Calcoli renali

Come Calcoli renali (nefrolitiasi) è una malattia delle vie urinarie o dei reni, in cui si formano calcoli cristallini da piccoli a più grandi, che possono essere eliminati solo con grande dolore. I primi segni tipici sono un forte dolore all'inguine o al basso addome. All'inizio di una malattia dei calcoli renali, le persone colpite non avvertono ancora alcun sintomo, poiché i calcoli renali sono di solito ancora piccoli.

Cosa sono i calcoli renali?

Calcoli renali sono strutture solide che insorgono nella malattia dei calcoli renali (nefrolitiasi) nel rene e nel tratto urinario (vescica urinaria, uretere). La maggior parte dei calcoli renali è costituita da sali di calcio, ma può anche essere costituita da acido urico, cistina o fosfato di magnesio e ammonio.

Il picco di frequenza è negli adulti di età compresa tra 30 e 60 anni. Colpisce gli uomini circa il doppio delle donne. La dimensione dei calcoli renali che si formano può variare notevolmente. Si va da pochi millimetri (all'incirca le dimensioni di un chicco di riso) a molti centimetri (cosiddette pietre versanti pelviche renali, che possono riempire completamente la pelvi renale). In circa 80 casi questi depositi si verificano su un lato.

cause

Calcoli renali sono formati da una maggiore concentrazione di alcune sostanze nelle urine. Le cause di ciò sono varie e vanno da fattori nutrizionali e insufficiente apporto di liquidi alla mancanza di esercizio fisico a determinate malattie metaboliche e fattori genetici. Nella maggior parte delle persone con calcoli renali, le cause rimangono inspiegabili.

Le sostanze coinvolte nella formazione dei calcoli renali sono componenti delle urine che vengono normalmente escrete in forma disciolta attraverso i reni. Queste sostanze includono calcio, fosfato, acido urico, cistina e ossalato. Quando sono così abbondanti nelle urine e non possono più dissolversi, si cristallizzano. Se la concentrazione di urina è appropriata, nuovi strati di materiale vengono depositati sui cristalli che si sono formati, in modo che si formino calcoli renali simili a buccia di cipolla in costante crescita.

Sintomi, disturbi e segni

Nel caso dei calcoli renali, c'è una malattia dei reni con sintomi tipici e abbastanza chiari. Nelle prime fasi non ci sono segni di dolore o dolore poiché i calcoli renali sono semplicemente troppo piccoli. Tuttavia, se questi aumentano di dimensioni e peso, ci si può aspettare il primo dolore nella zona inguinale.

Occasionalmente ci sono anche crampi nell'addome inferiore. Un altro sintomo può essere dolore e sensazione di bruciore durante la minzione. Questo sintomo si verifica sia negli uomini che nelle donne. Un altro e allo stesso tempo molto tipico sintomo associato ai calcoli renali è la nausea grave.La nausea dissolve il malessere generale e allo stesso tempo la perdita di appetito, cosicché le persone colpite sono notevolmente limitate nella vita di tutti i giorni.

Se lasci i calcoli renali esistenti senza alcun trattamento, devi aspettarti un peggioramento significativo dei sintomi. Un rapido miglioramento e guarigione può essere ottenuto solo se le persone colpite consultano immediatamente un medico. Altrimenti, aumenterà in particolare la minzione dolorosa.

Decorso della malattia

Diventare Calcoli renali Trattati al giorno d'oggi, ci si può quasi sempre aspettare un corso favorevole. A seconda del metodo terapeutico, la persona interessata viene solitamente alleviata dai sintomi dopo breve tempo. Tuttavia, possono sorgere complicazioni anche se, ad esempio, i calcoli renali bloccano le vie urinarie e l'urina o l'urina non possono essere escrete. Di conseguenza, i batteri possono penetrare più facilmente nella pelvi renale e causare infiammazioni.

Se i calcoli renali non vengono trattati affatto, il dolore tipico durante la minzione aumenta. Potrebbero esserci anche altri sintomi come forte mal di schiena, febbre e brividi. In rari casi, i reni possono persino fallire completamente. L'avvelenamento del sangue risultante può quindi portare a sintomi pericolosi per la vita.

complicazioni

A causa di un decorso favorevole, le complicazioni con calcoli renali sono rare. Oltre l'80 percento delle pietre viene escreto dal corpo con l'urina. La durata di questo processo dipende dalle dimensioni dei calcoli renali. Tuttavia, le conseguenze sono possibili se l'urina è ostruita dai calcoli.

La colica renale è una delle complicanze più spiacevoli dei calcoli renali. È evidente attraverso l'insorgenza improvvisa di un forte dolore, che si manifesta come attacchi e crampi. Sono localizzati nell'area dei reni, ma possono anche irradiarsi all'inguine, alle cosce o ai genitali. Molti malati sperimentano anche irrequietezza, paura, nausea e vomito.

La colica renale dura da pochi minuti a diverse ore. Per evitare danni permanenti ai reni e alle vie urinarie, deve essere somministrata una terapia medica. Se il tratto urinario è bloccato da calcoli renali, agenti patogeni come i batteri possono penetrare più facilmente nell'organismo e causare infezioni del tratto urinario come l'urocistite.

Non è raro che i reni siano affetti da nefrite interstiziale. Le persone colpite soffrono di problemi di minzione, febbre, brividi e forti dolori alla schiena nella regione renale. Una complicanza temuta dei calcoli renali è l'urosepsi, che si verifica quando i batteri vengono immersi nel flusso sanguigno. A volte può essere pericoloso per la vita.

Trattamento e terapia

Contro acuto Colica renale e Calcoli renali Aiutano soprattutto un'adeguata terapia del dolore e l'eliminazione di qualsiasi ostruzione urinaria. Il più delle volte, i calcoli renali passano da soli nelle urine. La persona colpita può probabilmente sostenere una tale perdita spontanea di calcoli bevendo molti liquidi, assumendo farmaci anticonvulsivanti e muovendosi molto. Se l'uscita spontanea non è il caso, il calcolo renale può essere rimosso in diversi modi.

Nella litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL), il medico frantuma i calcoli renali dall'esterno utilizzando la terapia ad onde d'urto sotto controllo a ultrasuoni o raggi X. I frammenti di pietra risultanti poi normalmente si spengono da soli con le urine nei 3 mesi successivi.

La nefrolitolapassia percutanea (PCNL) viene utilizzata principalmente per i calcoli più grandi. Un endoscopio viene inserito attraverso una minuscola incisione nella pelle, attraverso la quale la pietra viene quindi rotta e rimossa.

L'estrazione dell'ansa viene eseguita solo per i calcoli renali che si trovano nel terzo inferiore dell'uretere. Il medico inserisce un anello speciale nell'uretere tramite una cistoscopia, che viene utilizzata per estrarre il calcolo renale.

Al giorno d'oggi, i calcoli renali vengono rimossi chirurgicamente (tramite laparoscopia o chirurgia a cielo aperto) solo in meno del 5% delle persone colpite.

Alcuni calcoli renali (acido urico e calcoli di cistina) possono eventualmente essere sciolti mediante terapia farmacologica (cosiddetta chemolitolisi). Inoltre, il livello di acido urico può essere abbassato con l'aiuto del farmaco allopurinolo.

Outlook e previsioni

I calcoli renali offrono una prognosi variabile. Quattro quinti di tutti i calcoli renali vanno via con le urine da soli senza ulteriori azioni. Dopo che i calcoli renali sono passati, i pazienti sono generalmente privi di sintomi e non richiedono ulteriori esami o trattamenti medici.

Tuttavia, i calcoli renali possono anche causare gravi complicazioni. Come risultato di calcoli renali, ad esempio, possono svilupparsi avvelenamento del sangue nel tratto urinario, costrizioni nel tratto urinario o grave infiammazione della pelvi renale. Nel peggiore dei casi, i calcoli renali innescano un'insufficienza renale acuta. I calcoli renali si ripresentano in circa il 50% dei casi dopo il successo del trattamento. Una cura preventiva completa riduce il tasso di ricaduta e quindi migliora la prospettiva di una vita senza sintomi. La prognosi per i calcoli renali è fatta dallo specialista.

La dimensione e il numero di calcoli renali devono essere presi in considerazione. Fanno parte della prognosi anche eventuali comorbilità e lo stato di salute generale del paziente. Il professionista medico valuta l'andamento della malattia in termini di salute dei reni e le misure preventive che il paziente sta adottando. Di regola, la prognosi viene adattata nell'ambito dei controlli regolari che devono essere effettuati dopo una malattia con calcoli renali.

prevenzione

Tra le principali misure preventive contro Calcoli renali Prima di tutto, dovresti bere abbastanza liquidi (circa 3 litri al giorno). Questo diluisce l'urina e impedisce che si saturi eccessivamente di sostanze che formano la pietra. Bere dovrebbe essere distribuito uniformemente durante il giorno, poiché la concentrazione di sostanze che formano i calcoli può essere aumentata anche di notte.

Il rischio di calcoli renali può anche essere ridotto attraverso un regolare esercizio fisico, prevenendo l'obesità o perdendo i chili in eccesso. Gli effetti positivi sono supportati grazie ad una dieta equilibrata ricca di fibre.

Dopo cura

Poiché spesso si formano di nuovo nuovi calcoli renali, è importante analizzare questo ciclo individualmente e, soprattutto, romperlo. Affinché la formazione di calcoli non si ripresenti, il rischio dovrebbe essere notevolmente ridotto, soprattutto modificando le abitudini alimentari e di consumo. La quantità di acqua che la persona colpita dovrebbe bere dovrebbe consentire al corpo di produrre almeno due litri di urina.

Si raccomanda una dieta equilibrata, la riduzione dell'obesità, una moderata attività fisica e, soprattutto, un consumo sufficiente e regolare. Le persone colpite dovrebbero preferire frutta e verdura nella loro dieta, in particolare gli agrumi sono considerati utili. I pazienti dovrebbero anche evitare cibi ricchi di ossalati, come spinaci, rabarbaro, caffè, tè nero, cioccolato, cola e noci.

Occorre inoltre prestare attenzione ad un adeguato apporto di calcio. Considerando che la quantità di sale negli alimenti dovrebbe essere notevolmente ridotta. Anche il consumo di proteine ​​animali dovrebbe essere ridotto. Si raccomanda un'analisi qualitativa dei calcoli urinari come misura diagnostica dopo che i calcoli renali sono stati rimossi.

Si raccomanda ai pazienti di bere più di 4-6 litri al giorno e alla notte. L'obiettivo è un colore delle urine chiaro. Inoltre, di solito è necessaria un'assunzione di farmaci supplementari.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se noti dolore ai reni, urine rossastre o diminuzione del flusso di urina, potresti avere calcoli renali. Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi persistono per un lungo periodo di tempo o sono associati a gravi disturbi. Consultare un medico se c'è sangue nelle urine o ritenzione urinaria. Anche il dolore intenso che influisce sul tuo benessere deve essere chiarito da un medico. Se non trattata, può portare a gravi complicazioni, come lesioni uretrali o infezioni. Pertanto, è necessario fissare un appuntamento con il medico di famiglia al più tardi quando si verifica un dolore lancinante. Si consiglia alle persone che già soffrono di malattia renale cronica di parlare con l'internista responsabile.

I pazienti ad alto rischio come le persone che conducono uno stile di vita malsano e seguono una dieta particolarmente ricca di grassi dovrebbero parlare con un nutrizionista per accompagnare il trattamento sintomatico. Se i sintomi non migliorano nonostante l'assunzione di farmaci e altri mezzi, la cosa migliore da fare è consultare un urologo. È quindi possibile prescrivere uno speciale farmaco per le coliche per sciogliere i calcoli renali. Oltre all'urologo, è possibile consultare un nefrologo o un gastroenterologo. Le donne vedono un ginecologo se sospettano calcoli renali. I bambini dovrebbero prima andare dal pediatra che può chiarire i sintomi e iniziare il trattamento.

Puoi farlo da solo

Se la diagnosi è "calcoli renali", la dimensione e la posizione delle pietre sono importanti per la guarigione. Gli integratori a base di erbe possono essere utili in caso di piccoli calcoli o ghiaia renale. Molta acqua, tisane della vescica e dei reni o tisane a base di preparati a base di erbe come il dente di leone o la radice di gallo cedrone con un effetto diuretico in relazione a molto esercizio fisico possono già causare la rimozione di calcoli o ghiaia renale. Il calore è utile quando si riposa. Il medico prescriverà farmaci se necessario.

Per controllare il successo, si consiglia di urinare attraverso un setaccio fine. Il risultato può essere mostrato al medico curante alla visita successiva. Se un calcolo renale non scompare, il tratto urinario è bloccato e si sviluppa un'infezione, il medico deciderà come rimuovere il calcolo renale. Nel 90% dei casi, i calcoli renali vengono frantumati e lasciano il tratto urinario con l'urina. Nei casi ostinati, la pietra viene rimossa con una piccola operazione.

Per contrastare la formazione di nuovi calcoli renali, dovresti comunque bere molto, cioè almeno da 2,5 a 3 litri al giorno. Un sacco di esercizio e una dieta sana sono sicuramente utili. Il medico o il nutrizionista sapranno quali alimenti dovrebbero essere evitati per evitare il ripetersi.