Screening dei bambini sono utilizzati per la diagnosi precoce di malattie e disturbi dello sviluppo in neonati, bambini piccoli, bambini e adolescenti. Esistono normative diverse per il loro carattere vincolante nei singoli stati federali. Tuttavia, la sezione 26 del codice sociale (SGB), quinto libro (sezione 26, SGB V), è la base giuridica generale per i controlli medici preventivi sui bambini.
Quali sono gli esami di screening dei bambini?
Gli esami di screening infantile sono misure preventive per identificare eventuali malattie, difetti o disturbi dello sviluppo di neonati, bambini e adolescenti il più presto possibile. Su questa base è quindi possibile avviare terapie appropriate.
Oltre alla diagnosi precoce delle malattie, un focus particolare dei controlli medici preventivi è la diagnosi di abusi sui minori e di abusi sessuali, eseguiti da medici pediatrici, adolescenti o di famiglia. Sono previsti 12 esami per bambini (da U1 a U11), la cui prestazione dipende dall'età. Seguono due esami per adolescenti a partire dai 13 anni (J1 - J2). Le visite di controllo per neonati e bambini piccoli sono prestazioni dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. I servizi per gli esami da U1 a U9 sono completamente coperti.
Sempre più compagnie di assicurazione sanitaria stanno ora assumendo i costi per gli esami U10 e U11. Secondo le linee guida del Comitato misto federale dei medici e dei fondi di assicurazione sanitaria, vengono specificate le misure mediche per la diagnosi precoce delle malattie per i bambini fino a 6 anni. Questi esami da U1 a U9 sono documentati in un "libretto giallo". Gli altri esami preventivi per bambini e adolescenti da U10 a J2 possono essere registrati in un "libretto verde" aggiuntivo.
Funzione, effetto e obiettivi
Lo screening infantile inizia quando il bambino nasce. Dal primo al decimo minuto, le valutazioni vengono effettuate secondo il cosiddetto Apgar Score. Ciò include la misurazione e la pesatura del neonato, nonché l'esame del sangue del cordone ombelicale. Questo primo test si chiama APGAR.
L'U1 si svolge dalla seconda alla quarta ora di vita. L'U1 ha lo scopo di rivelare eventuali difetti nelle funzioni vitali che influenzano le capacità motorie, la postura e il tono muscolare per poter agire rapidamente. Per fare ciò, il corpo viene visualizzato, ascoltato e scansionato. Gli U2 vengono utilizzati per lo screening di possibili malattie metaboliche congenite o disturbi ormonali dal terzo al decimo giorno di vita. Questi due esami sono ancora in corso nella clinica.
Dall'U3 in poi, il pediatra o il medico di famiglia è responsabile degli esami. Nella quarta e quinta settimana di vita, il medico esamina il sistema nervoso e i vari organi sensoriali nell'ambito degli U3. Viene eseguita anche un'ecografia dei fianchi. Questo appuntamento include anche una valutazione dei reni e della vescica urinaria, nonché un consulto di vaccinazione. Gli esami da U4 a U7 si svolgono tra il terzo e il 24esimo mese di vita. Questi esami riguardano principalmente lo sviluppo fisico del bambino.
Il medico si concentra su possibili disturbi motori cerebrali. Durante questo periodo dovrebbero essere effettuate anche le vaccinazioni necessarie. Nel 2008 un'altra inchiesta, l'U7a, è stata inserita tra l'U7 e l'U8 come servizio fornito dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. L'U7a, che si svolge tra il 34 ° e il 36 ° mese di vita, riguarda principalmente l'esame dello stato dentale, il comportamento, lo sviluppo del linguaggio e la determinazione di possibili difetti visivi.
L'U8 dal 46 ° al 48 ° mese di vita viene utilizzato per determinare la coordinazione, la pronuncia e lo stato dentale. Dal 60 ° al 64 °Un anno prima dell'iscrizione a scuola, l'U9 viene eseguito per esaminare le capacità motorie grossolane e fini, la comprensione del parlato, la vista e l'udito. Gli esami U10 e U11 si svolgono tra i sette ei dieci anni. Si concentrano principalmente sullo studio dello sviluppo fisico e mentale del bambino. Ciò riguarda il riconoscimento di possibili disturbi del comportamento, lettura, ortografia, disturbi aritmetici, disturbi motori o comportamento di dipendenza.
Dovrebbe essere supportato un comportamento attento alla salute. Dall'età di 13 anni, l'esame di salute dei giovani inizia con J1, che si completa con J2 all'età di 17 anni. Entrambi gli studi valutano ancora una volta la situazione generale di salute, il comportamento sociale, lo sviluppo della pubertà, il comportamento sessuale e lo sviluppo motorio. L'ultimo check-up medico preventivo J2 serve, tra l'altro, anche per consigli di accompagnamento nella scelta della carriera.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
I controlli medici dei bambini sono regolati in modo diverso nei diversi stati federali nonostante una base giuridica uniforme. La sezione 26 del codice sociale libro V funge da base giuridica per la visita medica preventiva.
Questa base giuridica regola solo che i bambini fino all'età di sei anni hanno diritto legale a esami generali e fino a dieci anni a un esame per la diagnosi precoce di malattie gravi che compromettono lo sviluppo. Tuttavia, non vi è alcun obbligo per questi esami preventivi. Negli stati federali di Baviera e Baden-Württemberg, gli esami fino all'inizio della scuola sono obbligatori rispettivamente dal 2008 e dal 2009.
Lo sfondo è probabilmente quello di porre fine agli abusi sui minori e agli abusi sessuali sui bambini con l'obbligo di prevenirli. In altri stati federali non vi è alcun obbligo di partecipare a controlli medici preventivi per bambini. Tuttavia, in alcuni stati federali esiste l'obbligo per i pediatri di registrarsi se i bambini hanno partecipato. L'obiettivo è identificare i bambini che non hanno partecipato a livello centrale.
Ai genitori di questi bambini può essere chiesto di far eseguire l'esame. Se entro quattro settimane non viene effettuato alcun controllo medico preventivo, verrà informato l'ufficio preposto al benessere dei giovani che deciderà come procedere.
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