Tunnel carpale

Del Tunnel carpale è un solco osseo all'interno del polso, attraverso il quale scorrono un totale di 9 tendini e il nervo mediano del braccio. Il solco osseo è protetto dall'esterno da una stretta fascia di tessuto connettivo, il retinacolo dei flessori, in modo che si formi un passaggio a tunnel, il tunnel carpale. Problemi comuni derivano dal restringimento del tunnel, che comprime il nervo mediano e provoca la sindrome del tunnel carpale.

Cos'è il tunnel carpale?

Il tunnel carpale è formato da una speciale deformazione delle ossa carpali all'interno dell'articolazione carpale ed è limitato all'esterno da una fascia di tessuto stretto, il retinacolo flessore.

Il solco osseo e la fascia di tessuto, nota anche come fascia da polso trasversale, formano insieme un passaggio simile a un tunnel, il tunnel carpale. Ospita i nove tendini dei muscoli flessori delle dita e il nervo mediano. Il significato principale del tunnel carpale è che i tendini dei flessori delle dita, anche quando il polso è angolato verso l'interno, vengono guidati con la forza attraverso il corso predeterminato del tunnel e quindi corrono vicino al corpo. Ciò riduce enormemente il rischio di lesioni ai tendini se la mano è piegata verso l'interno e promuove le necessarie capacità motorie precise delle dita.

Direttamente sotto il retinacolo dei flessori scorre il nervo mediano del braccio o il nervo mediano, che contiene il motore afferente e le fibre sensoriali efferenti. Se le strutture tissutali nell'area del tunnel carpale si gonfiano a causa di lesioni o reazioni infiammatorie, il nervo mediano entra in una situazione di compressione, che è il fattore scatenante della nota sindrome del tunnel carpale.

Anatomia e struttura

Il solco osseo del tunnel carpale è determinato dalla deformazione di diverse ossa carpali. Le dimensioni e la forma della grondaia sono in gran parte determinate dalla predisposizione genetica. Internamente e su entrambi i lati, la struttura è direttamente adiacente alle membrane ossee (periostio) delle ossa carpali.

Esternamente, il solco è coperto dal retinacolo dei flessori, creando una struttura a tunnel. La fascia di tessuto forma una guaina comune per gli otto tendini dei flessori profondi e superficiali delle dita e una guaina separata per i tendini del flessore lungo del pollice. Nelle guaine dei tendini, il liquido sinoviale, noto anche come lubrificante o liquido sinoviale, assicura che i tendini possano muoversi con il minor attrito possibile. Inoltre, il liquido sinoviale fornisce nutrienti ai tendini e alle guaine tendinee.

Sopra i tendini, immediatamente sotto il retinacolo dei flessori, il nervo mediano scorre sul lato del pollice, che di solito emette un piccolo ramo motorio a una parte dei muscoli del pollice all'interno del tunnel carpale.

Funzione e compiti

Le funzioni più importanti del tunnel carpale sono proteggere e vincolare gli otto tendini dei muscoli flessori delle dita e il flessore del polso sul lato del pollice, nonché proteggere fisicamente i tendini. Senza il tunnel carpale, non avresti supporto quando la mano è flessa verso l'interno e la conversione della contrazione dei singoli flessori delle dita in una corrispondente flessione delle dita non potrebbe funzionare quando la mano è flessa verso l'interno.

Il fatto che il nervo mediano attraversi anche il tunnel carpale serve esclusivamente a proteggere meccanicamente il nervo, soprattutto quando la mano è flessa verso l'interno e verso l'esterno. Tuttavia, il corso del nervo mediano del braccio attraverso il tunnel carpale direttamente sotto il retinacolo dei flessori a volte è evidente quando le strutture sottostanti si "allargano" un po 'e mettono il nervo sotto "pressione", il che significa che non c'è più spazio per il nervo quando viene spostato lasciare.

Ciò può causare una tipica compressione nervosa, che in questo caso viene definita sindrome del tunnel carpale. Il retinacolo dei flessori, che delimita il tunnel carpale dall'esterno, fa parte della fascia della mano e, insieme ad essi, assume compiti di stabilizzazione delle articolazioni carpali e dell'intero polso.

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Malattie

I disturbi e i problemi più comuni osservati in relazione al tunnel carpale sono principalmente effetti della sindrome del tunnel carpale.

La sindrome di solito nasce da reazioni infiammatorie sulle strutture all'interno del tunnel carpale. Ad esempio, le guaine dei tendini possono infiammarsi e gonfiarsi leggermente a causa di uno sforzo eccessivo o di uno sforzo improprio. Questo è sufficiente per comprimere il nervo mediano e innescare i sintomi tipici. Poiché il nervo del braccio mediano trasporta non solo le fibre motorie ma anche quelle sensoriali, i primi sintomi possono essere disturbi sensoriali come formicolio delle formiche nel palmo della mano o diminuzione della sensibilità. Ampie parti del palmo della mano ricevono l'apporto sensoriale dal nervo mediano.

Altri sintomi includono problemi motori e guasti alle dita e dolore. Ad esempio, l'indice e il medio non si chiudono quando si cerca di formare un pugno, un sintomo noto come "mano del giuramento". Con una sindrome del tunnel carpale di lunga durata, è anche tipica una degradazione visibile esternamente dei muscoli della palla del pollice (atrofia muscolare). Il rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale dipende anche dalle condizioni anatomiche geneticamente determinate all'interno del tunnel carpale.

Ciò significa che i rischi di sviluppare la sindrome del tunnel carpale sono distribuiti in modo non uniforme. Il ricorrente postura scorretta, come appoggiare il polso sul bordo del tavolo quando si utilizza il mouse del computer, molto spesso provoca irritazione del nervo mediano del braccio e quindi i primi sintomi della sindrome del tunnel carpale. Le fratture del polso o i raggi rotti vicino al polso sono più difficili e complessi. Anche anni dopo, possono restringere il tunnel carpale e causare la sindrome del tunnel carpale. Tutti i cambiamenti che occupano spazio nell'area del polso come l'artrosi, i cambiamenti ormonali, alcuni farmaci e molto altro possono essere la causa dei problemi.