Opacità corneale

Il Opacità corneale è una malattia della cornea che si verifica relativamente frequentemente. Tuttavia, è relativamente sconosciuto, il che è dovuto alle numerose cause. Anche il trattamento è difficile.

Cos'è l'opacità corneale?

L'opacità corneale è intesa come una ridotta trasparenza della cornea. Il quadro clinico di solito deriva da alterazioni patologiche o degenerative della cornea ed è spesso associato a un evidente scolorimento dello strato più esterno.

cause

L'opacità corneale può essere innescata da una serie di cose. Il più delle volte è causato da cicatrici o gonfiori sulla cornea causati da ulcere o lesioni. Se la cornea si gonfia, il liquido penetra in essa e diventa lentamente torbida. Questo riduce la vista e cambia in modo permanente il colore della cornea. Inoltre, disturbi metabolici ereditari come la distrofia corneale stromale possono causare opacità corneale.

Le lesioni agli occhi e soprattutto alla cornea sono generalmente una causa comune di nuvolosità. In particolare, se c'è un ispessimento che non viene trattato, l'effetto può persistere in modo permanente. Infine, l'annebbiamento della cornea può essere causato anche da un'infezione da virus dell'herpes. Questi entrano negli occhi attraverso oggetti estranei come le lenti a contatto. Anche le malattie degli occhi come il cheratocono causano opacità corneale.

Sintomi, disturbi e segni

L'opacità corneale è inizialmente espressa come diminuzione dell'acuità visiva. Le persone colpite percepiscono per prime una vista scarsa, che può manifestarsi, tra l'altro, in un offuscamento del campo visivo e un'eccessiva sensibilità alla luce. Le persone colpite di solito notano una sorta di sensazione di corpo estraneo negli occhi, che aumenta nel corso della malattia ed è percepita come molto spiacevole.

Piccole vescicole possono formarsi nella cornea che sono dolorose al tatto. Se le vescicole si aprono, si verifica un forte dolore e c'è il rischio di infezione oculare acuta. Nell'ulteriore corso, possono formarsi ulcere corneali. Se l'opacità corneale non viene adeguatamente trattata, i problemi visivi aumentano e alla fine si verifica la completa cecità.

Prima di allora, le immagini sono sempre più sfocate e distorte; la nuvolosità porta spesso a cadute o incidenti nella vita di tutti i giorni. Esternamente, l'opacità corneale appare come macchie bianche che formano una pellicola sulla cornea e offuscano pesantemente l'occhio colpito. Lo scolorimento si intensifica con il progredire della malattia e alla fine colpisce l'intero occhio. A volte i bordi degli occhi sono arrossati o c'è una cornificazione visibile nell'area delle palpebre.

Diagnosi e corso

L'opacità corneale di solito può essere diagnosticata dalle persone colpite. Lo fa sulla base di vari sintomi, come riduzione della vista e eccessiva sensibilità alla luce.

Inoltre, sulla superficie della cornea possono apparire piccole bolle. Questo è il caso, ad esempio, delle lesioni non trattate. Se uno o più dei sintomi menzionati è presente, si consiglia una visita dall'oculista. Questo può restringere le possibili malattie durante la conversazione con la persona interessata e fare la diagnosi sulla base di vari esami.

Un esame della vista e un esame dettagliato della cornea con l'aiuto di una cosiddetta lampada a fessura sono componenti importanti dell'esame. La diagnosi esatta può essere fatta se questi esami rivelano una decolorazione bianco-grigia nell'area della cornea. Anche l'ispessimento è un chiaro segno.

Il decorso dell'opacità corneale è simile nella maggior parte dei casi. In un primo momento, la persona interessata percepisce solo una leggera nuvolosità e vede le immagini distorte e sfocate. Se la nuvolosità non viene poi trattata, la persona interessata percepisce sempre meno e alla fine diventa completamente cieca. Questo processo può richiedere anni. Può anche essere che la nuvolosità non progredisca oltre dopo un certo punto, le restrizioni nella vita quotidiana sono comunque notevoli.

complicazioni

L'opacità corneale non molto avanzata può spesso essere trattata in modo conservativo. Questo trattamento prevede l'applicazione di una lente a contatto rigida con la quale è possibile correggere un errore di rifrazione. Tuttavia, se la situazione attuale non è stabilizzata con questa lente, può essere necessario un trapianto di cornea.

L'infiammazione corneale, che deve essere trattata con antibiotici e farmaci antinfiammatori con farmaci appropriati, può essere accompagnata o non esclusa. Esiste il rischio che le strutture all'interno o sugli occhi vengano danneggiate. Non si possono escludere infiammazioni, disturbi della guarigione o cicatrici. Possono verificarsi sanguinamento e infiammazione della retina, ma fortunatamente sono classificati come molto rari.

C'è anche il rischio di una rinnovata opacità corneale. Ciò comporterebbe un'altra operazione. In rari casi, si verificano danni alla retina o reazioni allergiche. Un'ametropia che talvolta si verifica o un cambiamento nei valori del potere di rifrazione possono solitamente essere compensati con occhiali o lenti a contatto, in modo che la complicanza di solito non porti a gravi restrizioni. In casi estremamente rari, si verifica cecità o perdita dell'occhio operato.

Quando dovresti andare dal dottore?

Dovresti sempre consultare un oftalmologo se si verificano sintomi come un'estrema sensibilità alla luce, possibilmente in combinazione con deterioramento della vista e dolore agli occhi. Se l'opacità corneale viene rilevata abbastanza presto, le possibilità di trattamento sono buone. Questo è il motivo per cui è importante consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi. I gruppi a rischio includono portatori di lenti a contatto, persone che hanno avuto lesioni o ulcere corneali in passato e persone con una storia di infezione da herpes.

Le persone colpite dovrebbero avere i sintomi esaminati alla prima indicazione di opacità corneale. Ha senso registrarli in un diario. Questi record sono utili per il medico. Se l'opacità corneale si basa su una predisposizione ereditaria, i medici cercano di effettuare un trattamento preventivo. L'opacità corneale deve essere trattata da un medico, altrimenti possono verificarsi danni irreparabili all'occhio e nel peggiore dei casi c'è il rischio di cecità.

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Trattamento e terapia

L'opacità corneale non può essere risolta con metodi terapeutici convenzionali. L'unico modo per trattare efficacemente l'opacità è trapiantare una cornea da donatore. Questi vengono assegnati tramite speciali banche corneali, per le quali esistono lunghe liste di attesa. Tuttavia, possono anche essere utilizzati immediatamente in un'emergenza come un incidente o un peggioramento delle condizioni corneali.

Cicatrici più piccole o opacità possono essere eliminate con l'aiuto di metodi di trattamento moderni almeno nella misura in cui la persona interessata non ha più difficoltà nella vita di tutti i giorni. Di solito viene utilizzato un laser per questo. In questa forma di trattamento, nota come cheratectomia fototerapica (PTK), il tessuto indurito che porta all'annebbiamento viene accuratamente rimosso e l'annebbiamento viene rimosso.

Poiché la procedura è rischiosa, è solo un'opzione se è davvero necessaria. Se è necessario un intervento chirurgico, verrà eseguita l'anestesia generale o l'anestesia locale a seconda della situazione. Il chirurgo rimuove la cornea malata con l'aiuto di un microscopio chirurgico e quindi cuce la cornea del donatore sull'occhio. Dopo l'operazione, il paziente deve anche usare antibiotici, unguenti e altri preparati per prevenire l'infiammazione. Dopo un anno, le suture vengono finalmente rimosse e il paziente ha di nuovo una vista completa.

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Outlook e previsioni

Se l'opacità corneale è innescata dal gonfiore dell'occhio dopo una caduta o un incidente, il paziente normalmente si riprenderà completamente non appena il gonfiore sarà guarito. Il prerequisito per questo è che non si siano verificati danni permanenti o irreparabili.

Nel caso di una cicatrice nella cornea o di una malattia metabolica nel paziente, un'analisi individuale dello stato di salute deve decidere quali passaggi sono possibili per migliorare la salute. Le cicatrici più piccole possono essere trattate con metodi terapeutici moderni. Spesso è possibile una significativa attenuazione dei sintomi o l'assenza di sintomi.

In caso di cicatrici o danni più grandi, la prognosi è infausta. Non c'è miglioramento della vista senza intervento chirurgico. È necessario un trapianto in modo che ci sia una possibilità di sollievo dai sintomi. Per fare questo, la cornea di un donatore viene trapiantata nell'occhio del paziente. Se l'operazione ha esito positivo, può verificarsi il ripristino completo. La cornea trapiantata assume tutte le funzioni del tessuto rimosso.

Se insorgono complicazioni o se la nuova cornea viene rifiutata dall'organismo, le possibilità di guarigione diminuiscono drasticamente. Un nuovo trapianto potrebbe aver luogo dopo un po '. Tuttavia, le liste di attesa sono lunghe e non si può dare in anticipo una garanzia di successo in caso di nuovo intervento.

prevenzione

L'opacità corneale può essere prevenuta in diversi modi. Il rischio è già ridotto al minimo non indossando le lenti a contatto, poiché queste possono causare infezioni agli occhi. In generale, si dovrebbe cercare di maneggiare gli occhi con attenzione ed evitare lesioni e infiammazioni.

Se corpi estranei entrano negli occhi, consultare un medico il prima possibile per evitare l'annebbiamento della cornea. Consultare anche un oftalmologo se la vista è ridotta o si verificano altri problemi visivi. La malattia di solito progredisce in modo insidioso, motivo per cui le persone colpite di solito la riconoscono solo quando è già troppo tardi.

L'opacità corneale, che è ereditaria, è difficile da prevenire. Tuttavia, la gravità della malattia può essere frenata da un trattamento precoce. Lo stesso vale se l'opacità corneale è dovuta a una malattia.

Dopo cura

Nel caso dell'opacità corneale, le misure di follow-up si dimostrano relativamente difficili nella maggior parte dei casi, poiché non è sempre possibile ottenere una guarigione completa. Quanto prima la malattia viene diagnosticata e trattata, tanto migliore è l'ulteriore decorso di solito, in modo che il paziente debba contattare un medico non appena compaiono i primi sintomi di questa malattia.

Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere completamente curata solo se è presente una cornea donatrice e questa può anche essere trapiantata. Questa procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale e senza complicazioni. Dopo la procedura, la persona interessata deve proteggere i suoi occhi e non esporli a una vista intensa. L'occhio colpito si abituerà quindi alla vista normale nel tempo.

Inoltre, è spesso necessario assumere antibiotici per prevenire l'infiammazione. L'interessato deve prestare attenzione al corretto dosaggio e anche all'assunzione regolare di questi farmaci. Inoltre, non dovrebbero essere assunti con l'alcol. Poiché l'opacità corneale può anche portare a disturbi psicologici o depressione, conversazioni intense e amorevoli con la propria famiglia o gli amici sono molto utili.

Puoi farlo da solo

Poiché l'opacità corneale si manifesta in modo diverso in ogni paziente, le opzioni per l'autoaiuto nella vita di tutti i giorni variano notevolmente.

Se la cornea è leggermente torbida e c'è ancora la possibilità di regressione, i pazienti adottano misure precauzionali speciali per proteggere gli occhi. Quindi è importante proteggere l'occhio malato da sforzi eccessivi. Tali sovraccarichi derivano, ad esempio, dallo sguardo faticoso e prolungato di vari schermi, ad esempio quando si lavora al computer o si guarda la televisione. Inoltre, l'occhio deve essere protetto anche dallo stress causato dalle intemperie, come il vento e la luce solare diretta. Se applicato all'interno, si dovrebbe evitare anche una luce troppo intensa. I pazienti con opacità corneale inizialmente rinunciano alle lenti a contatto fino a quando il medico non dà il loro consenso esplicito. Una meticolosa igiene degli occhi protegge l'occhio dalle infezioni che possono peggiorare l'opacità corneale.

In caso di marcata opacità corneale con notevole compromissione della vista, è importante che le persone colpite facciano i conti con la situazione e, per quanto possibile, prenda adeguate misure precauzionali. Ciò è particolarmente vero a casa, dove modifiche agli arredi o forti contrasti di colore possono migliorare l'orientamento. Le offerte terapeutiche supportano il paziente nell'esercizio degli altri sensi in modo più efficace.