ictus

Sotto un ictus, ischemia cerebraleo ictus ischemico è il tipo più comune di ictus. Si basa sull'ischemia, ovvero un'improvvisa riduzione del flusso sanguigno al cervello, che può portare alla morte delle cellule nervose e cerebrali.

Cos'è un infarto cerebrale?

Il termine infarto cerebrale viene utilizzato principalmente quando si tratta di uno ictus ischemico agisce. Ciò si traduce in un ridotto flusso sanguigno al cervello, che porta a un ridotto apporto di glucosio e ossigeno all'organo.

In medicina, una tale perdita di flusso sanguigno è chiamata ischemia. Le ostruzioni o le costrizioni delle arterie che riforniscono il cervello sono responsabili della riduzione del flusso sanguigno. Se l'ischemia non è reversibile, porta alla morte del cervello e delle cellule nervose, che a sua volta innesca un infarto cerebrale.

L'infarto cerebrale è classificato come emergenza urgente dalla medicina. L'ictus ischemico è una delle principali cause di morte nei paesi industrializzati. Le persone di età superiore ai 70 anni sono particolarmente colpite. Un ictus è molto più comune negli uomini che nelle donne.

cause

Nella maggior parte dei casi, un infarto cerebrale è causato dall'arteriosclerosi, nota anche come indurimento delle arterie. Nella maggior parte delle persone, ciò è causato da ipertensione (ipertensione), diabete mellito (diabete) o consumo di tabacco. Il motivo principale per l'occlusione dei vasi sanguigni è l'indurimento delle arterie.

Nel tempo, le placche si accumulano sulle pareti interne dei vasi sanguigni. Ciò significa depositi di grasso e cellule. Maggiore è la dimensione della placca, più il vaso sanguigno colpito si restringe.Le persone che soffrono di diabete, colesterolo alto o ipertensione arteriosa sono particolarmente inclini alla formazione di placche.

Se un'arteria diventa sempre più ristretta dalle placche, una quantità sufficiente di sangue ricco di ossigeno non può più raggiungere il tessuto. C'è anche il rischio che la placca si rompa. Questa crepa può portare alla formazione di un trombo (coagulo di sangue).

Di conseguenza, c'è anche il rischio di chiusura completa della nave. Ciò a sua volta porta all'ischemia, nel corso della quale viene interrotto l'apporto di ossigeno al tessuto. Il paziente poi subisce un ictus. Un'altra possibile causa di un infarto cerebrale è un'embolia. L'embolo risultante può muoversi liberamente ed è in grado di seguire il flusso sanguigno del corpo.

Nel peggiore dei casi, blocca un vaso sanguigno nel cervello e provoca un ictus. I vasi cerebrali infiammati, le malformazioni del cuore o le aritmie cardiache sono i principali responsabili di un'embolia. Oltre alla vecchiaia, i fattori di rischio per un infarto cerebrale includono disturbi del metabolismo lipidico, mancanza di esercizio fisico, alcolismo e fumo.

Sintomi, disturbi e segni

La comparsa improvvisa di vari sintomi è tipica di un ictus ischemico. Le persone colpite soffrono di un annebbiamento della coscienza. Questo può manifestarsi come stanchezza, incoscienza o coma profondo.

Altri possibili disturbi sono mal di testa, vertigini, percezione della visione doppia, nausea, vomito, disturbi della deglutizione e del linguaggio, perdita del campo visivo, emiplegia o arti individuali paralizzati e perdita di memoria.

Si verificano anche deficit neuropsicologici come aprassia, disturbi da deficit di attenzione e disfasia cognitiva. Quali sintomi devono effettivamente essere registrati dipende dal vaso o dall'area del cervello colpiti. Inoltre, ci sono vari reclami negli uomini e nelle donne.

Diagnosi e decorso della malattia

Se il paziente mostra segni premonitori come sensazioni anomale temporanee, brevi sintomi di paralisi, disturbi del linguaggio o problemi di memoria, è importante consultare immediatamente un medico. Il medico si occupa dapprima in dettaglio della storia medica del paziente, che è seguita da un esame neurologico.

I metodi di diagnostica per immagini come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRT) svolgono un ruolo importante. Usandoli, è possibile distinguere rapidamente tra un infarto cerebrale e un'emorragia cerebrale, che è importante per un ulteriore trattamento.

Possibili metodi di esame includono anche angiografia, ecografia Doppler, un EEG per controllare le onde cerebrali, un ECG per diagnosticare aritmie cardiache e una puntura lombare per controllare il liquido cerebrospinale (liquor). Il decorso di un infarto cerebrale dipende da quale regione del cervello è stata danneggiata e in che misura.

Per una prognosi favorevole, la terapia precoce è estremamente importante. Mentre alcuni pazienti hanno effetti lievi, altri richiedono cure permanenti e sono costretti a letto. Non è raro che siano presenti danni cronici come disturbi visivi, disturbi del linguaggio o paralisi. Nel peggiore dei casi, il paziente muore per l'ictus.

complicazioni

Anche con un trattamento rapido e adeguato di un infarto cerebrale, c'è il rischio di complicanze. Questi possono peggiorare le conseguenze dell'ictus. Una complicanza temuta è l'aumento della pressione intracranica. È innescato dall'accumulo di acqua o dal sanguinamento nel cervello. Esiste anche il rischio di attacchi epilettici o trombosi (coaguli di sangue) dall'ictus.

Quando sorgono complicazioni, è di grande importanza dove si verifica nel cervello l'infarto cerebrale. Ad esempio, un infarto più grande in alcune aree a volte può causare solo un lieve disagio, mentre un infarto più piccolo in altre regioni del cervello provoca disabilità molto gravi. In linea di principio, tuttavia, in caso di infarto cerebrale devono essere previste gravi conseguenze.

Deve essere preso in considerazione anche il decorso della malattia nelle prime settimane dopo l'ictus. Le conseguenze tipiche di un infarto cerebrale includono paralisi permanente, problemi di deglutizione, che sono associati a un rischio di aspirazione, e polmonite. L'aspirazione è quando vomito, saliva o cibo fluiscono nelle vie aeree, il che a sua volta causa la polmonite.

Numerose complicazioni dopo un infarto cerebrale derivano dall'essere costretti a letto in seguito. Ciò include, tra le altre cose, una piaga da decubito (ulcera da pressione), che si manifesta insieme a disturbi della sensibilità. L'attività limitata della vescica urinaria e dei reni minaccia le infezioni del tratto urinario. Anche un posizionamento improprio del paziente può portare a rigidità articolare.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'infarto cerebrale è un'emergenza medica. Senza preavviso, la persona colpita perde il controllo sui vari sistemi funzionali dell'organismo e spesso non risponde più. Se perde conoscenza, deve essere somministrato un trattamento medico intensivo il prima possibile. Poiché la persona interessata è minacciata di morte improvvisa, è necessario agire immediatamente. Ogni minuto prima dell'erogazione delle cure mediche decide la vita della persona interessata e gli eventuali danni consequenziali.

È quindi necessario un servizio di ambulanza e devono essere prese misure di primo soccorso fino al suo arrivo. Un medico di emergenza deve essere contattato non appena si verificano le prime anomalie impreviste. Se la vittima riferisce malessere improvviso, debolezza o visione doppia, c'è motivo di preoccupazione. Un medico è necessario in caso di nausea, vomito, vertigini o disturbi del linguaggio. In caso di disturbi della concentrazione, dell'orientamento o dell'attenzione, è necessario fornire cure mediche di emergenza. In caso di problemi motori o sintomi di paralisi, la persona colpita necessita di aiuto immediato.

In caso di perdita di memoria, stanchezza acuta, andatura instabile o fastidio in una metà del corpo, è necessaria la visita del medico. Se la persona interessata cade in uno stato comatoso, deve essere chiamato un medico di emergenza. In caso di segni di confusione, difficoltà di deglutizione o carenze nel campo visivo, è necessario l'intervento medico il prima possibile. Gli osservatori dell'evento devono assicurarsi che la persona interessata sia ventilata.

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Trattamento e terapia

In caso di infarto cerebrale è necessario un trattamento immediato. Questo dovrebbe avvenire in ospedale in una cosiddetta stroke unit. Là il malato riceve una diagnosi e una terapia ottimali. È anche strettamente monitorato. Vengono controllati la temperatura corporea, il polso, la pressione sanguigna, la respirazione e la glicemia.

Inoltre, diverse discipline mediche come neurologia, neurochirurgia, radiologia e medicina interna lavorano a stretto contatto. Una possibile opzione di trattamento per un infarto cerebrale è la terapia di lisi, che dovrebbe sciogliere il coagulo di sangue.

I farmaci per fluidificare il sangue possono essere somministrati anche nelle prime fasi dell'ictus ischemico. Questo include principalmente l'acido acetilsalicilico (ASA). Tuttavia, questo non deve essere assunto durante la terapia di lisi. Sono importanti anche una sufficiente saturazione del sangue con l'ossigeno e la profilassi della trombosi.

Outlook e previsioni

Il momento della prima assistenza medica e la posizione e le dimensioni dell'infarto cerebrale sono decisivi per una prognosi. Più tardi la persona interessata riceve cure e cure mediche intensive, maggiori sono le possibilità di guarigione nella maggior parte dei casi. Allo stesso tempo, la posizione del danno nel cervello umano è rilevante per una buona prognosi. Con cure molto rapide e una buona riabilitazione successiva, ci sono buone prospettive di recupero. Attualmente, tuttavia, un paziente su due con infarto cerebrale rimane disabile, gravemente disabile o bisognoso di cure per la vita.

L'entità del danno al cervello deve essere valutata e classificata individualmente. Se sono interessate aree del tessuto cerebrale che regolano importanti funzioni dell'organismo, come la locomozione, il pensiero o il parlare, ci si deve aspettare menomazioni che hanno effetti per tutta la vita sullo stato di salute. Sono possibili miglioramenti nei sintomi, ma il recupero è improbabile.

Oltre ai cambiamenti fisici, un infarto cerebrale ha spesso sequele. A causa della tensione psicologica causata dalle mutate condizioni di vita, ci si possono aspettare complicazioni psicologiche. Questi di solito peggiorano il processo di guarigione, portano a ritardi o possono impedire quasi completamente il recupero. Con una buona forza mentale e motivazione nel paziente, si possono ottenere molti miglioramenti fisici. Tuttavia, se si verifica la paralisi, è permanente e irreparabile.

prevenzione

Affinché un infarto cerebrale non si verifichi in primo luogo, i fattori di rischio per l'indurimento delle arterie dovrebbero essere ridotti. Ciò include il monitoraggio regolare della pressione sanguigna e della glicemia, nonché uno stile di vita che includa una dieta a basso contenuto di grassi e zuccheri e un sufficiente esercizio fisico. Inoltre, il consumo di prodotti del tabacco dovrebbe essere evitato, poiché il rischio di infarto cerebrale aumenta in modo significativo.

Dopo cura

Un infarto cerebrale spesso provoca disturbi della parola e della percezione o addirittura paralisi. È quindi importante iniziare le misure di riabilitazione il prima possibile durante le cure di follow-up. Riconoscere e trattare le difficoltà di deglutizione dovrebbe essere fatto il prima possibile. I danni a lungo termine possono così essere ridotti al minimo. Gli studi dimostrano che i primi tre mesi dopo un infarto cerebrale sono cruciali per la rigenerazione del cervello.

Sfortunatamente, fa parte del quadro clinico che le persone colpite possano subire ulteriori ictus dopo il trattamento acuto per un infarto cerebrale. Pertanto, gli esperti consigliano di cercare una riabilitazione ospedaliera. La riduzione delle prestazioni cerebrali è difficile da diagnosticare in riabilitazione ambulatoriale. Questi possono essere vari sintomi, come un disturbo della percezione, della memoria o della memoria a breve termine.

È difficile fare un'affermazione generale sulla corretta cura di follow-up per un infarto cerebrale. Richiede un'indagine esatta della causa al fine di collegare ad essa il post-trattamento ottimale. Tuttavia, è proprio il controllo e la riduzione dei fattori di rischio che dovrebbero essere presi in considerazione durante le cure di follow-up.

Il fumo, l'obesità e uno stile di vita generalmente malsano aumentano notevolmente il rischio di un altro infarto cerebrale. Un adeguato esercizio fisico, una dieta sana e poco alcol e prodotti a base di tabacco possono garantire che un altro infarto cerebrale non si ripresenti, anche in età avanzata.

Puoi farlo da solo

Un infarto cerebrale è anche noto come ictus, in cui ogni minuto conta per essere riconosciuto come tale. Se questo viene trattato con successo il prima possibile, le cure di follow-up saranno inevitabili. Più a lungo la diagnosi viene posticipata, maggiori sono i danni che possono essere causati alla persona malata. In caso di danni consequenziali causati dalla malattia, come paralisi unilaterale o difficoltà linguistiche, la persona colpita deve adottare misure di riabilitazione professionale. Questi dovrebbero essere eseguiti da uno specialista nella sua pratica. Ci vuole molta pazienza ed empatia per ottenere un recupero efficace. Con il rilevamento e il trattamento tempestivi e la terapia necessaria, in molti casi è possibile che il paziente sia di nuovo completamente guarito.

Per evitare un successivo infarto cerebrale, il paziente dovrà cambiare il proprio stile di vita, smettere di fumare e consumare eccessivamente alcolici e, in determinate circostanze, cambiare la dieta con una dieta sana. Se si verifica un altro incidente, è importante agire immediatamente. Questi devono essere portati immediatamente in ospedale o per chiamare il pronto soccorso, al quale viene comunicato al telefono che è già stato preceduto da un infarto cerebrale. I segni sono ostruzione unilaterale del movimento, difficoltà a parlare, disturbi della vista, che possono essere riconosciuti.