Distrazione del callo

Nel Distrazione del callo un osso viene reciso e la sua lunghezza viene aumentata mediante un sistema impiantato. Questa terapia può essere utile, ad esempio, nel caso di differenze laterali clinicamente rilevanti degli arti che portano a un disallineamento. Il rischio di infezione non esisteva quasi più dai sistemi completamente impiantati.

Cos'è la distrazione del callo?

Viene anche chiamata la distrazione del callo callotasi designato. L'espressione di Osteogenesi di distrazione. La procedura è una procedura di trattamento in ortopedia e chirurgia maxillo-facciale che allunga artificialmente un osso scheletrico.

Il chirurgo ortopedico taglia l'osso colpito. Le due metà dell'osso vengono riattaccate utilizzando una fissazione esterna convenzionale o un chiodo intramidollare. Per un periodo di diverse settimane, l'osso reciso viene lentamente disteso lungo l'asse di crescita predeterminato. La procedura ha preso il nome dal callo. Questo è l'osso fresco che si forma sull'asse di crescita durante la procedura. L'osso esteso cresce insieme nella sua nuova posizione non appena la distrazione si ferma definitivamente.

Funzione, effetto e obiettivi

Nella maggior parte dei casi le ossa lunghe sono un'indicazione per la distrazione del callo. Con l'intervento, l'ortopedia può correggere malposizioni patologiche come una differenza funzionalmente rilevante nella lunghezza della gamba. Inoltre, la distrazione del callo viene utilizzata come operazione cosmetica e quindi non ha alcuna indicazione medica.

Per la prima volta, Hopkins e Penrose estesero un osso durante l'intervento nel 1889. La procedura all'epoca prevedeva l'introduzione di blocchi ossei. Circa 20 anni dopo, Alessandro Codivilla ha eseguito una tecnica prettamente chirurgica per l'allungamento delle ossa degli arti inferiori. Le tecniche chirurgiche dell'epoca erano associate a un chiaro tasso di complicanze. Come previsto, si sono verificate complicazioni nella fase di guarigione. Le complicanze più comuni sono le infezioni, che colpiscono principalmente il punto di ingresso del fissatore. Il dolore causato dall'operazione era alto in quel momento. Lo stesso valeva per l'irritazione dei nervi e dei tessuti molli circostanti.

In molti casi l'osso non poteva essere allungato sufficientemente. Il chirurgo ortopedico russo Gawriil Abramowitsch Ilisarow ha realizzato per la prima volta l'allungamento osseo con un importante passo avanti. Il metodo utilizzato era basato sulla biologia ossea. Ha riconosciuto la capacità dei tessuti molli intorno all'osso di rigenerarsi sotto qualsiasi stress di trazione. Per applicare la sua procedura, ha utilizzato un fissatore esterno, noto anche come fissatore ad anello Ilizarov. Sia l'incidenza che la gravità delle complicanze sono diminuite grazie alla tecnica di Ilizarov.

Gli odierni sistemi di distrazione del callo si basano ancora sulla capacità del tessuto circostante di rigenerarsi sotto stress di trazione. Sono ora disponibili sistemi completamente impiantabili per la distrazione del callo che eliminano quasi completamente il rischio di infezioni. Nella fase di distrazione non c'è connessione tra il sistema, la pelle e il mondo esterno. Ciò significa che solo l'operazione stessa può essere associata al rischio di infezione, che si concentra principalmente sull'impianto del chiodo intramidollare.

I sistemi utilizzati sono dotati di un motore che permette una distrazione quotidiana dell'osso reciso di circa 1 millimetro dopo l'intervento. Oltre alla fornitura di energia, gli impianti sono controllati anche esternamente. Il paziente può prendersi cura della distrazione da solo ed è esposto a molto meno stress rispetto a 100 anni fa. La fisioterapia è già in corso durante la distrazione. Ci si può aspettare che questo accompagnamento fisioterapico raggiunga risultati di trattamento più rapidi.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Come ogni intervento chirurgico, la distrazione del callo ha rischi ed effetti collaterali. Oltre al sanguinamento, i rischi chirurgici generali includono le infezioni. Le infezioni con distrazione del callo sono difficili da trovare oggi.

Tuttavia, tali infezioni possono certamente verificarsi in singoli casi, specialmente quando il chiodo intramidollare è im- ed espianto. L'operazione deve essere eseguita in un centro ortopedico in cui i medici abbiano piena familiarità con la procedura e gli eventuali rischi connessi all'operazione. In questo modo, il rischio di complicazioni può essere ridotto al minimo. Le infezioni possono provocare necrosi del tessuto, che in casi estremi porta alla sepsi. Per prevenire la sepsi, il tessuto necrotico di solito deve essere rimosso.

In caso di distrazione del callo, questa può eventualmente corrispondere a un'amputazione dell'arto colpito. In assenza di sanguinamento o infezione durante l'operazione, il rischio di complicazioni successive è trascurabile. Il dolore può verificarsi sia dopo l'intervento che durante una distrazione graduale. Al paziente vengono solitamente somministrati antidolorifici per questo dolore. Sono possibili anche ecchimosi dopo l'intervento. Tuttavia, queste manifestazioni dell'operazione si attenuano al più tardi dopo una settimana.

In singoli casi il motore del sistema utilizzato può essere difettoso. Sebbene tali incidenti non siano noti in passato, tutta la tecnologia può essere soggetta a errori di produzione e quindi perdere la sua funzionalità. In tal caso, la distrazione non può essere eseguita nonostante l'operazione. O il sistema viene sostituito da un sistema funzionante in una seconda operazione o l'osso ricresce insieme come al solito. Nella fase di guarigione, la posizione dei frammenti ossei deve essere corretta.

Se la posizione delle parti ossee scivola, l'osso può ancora crescere insieme, ma il paziente soffre di un disallineamento. Le misure fisioterapiche dovrebbero essere avviate il prima possibile per escludere l'atrofia dei muscoli.