ipospadia

UN ipospadia è uno sviluppo indesiderato nel tratto urogenitale. Nei ragazzi affetti, l'uretra non si trova sulla punta del pene. Ciò porta a varie limitazioni funzionali che possono essere trattate chirurgicamente.

Cos'è l'ipospadia?

Un'ipospadia può essere riconosciuta principalmente dall'apertura uretrale accorciata. Nei ragazzi, l'apertura uretrale di solito termina sotto il glande, nelle ragazze termina nella parete vaginale.
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In a ipospadia l'apertura uretrale si trova sul lato inferiore del pene e non si apre sulla punta del pene. L'uretra è accorciata.

A seconda della gravità, l'uretra può quindi terminare sotto il glande o persino al perineo. Di conseguenza, è difficile per il bambino o l'uomo affetto urinare stando in piedi perché il getto scorre all'indietro. L'ipospadia è una delle malformazioni genetiche più comuni del tratto urogenitale maschile. Non di rado è associato a un enorme carico psicologico sui genitori e sul ragazzo affetto.

Si distingue tra ipospadia ghiandolare, peniena e scrotale. La forma più lieve, l'ipospadia ghiandolare, si verifica più frequentemente. L'apertura uretrale è sul lato inferiore del glande. Nell'ipospadia del pene, l'uretra si apre nel fusto del pene, che richiede terapia e può portare a limitazioni funzionali.

La forma più grave è l'ipospadia scrotale, qui l'apertura uretrale è alla base del pene o del perineo.

cause

Il ipospadia è una malformazione ereditaria. La formazione dell'uretra è solitamente terminata entro la 14a settimana di gravidanza. Tuttavia, fino a questo periodo possono verificarsi disturbi dello sviluppo o interruzioni dello sviluppo. La gravità dell'ipospadia dipende dallo stadio di sviluppo in cui si manifesta il disturbo.

Oltre al fattore ereditario, anche le influenze endocrinologiche e ambientali giocano un ruolo. Potrebbe essere dimostrato un difetto nei recettori del testosterone. Se la madre assume l'ormone progesterone durante la gravidanza, questo può aumentare il rischio del bambino di sviluppare ipospadia.

Inoltre, i bambini nati sottopeso sembrano avere un tasso di ipospadia superiore alla media. Tuttavia, i fattori esatti che portano a questo quadro clinico non sono ancora completamente compresi.

Sintomi, disturbi e segni

Un'ipospadia può essere riconosciuta principalmente dall'apertura uretrale accorciata. Nei ragazzi, l'apertura uretrale di solito termina sotto il glande, nelle ragazze termina nella parete vaginale. Le persone con ipospadia hanno problemi a urinare ed eiaculare. La minzione e il rapporto sessuale possono causare dolore e bruciore, che di solito scompaiono dopo pochi secondi o minuti.

Inoltre, la malformazione si manifesta attraverso ripetute infezioni e infiammazioni nella zona interessata. Le persone colpite sono generalmente molto limitate nella loro vita quotidiana e, oltre alle lamentele effettive, soffrono anche di comportamenti di evitamento e delle conseguenze che ne derivano. La ritenzione urinaria regolare può causare infiammazioni e, nel peggiore dei casi, portare all'incontinenza.

Evitare i rapporti sessuali si traduce anche in problemi emotivi, tra le altre cose. Spesso le persone colpite si sentono estremamente a disagio con la malattia e si ritirano dalla vita sociale. I disturbi spesso cronici possono causare disturbi psicologici nel paziente e portare, ad esempio, a complessi di inferiorità e stati d'animo depressivi. Per questo motivo, l'ipospadia deve essere diagnosticata in una fase precoce e corretta come parte di una procedura chirurgica.

Diagnosi e corso

L'urologo curante fa la diagnosi di base dopo un esame fisico dettagliato.Quindi, nella maggior parte dei casi, viene ordinata un'ecografia dell'uretra. Questo serve anche a chiarire la gravità, tra le altre cose.

Se l'esame ecografico è evidente, viene eseguito un urogramma. Questa è una radiografia a contrasto dei reni e delle vie urinarie. Oltre a queste misure diagnostiche, può essere eseguita anche una cistouretrografia della minzione (MCU), durante la quale la vescica viene sottoposta a un esame radiografico prima e dopo la minzione. Come parte della diagnosi è anche importante la gravità del ipospadia determinare.

In sostanza, con la giusta terapia, il decorso dell'ipospadia è assolutamente positivo. In molti casi, lo sviluppo indesiderato può essere risolto sia esteticamente che funzionalmente attraverso misure adeguate.

complicazioni

L'ipospadia provoca disturbi agli organi genitali del paziente. Nella maggior parte dei casi, il paziente sperimenterà disagio durante l'eiaculazione e la minzione. Questo può portare a dolori gravi e brucianti che influiscono negativamente sulla vita di tutti i giorni. Inoltre, la maggior parte degli uomini avverte dolore durante il rapporto.

Questo dolore può spesso portare a disturbi psicologici, che portano a complessi di inferiorità o ridotta autostima. Possono verificarsi anche depressione e altri disturbi psicologici. L'ipospadia non deve essere trattata in ogni caso.

Se il paziente non soffre di sintomi gravi o si sente limitato nella sua vita quotidiana, il trattamento non deve essere necessariamente eseguito. In questo caso non ci sono complicazioni. Il trattamento è necessario se l'ipospadia porta a dolore o gravi complicazioni psicologiche.

Questo di solito richiede una procedura chirurgica. Non ci sono complicazioni particolari nemmeno con questa procedura. In rari casi le interfacce possono infiammarsi dopo l'operazione e devono quindi essere trattate con l'ausilio di antibiotici. L'aspettativa di vita non è influenzata dall'ipospadia.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'ipospadia viene solitamente diagnosticata immediatamente dopo la nascita. La necessità di ulteriori visite dal medico dipende, tra le altre cose, dalla gravità della malformazione e da eventuali sintomi associati. Una leggera apertura uretrale può essere chiusa subito dopo la nascita e richiede solo pochi controlli.

Malformazioni più grandi, che possono essere associate a problemi di minzione ed eiaculazione, richiedono un trattamento medico esteso. I genitori dovrebbero portare il bambino dal medico se si lamentano di minzione dolorosa o mostrano sintomi di febbre. Se l'apertura uretrale si infiamma, è indicato un ulteriore trattamento medico. La persona interessata deve essere portata immediatamente da un urologo.

Il trattamento precoce riduce il rischio di gravi complicazioni. Ecco perché l'ipospadia dovrebbe essere chiarita e trattata il prima possibile, indipendentemente dal fatto che ci siano sintomi aggiuntivi. È particolarmente probabile che i bambini di madri che assumono l'ormone progesterone durante la gravidanza nascano con ipospadia. Questo è il motivo per cui le future mamme che assumono regolarmente farmaci dovrebbero parlare regolarmente con il proprio medico e far controllare la salute del bambino.

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Trattamento e terapia

In casi lievi di ghiandola ipospadia Di solito non è necessario alcun intervento terapeutico. Non è raro che le persone affette da forme molto lievi di ipospadia ne siano completamente all'oscuro.

Tuttavia, se ci sono limitazioni funzionali, la chirurgia è generalmente raccomandata. Questo idealmente avviene dal primo anno di vita del ragazzo colpito. Se l'uretra è ristretta, può essere necessaria un'operazione anche sui bambini. È un'operazione complicata che può richiedere diverse ore. La procedura avviene sempre in anestesia generale.

Per correggere l'ipospadia esistono vari approcci chirurgici che dipendono dalla gravità della malformazione. I chirurghi devono anche essere consapevoli di altre malformazioni del tratto genito-urinario che spesso si verificano con l'ipospadia. Questi includono malformazioni del tessuto erettile nel pene o una curvatura dell'asta del pene.

Non è raro che ci sia un prepuzio diviso, il che significa che il prepuzio è più lungo su un lato e manca sull'altro lato del pene. Durante un'operazione, l'uretra viene posizionata sulla punta del pene. Questo dovrebbe consentire una normale minzione o una normale erezione. I chirurghi cercano anche di raddrizzare il pene.

prevenzione

Poiché è un file ipospadia Se si tratta di una malformazione geneticamente o endocrinologicamente causata nel tratto urogenitale che si verifica all'inizio della gravidanza, la prevenzione non è possibile.

Dopo cura

Dopo che l'ipospadia è stata trattata, possono comparire piccoli lividi e gonfiore. Tuttavia, questi guariranno dopo circa quattro settimane. I bambini operati necessitano di controlli regolari. Molto spesso, rimangono a letto per due o tre giorni e mantengono la benda per tre o sette giorni. Dopo aver rimosso e bloccato con cura il catetere della parete addominale, il bambino può urinare di nuovo normalmente.

A seconda del metodo di trattamento, il processo di guarigione potrebbe richiedere un po 'più di tempo. I bagni di camomilla accelerano la guarigione. Il pene dovrebbe essere ripristinato al più tardi dopo 4-6 settimane. Durante i controlli, il medico si assicura delle condizioni del paziente.

I bambini spesso avvertono un leggero dolore subito dopo l'operazione. Quando il pene è guarito, rimane una cicatrice che scorre in un anello sotto il glande e talvolta lungo il fondo. Questo mostra la somiglianza con la circoncisione classica.

L'assistenza domiciliare richiede una certa cautela quando si cammina e ci si muove. Spesso i bambini si preoccupano automaticamente di non muoversi troppo violentemente. Ma i genitori possono anche fare in modo che la loro prole non pratichi sport troppo presto. Il congedo per malattia di una settimana è un supporto importante in questo contesto.

Puoi farlo da solo

Se c'è solo una leggera malformazione nell'area del glande, nella maggior parte dei casi non è necessario trattare l'ipospadia. Tuttavia, il dolore può manifestarsi durante la minzione e in età avanzata anche durante i rapporti sessuali, che, se il disagio è lieve, possono essere trattati con antidolorifici leggeri della farmacia.

La chirurgia può essere necessaria per i sintomi più gravi. Dopo tale operazione, le persone colpite possono favorire il recupero osservando adeguate misure igieniche e tutelando per alcuni giorni l'area in cui è avvenuto l'intervento. Le attività che potrebbero stressare il pene e la zona genitale in generale dovrebbero essere evitate per la prima volta dopo la procedura.

Poiché un'operazione avviene solitamente nei primi due anni di vita, i genitori devono fare attenzione a eventuali anomalie e contattare il medico responsabile se ci sono segni di dolore o sintomi simili. Ulteriori misure sono limitate a prendersi cura della cicatrice chirurgica al fine di prevenire la formazione di una cicatrice più grande. Il bambino dovrebbe essere informato il più possibile dei motivi della procedura.