Insufficienza cardiaca

UN Insufficienza cardiaca, Insufficienza cardiaca o Insufficienza cardiaca è un disturbo e una malattia del cuore per lo più irreversibili. In particolare, il flusso sanguigno soffre di insufficienza cardiaca. Di conseguenza, non c'è più abbastanza sangue disponibile per gli organi. Difficoltà a respirare, stanchezza e debolezza generale, nonché ritenzione idrica sono segni tipici dell'insufficienza cardiaca.

Cos'è l'insufficienza cardiaca?

Ogni anno in Germania circa 295 donne su 100.000 e 380 uomini su 100.000 sviluppano insufficienza cardiaca. L'età media all'esordio della malattia è compresa tra i 70 e gli 80 anni per entrambi i sessi. Alcune forme di insufficienza cardiaca possono verificarsi anche in età precoce. Con questa malattia, il muscolo cardiaco è solitamente indebolito, il che influisce sulla funzione di pompaggio del cuore.

Pertanto, la quantità di sangue richiesta dall'organismo per un flusso sanguigno ottimale nel tessuto non può essere garantita. Viene fatta una distinzione tra insufficienza cardiaca sinistra e insufficienza cardiaca destra, che hanno sintomi diversi tipici della malattia. Se entrambe le metà del cuore sono colpite, si parla di insufficienza globale.

Il sintomo più comune dell'insufficienza cardiaca sinistra è la mancanza di respiro (dispnea). Nella fase iniziale, si verifica solo durante lo sforzo fisico, ma anche quando la malattia progredisce. Questa mancanza di respiro può intensificarsi quando ci si sdraia e portare ad attacchi notturni, comunemente noti come "asma cardiaco". Un altro sintomo dell'insufficienza cardiaca sinistra è la ritenzione idrica nei polmoni, che porta a gorgoglii rumori di fondo durante la respirazione.

Con l'insufficienza cardiaca destra, questa ritenzione idrica si verifica nell'addome (ascite) e nelle gambe (edema alle gambe). Questa ritenzione idrica viene parzialmente escreta dai reni durante la notte, quindi la minzione notturna frequente (nicturia) è un altro sintomo tipico, così come l'aumento di peso del paziente dovuto alla ritenzione idrica.

Viene fatta una distinzione fondamentale tra una forma cronica e una forma acuta di insufficienza cardiaca. La forma acuta si manifesta entro poche ore o giorni. La forma cronica, d'altra parte, richiede mesi o anni. L'insufficienza cardiaca sinistra e destra può essere acuta o cronica.

cause

L'elenco delle cause dell'insorgenza dell'insufficienza cardiaca è piuttosto ampio: l'aterosclerosi delle arterie coronarie è la più comune di tutte le cause, seguita da ipertensione, malattie del muscolo cardiaco, infiammazione del muscolo cardiaco, aritmie cardiache, anomalie delle valvole cardiache, versamento pericardico e associata costrizione del pericardio e malattie metaboliche. Le tachicardie e le bradicardie (frequenza cardiaca troppo veloce e troppo lenta) sono spesso causa di insufficienza cardiaca acuta.

Sintomi, disturbi e segni

I segni e sintomi che causano l'insufficienza cardiaca dipendono dal fatto che sia acuta o cronica. Possibili sintomi di insufficienza cardiaca acuta sono tosse e grave mancanza di respiro; il respiro può suonare tintinnante. Le persone affette hanno anche un battito cardiaco insolitamente veloce e in casi isolati si verificano aritmie cardiache.

Esteriormente, un'insufficienza cardiaca può essere riconosciuta dalla pelle pallida e dalla sudorazione ricorrente.I sintomi di solito compaiono all'improvviso e peggiorano in breve tempo. L'insufficienza cardiaca acuta è un'emergenza medica e deve essere trattata immediatamente. L'arresto cordiaco cronico di solito si sviluppa lentamente.

Il paziente prima nota una diminuzione delle prestazioni e si sente esausto e stanco più rapidamente. La mancanza di respiro di solito si verifica anche con uno sforzo fisico leggero. L'edema è un altro segnale di avvertimento. Questi accumuli di liquidi si verificano principalmente nelle gambe e aumentano di dimensioni con il progredire della malattia.

Nelle fasi avanzate dell'insufficienza cardiaca, l'edema provoca un aumento della necessità di urinare durante la notte. Le persone colpite spesso aumentano di peso senza cambiare le loro abitudini alimentari. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa spesso nel corso degli anni e nel migliore dei casi viene riconosciuta e trattata precocemente.

corso

Il decorso di un'insufficienza cardiaca è in gran parte determinato dalla causa sottostante e dalla gravità.

Per quasi tutte le cause sopra citate è da prevedere un progressivo deterioramento. Qualsiasi terapia farmacologica che si rende necessaria può rallentare questo processo, ma non invertirlo.

Se il grado di gravità è elevato, il paziente soffre anche di un drastico deterioramento della qualità della vita e di una ridotta aspettativa di vita, poiché il tasso di mortalità (tasso di morte) nell'insufficienza cardiaca è elevato.

In questo contesto, un farmaco adeguato per compensare l'insufficienza cardiaca è una misura che prolunga la vita. La prognosi può continuare a migliorare con uno stile di vita sano e controlli medici regolari.

complicazioni

L'insufficienza cardiaca può causare gravi complicazioni che, nel peggiore dei casi, possono provocare la morte. Questo vale principalmente per un'insufficienza cardiaca non trattata. Esiste il rischio di gravi aritmie cardiache, che nel corso successivo possono scatenare la morte cardiaca improvvisa. Le contromisure non sono più sufficienti a compensare la ridotta gittata cardiaca.

Se si verifica un'insufficienza cardiaca acutamente scompensata, il paziente è minacciato di shock. Di conseguenza, la pressione sanguigna si abbassa, con il rischio di insufficienza del sistema circolatorio o di organi vitali. Ad esempio, è possibile che l'insufficienza cardiaca scompensata stia causando un'insufficienza cardiaca improvvisa. Oltre alle aritmie cardiache già descritte, sono possibili fattori scatenanti un'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite) o un infarto.

In caso di insufficienza cardiaca avanzata, il cuore della persona può smettere di battere improvvisamente, il che non è raro con un attacco di cuore. Un'altra complicanza minacciosa dell'insufficienza cardiaca è lo sviluppo di un coagulo di sangue (trombosi), che a sua volta minaccia altre conseguenze pericolose per la vita come un ictus o un'embolia polmonare.

In alcuni casi, l'insufficienza cardiaca può avere altri effetti, come l'edema polmonare o la sindrome dell'apnea notturna. La sindrome dell'apnea notturna si riferisce alla respirazione sospesa durante il sonno. Questi abbandoni di solito compaiono di notte e stressano ulteriormente il sistema cardiovascolare. Un altro fattore di rischio concepibile per l'insufficienza cardiaca cronica è il sottopeso.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano ripetutamente affanno, iperventilazione e gonfiore, la causa potrebbe essere l'insufficienza cardiaca. Si dovrebbe consultare un medico se i sintomi non scompaiono da soli o se si verificano ulteriori sintomi. Se, ad esempio, c'è una persistente irrequietezza interiore, il medico di famiglia deve essere informato. Anche la ritenzione idrica, i rumori respiratori anormali e la perdita di appetito sono chiari segnali di allarme. Se la prestazione fisica diminuisce rapidamente, si consiglia la visita di un medico.

Ciò è particolarmente vero se sorgono problemi seri durante lo stress quotidiano e attività semplici come salire le scale non possono più essere gestite. Il consiglio medico deve essere ottenuto al più tardi quando si forma l'edema nella parte inferiore delle gambe. Se le palpitazioni cardiache persistono, consultare immediatamente anche un medico.

Lo stesso vale per i dolori acuti nella zona del cuore e le difficoltà respiratorie persistenti quando si è sdraiati. Oltre al medico di famiglia, il cardiologo è il contatto giusto. In caso di sintomi gravi, la persona colpita deve recarsi immediatamente all'ospedale più vicino o chiamare il medico di emergenza.

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Trattamento e terapia

Il primo passo nel trattamento dell'insufficienza cardiaca è eliminare la causa sottostante. Questo può essere fatto con farmaci o chirurgicamente. C'è ad es. Se hai un difetto della valvola cardiaca, è indicato un intervento chirurgico per riparare il difetto. Se la causa è l'aumento della pressione sanguigna, è necessaria la prescrizione di farmaci antipertensivi.

I pazienti con malattia coronarica vengono trattati chirurgicamente (ad es. Intervento chirurgico di bypass) e farmaci (nitrati, beta bloccanti, ACE bloccanti). I diuretici sono prescritti per la ritenzione idrica, così come i glicosidi della digitale per la fibrillazione atriale e gli antiaritmici per le aritmie cardiache.

Oltre alla terapia, la maggior parte dei pazienti richiede uno sforzo moderato ed esercizio fisico per rafforzare il muscolo cardiaco malato. In caso di grave insufficienza cardiaca, l'ultima opzione è un trapianto di cuore.

Outlook e previsioni

La prognosi per l'insufficienza cardiaca è complessivamente sfavorevole. Circa la metà di tutte le persone colpite muore entro cinque anni dalla diagnosi. L'insufficienza cardiaca acuta di solito si verifica a seguito di insufficienza cardiaca. Gli uomini sono leggermente più suscettibili alla possibile morte per insufficienza cardiaca rispetto alle donne. In circa il 97% dei casi, le persone colpite soffrono anche di un'altra malattia.

Anche le persone affette da insufficienza cardiaca hanno l'opportunità di migliorare la loro prognosi. I fattori decisivi qui sono l'adesione alla terapia e la disponibilità a cambiare il proprio stile di vita. Fondamentalmente, il tempo medio di sopravvivenza può essere aumentato nonostante l'insufficienza cardiaca evitando i fattori di rischio. Ciò include soprattutto evitare alcol, tabacco e cibi troppo grassi. Un esercizio moderato può anche aiutare a mantenere la salute del cuore.

L'aderenza alla terapia si riferisce principalmente all'uso regolare di farmaci e controlli cardiaci regolari. Nonostante la possibile mancanza di sintomi, la terapia farmacologica può contribuire a una vita più lunga. Se la terapia non viene utilizzata, le persone colpite rischiano un improvviso peggioramento dello scompenso cardiaco.

I pazienti che manifestano i sintomi tipici dell'insufficienza cardiaca anche a riposo hanno anche un tasso di sopravvivenza annuale di solo il 50%.

Dopo cura

Nella cura di follow-up per l'insufficienza cardiaca, è innanzitutto importante adottare misure generali per evitare ulteriori danni al cuore. Soprattutto l'adattamento dello stile di vita è di grande importanza per una buona prognosi a lungo termine. Prima di tutto, dovrebbero essere evitati alcol e nicotina. Inoltre, la riduzione del peso dovrebbe essere mirata ai pazienti in sovrappeso.

L'attività fisica leggera migliora la resistenza, la qualità della vita e la resilienza in caso di insufficienza cardiaca. Un programma di allenamento ottimale può avvenire, ad esempio, nell'ambito di un gruppo di sport cardiaci ambulatoriali. Inoltre, la terapia farmacologica è una componente centrale del programma post-terapia. Qui è importante alleviare il cuore nella sua attività di pompaggio.

Abbassando il precarico e il postcarico, le richieste del sistema circolatorio vengono adattate alle capacità del cuore. I farmaci che vengono spesso utilizzati sono i beta bloccanti, che abbassano la frequenza cardiaca e il consumo di ossigeno del cuore, così come gli ACE-inibitori, che riducono il postcarico nella circolazione e limitano il rimodellamento fibrotico del muscolo cardiaco.

Questi farmaci da prescrizione devono essere prescritti da un medico e la dose corrente deve essere controllata regolarmente. Inoltre, come parte dell'assistenza di follow-up, devono essere effettuati controlli regolari di follow-up con una rivalutazione della malattia. Misure adeguate sono l'ecocardiografia, l'elettrocardiografia, l'esame radiografico del torace e gli esami di laboratorio per i marker di insufficienza cardiaca.

Puoi farlo da solo

Le persone con insufficienza cardiaca dovrebbero continuare a fare esercizio, ma prestare maggiore attenzione ai segni che il corpo ha, come la mancanza di respiro. Questo sintomo si verifica spesso nell'insufficienza cardiaca. Pertanto, per le attività dovrebbero essere pianificate fasi di recupero regolari.

Ad esempio, la persona interessata può fare pause regolari da una passeggiata e sedersi su una panchina. È anche importante che la persona interessata non si metta sotto pressione per completare una determinata attività nel più breve tempo possibile. Possono verificarsi difficoltà respiratorie anche quando si è sdraiati sul letto.

Il paziente può migliorare la respirazione sollevando la testa con un cuscino aggiuntivo o regolando il letto, se possibile. Alzarsi dal letto al mattino dovrebbe essere fatto lentamente e con calma poiché i pazienti con insufficienza cardiaca spesso avvertono vertigini. Alzarsi lentamente, accompagnato da un leggero esercizio fisico, aiuta il paziente a evitare di avere le vertigini quando si alza in piedi.

Un altro problema con l'insufficienza cardiaca è la comparsa di gonfiore. Questi possono essere migliorati mangiando cibi a basso contenuto di sale. Inoltre, le persone colpite possono sviluppare depressione a causa del fatto che sono limitate nella loro vita quotidiana. Questo dovrebbe quindi essere trattato da uno psicoterapeuta.