Factitia dell'ipoglicemia

Il Factitia dell'ipoglicemia è un'ipoglicemia con i sintomi caratteristici che viene provocata dal paziente con pieno intento. La maggior parte delle persone colpite sono persone con sindrome di Munchausen. Oltre al trattamento sintomatico dell'ipoglicemia, deve essere applicato un trattamento terapeutico causale per proteggere il paziente da se stesso.

Che cos'è la factitia dell'ipoglicemia?

In caso di ipoglicemia, la concentrazione di glucosio nel sangue scende al di sotto di un valore normale fisiologicamente previsto di 60 mg / dl, ovvero 3,3 mmol / l. Nei neonati, un valore di 45 mg / dl o 2,5 mmol / l è già il limite critico. L'ipoglicemia si manifesta sotto forma di una regolazione disturbata del rilascio di glucosio da parte del fegato e dell'assorbimento del glucosio negli organi che lo consumano.

A causa di un rilascio reattivo di adrenalina, nell'ipoglicemia si verificano sintomi come tremori, sudorazione, palpitazioni e voglie. I segni neuroglicopenici dovuti alla carenza di glucosio nel sistema nervoso centrale spesso si manifestano sotto forma di sonnolenza, disturbi del linguaggio, disturbi visivi, parestesie o comportamento atipico. L'ipoglicemia estrema è associata al coma.

Il Factitia dell'ipoglicemia è un'ipoglicemia autoindotta. Nel caso del quadro clinico, l'autosomministrazione di sostanze ipoglicemizzanti provoca un calo significativo della glicemia. I pazienti abbassano deliberatamente il loro livello di zucchero nel sangue a livelli pericolosi anche se non hanno il diabete e quindi rischiano l'ipoglicemia assumendo farmaci antidiabetici. L'ipoglicemia è voluta dal paziente, anche se o proprio perché patologica.

cause

La fattizia dell'ipoglicemia di solito si manifesta nel contesto della sindrome di Munchausen. Le persone colpite da questa malattia mentale fingono regolarmente reclami per ricevere le cure associate quando sono in ospedale. Spesso, questo tipo di disturbo si verifica nelle persone che sono vicine a persone croniche.

La sindrome di Münchhausen-by-proxy è una forma speciale in cui i genitori richiedono ai loro figli sani di fingere i sintomi. L'eziologia della sindrome è attualmente sconosciuta. La deprivazione psicologica può svolgere un ruolo causale nella sindrome. Nella maggior parte dei casi di fattizia dell'ipoglicemia, le persone colpite raggiungono l'ipoglicemia desiderata attraverso farmaci antidiabetici.

Poiché non sono diabetici, l'uso di agenti ipoglicemizzanti porta spesso a pericolose ipoglicemie con i sintomi caratteristici. Il quadro clinico differisce dall'ipoglicemia indotta involontariamente per la componente psicologica. La diagnosi è relativamente difficile perché richiede la prova della deliberata provocazione dell'ipoglicemia.

Sintomi, disturbi e segni

I pazienti con factitia di ipoglicemia soffrono dei sintomi caratteristici dell'ipoglicemia. A causa dell'adrenalina tremano, sudano e hanno il cuore da corsa. Oltre alle voglie, c'è il pallore. A causa della mancanza di glucosio nel loro sistema nervoso centrale, i pazienti si sentono sonnolenti e confusi.

Soffrono di problemi di linguaggio e visione come la visione doppia. Secondo i loro cari, mostrano comportamenti atipici. Inoltre, possono verificarsi disturbi sensoriali come sordità o episodi psicotici e persino delirio. Se la glicemia scende al di sotto di 40 mg / dl, si verificano convulsioni e perdita di coscienza. Inoltre, l'ipoglicemia è associata a sintomi di accompagnamento aspecifici come nausea, capogiri più o meno gravi e mal di testa.

Il quadro clinico dei pazienti con fattizia di ipoglicemia non differisce da quello dell'ipoglicemia. L'unico criterio di differenziazione è l'induzione deliberata dei sintomi, cioè il desiderio di soffrire dei sintomi descritti a causa dell'ipoglicemia.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di factitia dell'ipoglicemia rappresenta una grande sfida per il medico. I pazienti non ammetteranno di aver causato l'ipoglicemia di proposito. Un sospetto corrispondente può esistere dall'anamnesi.

Nel caso di persone con diagnosi di sindrome di Munchausen, ad esempio, è più probabile che il medico pensi all'ipoglicemia factica. L'urina e il siero vengono esaminati per dimostrare l'uso deliberato di farmaci antidiabetici come causa dell'ipoglicemia. In laboratorio, mostra i prodotti di degradazione della sulfonilurea. Se il paziente ha somministrato deliberatamente insulina, nessun aumento del peptide C può essere rilevato con un aumento dell'insulina.

complicazioni

La factitia dell'ipoglicemia non solo porta a disturbi fisici, ma anche psicologici. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha un'ipoglicemia acuta, che nel peggiore dei casi può far perdere conoscenza al paziente. La perdita di coscienza porta spesso a una caduta in cui la persona interessata può ferirsi.

Si verificano anche paralisi e disturbi sensoriali. La persona colpita non può più concentrarsi correttamente e non è più resiliente. Si sviluppano capogiri e nausea grave. Anche la vista può diminuire e non è raro che si verifichi una visione doppia o velata. La qualità della vita del paziente è estremamente limitata per un breve periodo dalla factitia dell'ipoglicemia.

Poiché la persona colpita di solito inizia i sintomi da sola di proposito, ci sono anche disturbi psicologici, in modo che le persone colpite soffrano di gravi malattie mentali e depressione. Non di rado questo porta all'esclusione sociale, per la quale è solitamente necessaria la psicoterapia. Nei casi più gravi, può essere necessario il trattamento in una clinica chiusa. Tuttavia, non ci sono complicazioni con il trattamento stesso.

Quando dovresti andare dal dottore?

Con la factitia dell'ipoglicemia, è comunque necessaria una visita dal medico. Nel peggiore dei casi, la malattia può portare alla morte della persona colpita oa gravi danni permanenti. Trattandosi di una malattia mentale, i parenti e gli amici in particolare devono prestare attenzione ai sintomi della factitia dell'ipoglicemia e condurre la persona colpita alle cure. Di regola, i pazienti soffrono di crampi e forti dolori muscolari.

C'è anche una generale svogliatezza e sonnolenza, e in casi estremi le persone colpite possono anche perdere conoscenza. Vertigini persistenti e concentrazione ridotta indicano la malattia. In alcuni casi, possono verificarsi intorpidimento o problemi visivi, che nel peggiore dei casi possono persistere. Per la factitia dell'ipoglicemia, deve essere consultato un medico di base o uno psicologo. Il trattamento spesso richiede ancora una visita a una clinica speciale per limitare la malattia.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

In caso di ipoglicemia acuta, la glicemia deve essere equalizzata immediatamente. Il medico crea questo tipo di compensazione nei pazienti con fattizia di ipoglicemia mediante sostituzione endovenosa del cinque o dieci percento di glucosio. Di regola, anche il potassio deve essere sostituito. Questa sostituzione avviene attraverso il passaggio all'interno della cellula.

Non appena lo zucchero nel sangue si è stabilizzato, può verificarsi uno spostamento del potassio nelle cellule. In linea di principio, tuttavia, il trattamento descritto nel contesto della factitia dell'ipoglicemia non è una terapia causale. In questo caso, l'ipoglicemia è semplicemente il sintomo di una malattia mentale di livello superiore, che generalmente corrisponde alla sindrome di Munchausen.

Il bilanciamento della glicemia mette il paziente fuori pericolo, ma non lo cura dal quadro più ampio. Il paziente può essere curato solo attraverso la terapia causale e idealmente non provocherà mai più l'ipoglicemia.

Il trattamento causale per la factitia dell'ipoglicemia corrisponde alla psicoterapia. Il trattamento psicoterapeutico della sindrome di Munchausen è relativamente complesso, poiché l'eziologia della malattia non è stata ancora adeguatamente studiata.

prevenzione

Lo scopo principale della prevenzione di una factitia di ipoglicemia è stabilizzare la situazione psicologica. Ironia della sorte, i pazienti con sindrome di Munchausen non vogliono prevenire la factitia dell'ipoglicemia, quindi la prevenzione è spesso responsabilità dei loro parenti. Chiunque noti le caratteristiche della sindrome di Munchausen in una persona cara dovrebbe idealmente fare tutto ciò che è in suo potere per trasferire la persona interessata all'assistenza psicologica il prima possibile.

Dopo cura

Una volta che il livello di zucchero nel sangue si è equalizzato, inizia la cura di follow-up per la factitia dell'ipoglicemia. Ciò include la terapia che si occupa della causa principale. Per iniziare qui, il paziente deve prima avere la volontà di armarsi contro la malattia. L'assistenza psicoterapeutica è quindi molto importante affinché le persone colpite non cerchino più di indurre consapevolmente e deliberatamente l'ipoglicemia.

Le cause psicologiche sono generalmente molto complesse, motivo per cui questa terapia di follow-up può protrarsi per un periodo di tempo più lungo. Allo stesso tempo, i parenti dovrebbero prestare attenzione ai segni tipici della sindrome di Munchausen per limitare il rischio. È quindi importante conoscere meglio le intenzioni del paziente e riconoscerle presto in caso di emergenza. Uno stile di vita sano aiuta a combattere i tremori e le palpitazioni tipiche.

Il problema, tuttavia, è che le persone vogliono causare questi sintomi da sole. Ma i disturbi visivi associati li rendono sonnolenti e riducono significativamente la loro qualità di vita. Nel corso delle misure di assistenza post-vendita e di auto-aiuto, non ci sono quindi approcci generali. I pazienti ad alto rischio necessitano di cure attente e devono scoprire da soli quanto sia pericolosa l'ipoglicemia per il loro organismo.

Puoi farlo da solo

La factitia dell'ipoglicemia è una forma speciale della malattia, poiché i pazienti inducono deliberatamente la tipica ipoglicemia. I sintomi temporanei come tremori, palpitazioni, sonnolenza e disturbi visivi riducono significativamente la qualità della vita delle persone colpite, ma l'esperienza di questi sintomi è richiesta dal paziente. Per questo motivo non ci sono quasi punti di partenza per misure di auto-aiuto per le persone con factitia di ipoglicemia, almeno non durante una fase di ipoglicemia acuta.

Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di disturbi mentali, che rendono anche l'auto-aiuto più difficile. Fondamentalmente, il paziente deve essere disposto a superare la malattia e non a indurre deliberatamente ulteriore ipoglicemia. Le malattie mentali esistenti spesso rendono difficile per i pazienti cercare un trattamento psicoterapeutico.

In alcuni casi, la factitia dell'ipoglicemia porta a complicazioni che a volte sono pericolose per la vita dei malati. Perché nel delirio sono possibili cadute o incidenti. Pertanto, a volte è necessario che i pazienti ricevano cure in un istituto chiuso per malattie mentali. Il sostegno dei parenti e di altri contatti sociali di solito ha un effetto benefico sul progresso della terapia. Quando la malattia mentale sottostante viene curata, l'ipoglicemia factitia scompare.