura e consentire l'inizio del lutto e del processo di guarigione.
Riportare i livelli di hCG a zero dopo un aborto spontaneo
Quando si abortisce (e anche ogni volta che si partorisce), il corpo non produce più hCG. I tuoi livelli alla fine torneranno a 0 mIU / mL.
In effetti, qualsiasi valore inferiore a 5 mIU / ml è "negativo", quindi effettivamente, da 1 a 4 mIU / ml è considerato "zero" dai medici.
Se hai un aborto spontaneo, il tempo necessario affinché i tuoi livelli scendano a zero varia in base a quanto alti erano i tuoi livelli al momento dell'aborto. Se si abortisce molto presto durante la gravidanza e i livelli di hCG non sono aumentati di molto, i livelli normalmente torneranno a zero entro pochi giorni.
Se il tuo livello di hCG era di migliaia o decine di migliaia quando hai abortito, potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i tuoi livelli tornino a zero, secondo l'American Association for Clinical Chemistry.
Quando arrivi a zero, di solito inizierai di nuovo ad avere il ciclo e a ovulare.
I medici di solito non consigliano di provare a rimanere incinta di nuovo fino a quando non si ha il primo ciclo dopo l'aborto spontaneo. Ciò semplifica il calcolo della data di scadenza.
Se hai una procedura D e C (dilatazione e curettage) come parte del tuo aborto spontaneo, il medico può raccomandare di aspettare due o tre cicli prima di provare a rimanere incinta di nuovo. Questo perché una D e una C possono assottigliare il rivestimento uterino e un rivestimento più spesso è migliore in gravidanza. Il rivestimento si ricostruirà in pochi mesi.
Il cibo da asporto
Un aborto spontaneo precoce può essere un'esperienza emotiva e fisica dolorosa. Se sospetti di avere un aborto spontaneo, parla con il tuo medico. Il medico può prescriverti dei test, compreso il test del sangue hCG, per fornirti ulteriori informazioni.
Se hai un aborto spontaneo, sappi che non significa che non continuerai ad avere una gravidanza di successo. In effetti, la maggior parte delle persone lo fa.
Sappi anche che ci sono molte organizzazioni che forniscono supporto a coloro che hanno subito una perdita di gravidanza. Parla con il tuo medico per ulteriori informazioni.
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