Malattie cerebrali

Il cervello umano è senza dubbio uno degli organi più complessi di tutti e può essere colpito da una varietà di malattie. Poiché forma il sistema nervoso centrale (SNC) del corpo oltre al midollo spinale, sono a Malattie cerebrali di solito non sono interessate solo le strutture e le funzioni cerebrali localizzate, ma ciò è automaticamente associato a effetti fisici e psicologici di vasta portata.

Cosa sono le malattie del cervello?

Le malattie cerebrali portano a una lesione e di conseguenza al fallimento o alla morte delle cellule nervose, oppure i circuiti complessi del cervello sono alterati o patologicamente modificati. Entrambi hanno un effetto diretto non solo sulla funzione cerebrale pura, ma vanno anche di pari passo con i sintomi e i cambiamenti fisici e psicologici associati.

Pertanto, lo spettro delle malattie cerebrali si estende estremamente ampio: dalle lesioni traumatiche (ad es. Incidente con grave trauma cranico e cerebrale) a ictus o emorragia cerebrale alla demenza, alla sclerosi multipla o persino allo stato vegetativo (la cosiddetta sindrome apallica). Questi sono solo esempi, perché ci sono quasi innumerevoli malattie del cervello che possono di conseguenza causare un'ampia varietà di sintomi.

Il cervello è l'unità di controllo centrale del corpo, che non solo elabora le informazioni e le impressioni sensoriali dell'ambiente, ma emette anche comandi a ciascuna cellula per essere adattata e integrata in modo ottimale al mondo esterno. Circa (stimati) 100 miliardi di cellule nervose e altrettante cellule gliali sono responsabili di questi compiti altamente complessi e ad alta intensità energetica, che non sono solo collegati in rete tra loro, ma anche collegati a ogni parte del corpo e sono in gran parte responsabili del suo funzionamento e della sua salute.

Il cervello è responsabile del controllo dei processi vegetativi (come la respirazione, la frequenza cardiaca, la veglia e le fasi di recupero, la simpaticotonia e la vagotonia), nonché le prestazioni cognitive, la percezione sensoriale o le emozioni. Parti del cervello in via di sviluppo più vecchie, come il tronco cerebrale, il midollo allungato (midollo spinale allungato) o parti del mesencefalo, lavorano a stretto contatto con i sistemi più giovani (ad es. Aree corticali o prefrontali) per consentire una perfetta interazione fisica - così come le funzioni motorie e sensoriali Risultati fino allo sviluppo dell'intelligenza e della personalità.

Ciò è tanto più importante da capire per affrontare il ruolo di vasta portata e la complessità delle malattie cerebrali in generale. Molto interessante anche: il cervello consuma fino al 20% della nostra energia a riposo per fornire tutti i suoi servizi e funzioni.

cause

Pertanto, lo spettro delle possibili malattie cerebrali è generalmente molto ampio e complesso e interessa molte aree della medicina. Disturbi funzionali generali o dolore, ma anche cambiamenti psicologici o disturbi motori o cognitivi possono essere segni di disturbi cerebrali. Ma i cambiamenti ormonali possono anche avere origine nel cervello. la ghiandola pituitaria coinvolta.

Per questo motivo, non esiste una causa o una definizione uniforme per le malattie cerebrali: queste vanno da influenze esogene e traumatiche (ad es. Lesioni) a lesioni circolatorie (come disturbi circolatori) a cambiamenti neoplastici, ad es. Crescita cellulare nel cervello (ad es. Tumori, gliomi, cisti nel cervello, ecc.). Questo dimostra che ogni malattia del cervello è o può essere la causa o l'inizio di cambiamenti fisici e malattie di vasta portata.

A seconda della malattia del cervello, è necessario indagare la causa: c'è un trauma esogeno? I disturbi circolatori sono la ragione? Esistono processi infiammatori nel cervello (come l'encefalopatia) che possono essere causati da virus, funghi, batteri e persino vermi? C'è stata una carenza di ossigeno (es. Perinatale, cioè intorno alla nascita) a cui reagiscono in modo particolarmente sensibile le cellule nervose, che appartengono alle cellule che muoiono dopo pochi minuti di deprivazione di ossigeno?

In moltissime malattie del cervello, l'eziologia esatta, ad es. le cause specifiche e lo sviluppo della malattia sono sconosciute, motivo per cui le malattie cerebrali generalmente coinvolgono la localizzazione del disturbo funzionale esistente o della malattia all'interno del cervello, ma anche i suoi effetti su tutto il corpo. Inoltre, molte malattie del cervello non solo non sono state completamente studiate in termini di cause, ma anche di conseguenza molto più difficili (e difficilmente causali) da trattare.

Ad esempio, la causa della sclerosi multipla, una malattia infiammatoria grave, cronica, è ancora largamente sconosciuta; nella SM vi è un cambiamento degenerativo nelle guaine mieliniche del sistema nervoso centrale e di conseguenza una grave paralisi motoria e disfunzione. Le malattie degenerative del cervello, la cui causa è in gran parte poco chiara, includono anche il morbo di Alzheimer, una forma grave di demenza, così come il morbo di Parkinson (malattia motoria, la cosiddetta "malattia tremante"), l'epilessia o la malattia rara di Huntington (la cosiddetta "danza di San Vito") con contrazioni muscolari incontrollate.

Quale sia la causa riproducibile delle occlusioni vascolari o delle rotture vascolari che si verificano nell'ictus, che è diffuso nella nostra parte del mondo, non può ancora essere chiaramente affermato con assoluta certezza. L'ictus (apoplessia) è una delle malattie cerebrali più comuni ei sintomi di vario grado (compresi improvvisi disturbi della coscienza, paralisi per lo più unilaterale) sono le conseguenze dell'insufficiente apporto di sangue e ossigeno dopo un'occlusione vascolare e / o la pressione sulle aree motorie o sensoriali del cervello .

A proposito: se il cervello è danneggiato in modo irreversibile e fallisce (cioè non è possibile misurare più onde cerebrali), si parla di morte cerebrale e, che è eticamente estremamente controverso, riconosciuto anche come una definizione generale di morte.

Malattie tipiche e comuni

• ictus
• epilessia
• Tumore cerebrale
• demenza
• malattia di Creutzfeldt-Jakob
• La memoria svanisce
• Emorragia cerebrale
• Meningite
• emicrania
• depressioni
• concussione

Sintomi, disturbi e segni

I segni di una malattia del cervello sono estremamente diversi e dipendono fortemente dal tipo e dalla gravità della malattia. In caso di ictus, paralisi, vertigini e disturbi della parola e della vista sono in primo piano, mentre l'epilessia si manifesta tipicamente attraverso convulsioni, contrazioni degli arti e disturbi della coscienza. La meningite è caratterizzata da febbre alta, mal di testa, rigidità del collo, fotofobia e nausea; nella meningite causata da meningococchi, il più piccolo sanguinamento nella pelle (petecchie) si verifica in uno stadio avanzato.

Le malattie da demenza come il morbo di Alzheimer sono caratterizzate da una progressiva perdita delle capacità mentali. All'inizio della malattia si notano disturbi della memoria, difficoltà a orientarsi in termini di tempo e luogo e di trovare le parole; nell'ulteriore decorso le attività quotidiane non possono più essere svolte in modo autonomo. Il declino mentale e fisico è spesso associato a forti sbalzi d'umore e stati d'animo depressivi.

La malattia di Creutzfeld-Jakob mostra un quadro simile, in cui le capacità sia mentali che fisiche sono sempre più compromesse: le persone colpite soffrono di dimenticanza pronunciata, paralisi e disturbi dell'equilibrio e della coordinazione. Nelle ultime fasi della malattia, di solito c'è una pronunciata mancanza di impulso e depressione. L'emicrania è una malattia cerebrale relativamente innocua, ma stressante: si manifesta come un forte mal di testa simile a un attacco, che generalmente si manifesta su un lato ed è accompagnato da nausea e sensibilità alla luce.

Diagnosi e corso

La diagnosi delle malattie cerebrali è tanto diversificata quanto le varie e numerose forme in questo contesto. I sintomi variano da cambiamenti di coscienza, perdita di pensiero e di prestazione e cambiamenti psicologici a menomazioni motorie o sensoriali più o meno gravi e altri deficit funzionali fisici, come Disturbi visivi o forte dolore.

Nella diagnostica, viene spesso fatta una distinzione tra malattie del cervello con sintomi neurologici e quelle con sintomi psichiatrici. Per la rispettiva diagnosi e chiarificazione di una malattia del cervello, metodi di esame diagnostico differenziale precisi, in particolare utilizzando tecniche di imaging, è essenziale. Sulla base di ciò, non solo è possibile fare una diagnosi più chiara, ma anche prevedere un possibile decorso - a seconda della malattia - oppure è possibile un controllo del decorso a maglia stretta.

L'imaging, le opzioni diagnostiche includono la tomografia a risonanza magnetica, ma anche la tomografia computerizzata del cervello (tomografia computerizzata cerebrale, CCT - con o senza mezzo di contrasto). La misurazione delle onde cerebrali e la rispettiva attività di diverse aree cerebrali può anche essere utile in alcuni casi per chiarimenti diagnostici. Con questo scopo viene utilizzato l'elettroencefalogramma (ELETTROENCEFALOGRAMMA).

Chiunque, come dice il volgare, abbia qualcosa "con i nervi" non deve necessariamente influenzare solo le funzioni cerebrali strettamente racchiuse; possono anche essere coinvolte funzioni di livello molto più alto, come la coscienza, l'umore o anche quelle cognitive Abilità.

E le malattie del cervello non sono rare: si stima che tra 400 e 500 milioni di persone in tutto il mondo siano affette da malattie del cervello, il che le rende una delle sfide centrali della ricerca, della diagnostica e della terapia moderne. Nelle statistiche dell'OMS, circa la metà delle malattie più comuni con morte prematura proviene dall'area delle malattie nervose e cerebrali con le conseguenze di vasta portata menzionate.

complicazioni

Di norma, non è possibile prevedere le complicazioni complete ei sintomi delle malattie cerebrali. Tuttavia, questi possono avere un effetto molto negativo non solo sulle condizioni fisiche ma anche psicologiche del paziente e portare a gravi disturbi. Nella maggior parte dei casi, le persone hanno attacchi epilettici o un ictus.

Ci sono vuoti di memoria o difficoltà di coordinazione. Inoltre, può portare alla regressione mentale e quindi al ritardo, cosicché la persona interessata può aver bisogno dell'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni. Non di rado, le malattie cerebrali portano anche a depressione e altri disturbi psicologici.

L'aumento della pressione intracranica può portare a mal di testa, che spesso si diffondono ad altre aree del corpo. Le malattie del cervello possono anche portare a disturbi della vista o perdita dell'udito. Nel peggiore dei casi, il paziente diventa completamente cieco.

Nel caso delle malattie cerebrali, non è possibile prevedere se il trattamento porterà a un decorso positivo della malattia o se sia possibile. Tuttavia, il trattamento avviene sempre in modo causale e dipende dalla malattia sottostante. In alcuni casi, il trattamento non è possibile, quindi la malattia del cervello porta alla morte prematura del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se le funzioni cerebrali cambiano, è necessaria la visita di un medico. Se ci sono lacune nella memoria, problemi di orientamento o disturbi della memoria, è necessario un medico. Se insorgono disturbi della coscienza, se la persona interessata lamenta una sensazione di pressione all'interno della testa o se soffre di mal di testa, deve consultare un medico. Se i sintomi si diffondono o se l'intensità dei sintomi aumenta, è necessario chiarire i segni. Prima di prendere qualsiasi farmaco antidolorifico, dovresti sempre consultare un medico per evitare complicazioni.

In caso di disturbi del sonno o del linguaggio, confusione, disturbi della vista o udito ridotto, è consigliabile la visita di un medico. Cambiamenti di personalità, problemi di comportamento o improvvisa diminuzione dell'intelligenza sono insoliti. Consultare un medico in modo che sia possibile iniziare un esame e un trattamento. Se le attività motorie non possono più essere svolte o se sorgono problemi nello svolgimento delle attività quotidiane, la persona interessata ha bisogno di aiuto.

Prestazioni ridotte, problemi di apprendimento o anomalie nell'elaborazione cognitiva devono essere esaminati. Se ci sono disturbi circolatori, tiri alla testa o cambiamenti nell'elaborazione delle emozioni, è necessario un medico. Se insorgono paure inspiegabili, se i ricordi sono ovviamente sbagliati o se la persona interessata soffre di disturbi della sensibilità, un medico dovrebbe chiarire la causa dei sintomi.

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Trattamento e terapia

Per quanto riguarda la terapia delle malattie cerebrali in generale, dipende dalla rispettiva malattia, dall'estensione delle aree cerebrali colpite e dall'età, nonché dallo stadio e dalla prognosi. In molti casi l'intervento medico può essere solo lenitivo o orientato ai sintomi, soprattutto nei casi in cui la causa della malattia è inspiegabile e la terapia causale è (attualmente) esclusa.

Nel caso di malattie del cervello in cui le cellule nervose muoiono (es.Parkinson o demenza) e quindi il controllo motorio e le prestazioni o anche le funzioni della memoria ne risentono sempre di più e sono sempre più disturbate, la terapia si limita, in parte, a questo. per indebolire il più possibile i sintomi gravi con i farmaci o per rallentare la progressione della malattia.

Lo scopo della terapia qui è quello di mantenere la qualità di vita del paziente il più possibile e il più a lungo possibile e di ridurre il dolore oi sintomi di fallimento. È simile alle malattie psichiatriche del cervello come la schizofrenia o la depressione, in cui la comunicazione delle cellule nervose è disturbata e questo può portare a gravi sbalzi d'umore o addirittura deliri. Anche qui, nella maggior parte dei casi, la terapia causale non è ancora possibile e sono disponibili opzioni farmacologiche e psicoterapeutiche per rendere gestibili i sintomi.

A causa della complessità del cervello, l'intervento diretto è raramente possibile senza grossi rischi. Dove già con le terapie farmacologiche ci sono spesso effetti collaterali gravi (con in parteconseguenze imprevedibili a lungo termine), le misure chirurgiche sono ovviamente associate a un rischio molto più elevato. Nel caso di lesioni traumatiche acute e incidenti che coinvolgono il cervello, tuttavia, in molti casi questi sono salvavita. In caso di lesione cerebrale traumatica acuta, l'emorragia cerebrale grave o la formazione di edema possono essere trattate solitamente solo mediante un'operazione mediante misure mediche di emergenza, trattando così l'eccesso di pressione cerebrale potenzialmente letale.

L'incidente di Michael Schumacher, che da allora ha suscitato scalpore nei media e simpatia in tutto il mondo, ha mostrato quale violenza esterna “minore” sia sufficiente per infliggere una lesione cerebrale gravemente mortale. Una velocità relativamente bassa e una pietra "piccola" erano sufficienti per mettere in coma un atleta ad alte prestazioni che indossa un casco.

Ciò che la medicina moderna è in grado di ottenere in questi casi merita davvero la massima considerazione, perché se non trattata, una lesione cerebrale così traumatica porterebbe sicuramente alla morte a causa di sanguinamento, edema e pressione all'interno del cervello. Qui, la terapia di terapia intensiva immediata e, soprattutto, pronta è salvavita. L'intervento chirurgico può essere effettuato anche su molti tumori cerebrali, ma qui lo stadio del cancro e soprattutto la posizione del tumore al cervello giocano un ruolo decisivo nella prognosi e nella portata terapeutica.

Nelle malattie neoplastiche del cervello, ad es. Tumori cerebrali o gliomi, i terapisti hanno anche altre opzioni di trattamento, che vanno dalla terapia farmacologica (ad es. Chemioterapica) alla radioterapia. Qui, tuttavia, il rischio di danni cerebrali irreversibili (da terapie invasive o aggressivamente stressanti) deve essere sempre soppesato rispetto al rischio della malattia primaria a beneficio del paziente.

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Outlook e previsioni

La prognosi per le malattie del cervello è infausta nella maggior parte dei casi. Fondamentalmente, dipende dalla malattia di base e dalla diagnosi generale del paziente. Se c'è una malattia con un decorso progressivo, i sintomi aumentano gradualmente di intensità. In malattie come la demenza o la sclerosi multipla, ci si può aspettare una lenta degradazione del tessuto o delle cellule nervose. Secondo l'attuale stato scientifico e medico, il progresso di una tale malattia cronica non può essere prevenuto.

Se si verifica un danno al tessuto cerebrale a seguito di un trigger una tantum, in determinate circostanze è possibile ottenere un miglioramento della salute. Ciò dipende dal momento del primo soccorso e dall'estensione e dalla posizione del tessuto cerebrale danneggiato. Tuttavia, non è previsto un recupero completo. Si verifica solo in casi isolati. Tuttavia, i sintomi possono essere alleviati con un'assistenza medica ottimale. Poiché il tessuto cerebrale danneggiato non può essere rinnovato, le menomazioni esistenti rimangono costanti per tutta la vita in molti pazienti. Ciò è particolarmente vero quando le aree del cervello colpite rappresentano importanti punti di commutazione nella funzionalità dei vari sistemi dell'organismo.

Se la persona interessata soffre di un'infezione, è possibile ottenere una cura completa della malattia cerebrale con cure mediche rapide e ottimali.

prevenzione

In particolare per quanto riguarda le malattie cerebrali controllabili, cioè le lesioni e i traumi da incidente, è possibile e urgentemente raccomandata una prevenzione estesa: indossare un casco per attività sportive come ciclismo, pattinaggio su ghiaccio, sci, slittino ecc. Dovrebbe - soprattutto con i bambini, ma ovviamente anche con gli adulti - un dovere assoluto e una cosa ovvia.

Lesioni gravi alla testa e al cervello possono verificarsi anche a bassa velocità e a prima vista incidenti non spettacolari e portare a malattie e lesioni cerebrali potenzialmente letali. Naturalmente, nel senso più ampio, sono incluse anche misure di sicurezza per evitare incidenti di nuoto, in particolare nei bambini, inoltre. Poiché le cellule cerebrali non sono sufficientemente rifornite di ossigeno, il cervello può anche essere danneggiato in modo irreversibile o, naturalmente, esiste un pericolo immediato per la vita nel caso in cui l'acqua entri nei polmoni.

Per quanto riguarda le numerose malattie cerebrali non correlate a incidenti, le misure preventive sono difficili da restringere. Uno stile di vita sano, l'osservazione consapevole di sé e, in caso di dubbio, una diagnosi precoce possono certamente rappresentare un modo utile per riconoscere con sufficiente anticipo potenziali malattie cerebrali e poterle così curare bene. Tuttavia, nel caso di un gran numero di malattie del cervello, non possono essere raccomandate misure preventive chiare a causa della patogenesi inspiegabile.

Questo anche in considerazione del fatto che alcune malattie cerebrali sono genetiche e quindi difficili da influenzare o prevenire dall'attività umana. Uno stile di vita generalmente sano, abbastanza esercizio e relax, una dieta sana e la prevenzione di stress eccessivi, ma anche di influenze elettromagnetiche eccessive (parola chiave: radiazioni da telefono cellulare), sono sicuramente essenziali per la salute del cervello e sono urgentemente raccomandati.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le persone colpite hanno pochissime o nessuna misura o opzioni di follow-up disponibili per i disturbi cerebrali. Le malattie del cervello non possono essere sempre curate, quindi una tale malattia può anche portare a una ridotta aspettativa di vita per la persona colpita. Una diagnosi precoce di solito ha un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso di questa malattia e può limitare ulteriori complicazioni o un ulteriore peggioramento dei sintomi.

In alcuni casi, i sintomi possono essere alleviati chirurgicamente. Il riposo a letto deve essere comunque osservato dopo tale operazione. La persona interessata dovrebbe riposare e non sforzarsi. Poiché le malattie cerebrali possono anche portare a disturbi psicologici, depressione o un cambiamento della personalità, la maggior parte dei pazienti dipende anche dal supporto e dall'aiuto della propria famiglia e dei propri amici nella vita quotidiana.

Ciò è particolarmente vero quando alcune funzioni del corpo sono limitate dalle malattie del cervello. Anche quando si tratta di tumori, la maggior parte dei pazienti fa affidamento sul supporto mentale dei propri cari. L'ulteriore decorso dipende in larga misura dal tipo esatto di malattia, quindi non è possibile fare previsioni generali.

Puoi farlo da solo

Le malattie del cervello possono manifestarsi in un'ampia varietà di forme, in modo che le proprie misure di miglioramento dipendono dalla malattia sottostante esistente.

Spesso c'è un tumore al cervello che richiede cure mediche e farmacologiche il prima possibile. Misure individuali che contribuiscono a un miglioramento rapido e chiaro possono essere prese solo in misura limitata con un tumore cerebrale esistente. Solo andare dal dottore presto è importante e significativo qui. Rimedi casalinghi o farmaci gratuiti non miglioreranno un tumore al cervello. Solo la diagnosi e il trattamento precoci hanno un effetto positivo sul decorso successivo della malattia.

Un'altra comune malattia del cervello è la demenza. C'è un danno alla memoria a breve termine, così che le informazioni ricevute di recente vengono direttamente dimenticate. Tuttavia, le persone che soffrono di demenza possono anche adottare misure che porteranno a un miglioramento. Il cervello non dovrebbe sempre dover elaborare gli stessi processi. Piccoli giochi cerebrali, conoscere nuove persone o anche situazioni quotidiane completamente normali aiutano a rallentare in modo significativo la demenza.

Vale quanto segue: nel caso di malattie cerebrali esistenti, ci sono solo misure limitate che una persona affetta può adottare da sola. È importante consultare un medico in anticipo in modo da poter iniziare una terapia adeguata.