Lesioni al ginocchio

Lesioni al ginocchio e il trauma dell'articolazione del ginocchio si verifica quando le forze meccaniche sovraccaricano le prestazioni fisiologiche del ginocchio. Le lesioni possono interessare le strutture legamentose, i menischi e la cartilagine articolare. Derivano dalla violenza esterna, ma possono anche essere causati da peculiarità del corpo.

Cosa sono le lesioni al ginocchio?

Il movimento esercita uno stress meccanico sull'articolazione del ginocchio. La gamma di movimento è determinata dalla struttura del corpo. Forze esterne o influenze dall'interno del corpo possono costringere l'articolazione a superare i suoi limiti biomeccanici durante il movimento.

Se il trauma dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa di forze esterne, le forze dirette o indirette giocano un ruolo. Una forza diretta agisce sull'articolazione quando colpisce o impatta, una forza indiretta quando è piegata, compressa o tagliata. Carichi errati o eccessivi possono anche essere dovuti alla costituzione del corpo e ai processi fisiologici.

Se la forza agisce contro il piano di movimento dell'articolazione, i legamenti crociati, i legamenti collaterali o i menischi possono lacerarsi (rompersi). Una lesione dell'articolazione del ginocchio combinata si verifica quando molte delle componenti anatomiche del ginocchio sono interessate da una rottura ("triade infelice").

cause

Una delle cause delle lesioni al ginocchio è l'azione delle forze esterne contro il piano di movimento dell'articolazione. Inoltre, processi degenerativi e disallineamenti anatomici possono causare lesioni al ginocchio. Le forze esterne di un colpo o di un impatto causano lividi.

Torcere o tagliare l'articolazione del ginocchio porta a distorsioni. I traumi possono verificarsi a causa di incidenti nella vita di tutti i giorni o come conseguenza di infortuni sportivi. Salti, svolte e arresti improvvisi, come lo sci o il calcio, possono causare danni al menisco o lacerazioni del legamento crociato anteriore. La lussazione occasionale della rotula si verifica in pazienti di età inferiore ai 20 anni.

La rottura del legamento crociato posteriore è possibile a seguito di un violento colpo alla parte inferiore della gamba o al ginocchio. Se le forze agiscono perpendicolarmente alla direzione naturale del movimento, i legamenti laterali possono strapparsi. Segni degenerativi di usura dei menischi si verificano a seguito del naturale processo di invecchiamento, obesità, stress unilaterale con attività prevalentemente in ginocchio o predisposizione genetica.

I danni ai legamenti possono essere causati da malfunzionamenti biomeccanici dovuti a assi disallineati (ginocchia colpite, gambe dell'arco). Il danno alla cartilagine articolare (artrosi) è il risultato di un trauma del menisco e dei legamenti o è esso stesso il risultato di un'usura degenerativa.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi delle lesioni al ginocchio consentono in molti casi di trarre conclusioni su alcuni tipi di lesioni. Chiari segni di una frattura della rotula (rotula) sono un disallineamento assiale, una mobilità innaturalmente grande e frammenti ossei riconoscibili. I segni di una lussazione della rotula (lussazione della rotula) sono dolore nella parte anteriore del ginocchio e eccessivo movimento verso l'esterno della rotula.

Se il menisco si strappa, c'è un forte dolore al ginocchio e gonfiore. Si potrebbe sentire un rumore. L'articolazione del ginocchio interessata può essere spostata solo in misura limitata e non può più essere caricata completamente. Il problema principale è allungare il ginocchio. La sensazione di instabilità dell'articolazione del ginocchio quando si cammina o si corre è tipica.

I legamenti del ginocchio possono essere tirati e parzialmente o completamente strappati. I sintomi sono dolore nell'area del legamento interessato e gonfiore significativo. La capacità del ginocchio di muoversi e lo sforzo di esercizio è limitata. Se c'è dolore all'articolazione del ginocchio senza carico, potrebbe esserci un danno alla cartilagine. I reclami tipici indicano una rottura del legamento crociato.

Provoca un dolore significativo e può essere sentito come un rumore scoppiettante. C'è un forte gonfiore e la sensazione che la parte inferiore della gamba si stia spostando contro la coscia. Il ginocchio è instabile e impedisce un'andatura sicura. L'articolazione può improvvisamente deformarsi. Gonfiore, surriscaldamento e arrossamento della pelle sono chiari segni di un livido sul ginocchio. In molti casi è visibile anche un livido.

Diagnosi e corso

Le lacrime nel menisco causano dolore allo spazio articolare che continua nell'incavo del ginocchio. Sono particolarmente forti sotto pressione e stress. Anche i movimenti rotatori del ginocchio sono dolorosi. Se il menisco viene pizzicato, l'articolazione può bloccarsi. Il versamento articolare può essere palpabile.

Di solito viene eseguita un'artroscopia per confermare la diagnosi. Le rotture del legamento crociato causano dolore acuto e portano a un versamento nell'articolazione. È sanguinante nel primo tempo dopo l'infortunio e fa gonfiare molto il ginocchio. Vengono utilizzati vari test per verificare se i legamenti offrono ancora un supporto sufficiente quando la parte inferiore della gamba si muove contro la coscia.

In caso di danni ai legamenti e rotture del menisco, i raggi X o la risonanza magnetica vengono eseguiti per chiarimenti diagnostici in modo da escludere danni alle ossa.

complicazioni

Le lesioni al ginocchio possono essere molto diverse, quindi anche le complicazioni ad esse associate possono essere molto diverse. La maggior parte delle lesioni al ginocchio derivano da uno stiramento eccessivo dei legamenti. Se i singoli legamenti all'interno del ginocchio sono troppo tesi, possono strapparsi. Se un tale quadro clinico rimane non trattato, ci si possono aspettare varie complicazioni.

I legamenti strappati non possono più crescere insieme da soli senza intervento chirurgico, quindi il dolore persiste in modo permanente. L'articolazione del ginocchio può infiammarsi, provocando la formazione di un ascesso. Un ascesso è una raccolta di liquido pus che, in casi particolarmente gravi, può persino causare avvelenamento del sangue. In tal caso c'è un grave pericolo per la vita. Il trattamento da parte di uno specialista è inevitabile in tal caso, altrimenti le complicazioni sopra menzionate peggioreranno notevolmente.

Naturalmente, una delle possibili lesioni al ginocchio è una frattura. Può anche essere necessaria un'operazione, altrimenti una frattura non può guarire correttamente o crescere insieme. Poiché le lesioni al ginocchio possono causare una serie di complicazioni, è consigliabile consultare un medico in anticipo per evitare che i sintomi peggiorino. Le complicazioni sopra menzionate possono essere evitate solo attraverso un trattamento professionale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il criterio più importante per vedere un medico è l'entità della lesione. Se c'è un'evidente frattura della sostanza ossea o un'instabilità che indica una lesione del legamento o del tendine, il medico è il contatto giusto. Lo stesso vale per il dolore intenso, che non scompare nemmeno con il raffreddamento e l'immobilizzazione. Anche qui è necessaria la visita di un medico, ad esempio, per escludere una lesione al menisco. Anche un forte sanguinamento che è difficile da fermare è una causa. Ciò vale in particolare per ferite fortemente contaminate e l'eventuale necessità di un'iniezione contro il tetano.

In molti casi, un infortunio al ginocchio può guarire da solo senza la visita di un medico. Soprattutto nei bambini con abrasioni, pulirli, coprirli e, se necessario, proteggerli è spesso sufficiente. Sembra diverso quando una ferita è stata infettata. Questo può spesso essere visto bene dal laico dai classici segni di infiammazione. Rossore, surriscaldamento, gonfiore e dolore lancinante sono possibili segni di infezione, così come una secrezione giallastra dalla ferita. È anche importante consultare un medico se nella ferita sono presenti oggetti estranei che il paziente non può rimuovere da solo. Il contatto con sostanze corrosive o il fuoco è un altro motivo per osservare da vicino la pelle del ginocchio.

Trattamento e terapia

Il trattamento del trauma dell'articolazione del ginocchio dipende dalle strutture anatomiche coinvolte, dall'età biologica, dallo stato di salute generale e dal livello di attività del paziente. Le lacrime nei menischi vengono trattate come parte dell'artroscopia.

Se i pazienti hanno meno di 40 anni, una sutura è promettente. In caso contrario, il tessuto danneggiato viene rimosso il più delicatamente possibile. Più ampia è la resezione del menisco, maggiore è il rischio di usura della cartilagine articolare. Le lesioni del legamento crociato vengono trattate sia in modo conservativo che chirurgico. Il trattamento conservativo è spesso sufficiente. Il ginocchio è sostenuto da un'ortesi ed è nuovamente sufficientemente stabile dopo 6 settimane.

È anche possibile una puntura dell'osso nell'area del legamento crociato, in modo che le cellule staminali emergenti possano aiutare a guarire la lesione. Nei pazienti atletici più giovani, la lesione del legamento crociato viene trattata chirurgicamente. Il tipo di lesione determina se il legamento viene suturato o sostituito con una riparazione del legamento crociato. Per un intervento chirurgico al legamento crociato, vengono utilizzati il ​​tessuto sostitutivo del corpo o le protesi sintetiche. Una lacerazione del legamento crociato sull'osso viene fissata con una sutura a vite o filo.

Dopo un intervento chirurgico, la gamba viene stabilizzata con un'ortesi. La resilienza avviene gradualmente e viene raggiunta completamente dopo 10-12 mesi. Il trattamento di un legamento crociato lacerato è sempre accompagnato da fisioterapia. L'obiettivo è rafforzare i muscoli e la coordinazione dell'allenamento.

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Outlook e previsioni

La prospettiva di una cura in caso di lesioni al ginocchio deve essere valutata in base alle circostanze individuali. Nella maggior parte dei casi, con un'assistenza medica rapida e completa, i sintomi saranno liberi dopo poche settimane o mesi. Prima si esegue il trattamento e il ginocchio è sufficientemente risparmiato, migliore è il decorso della malattia.

La terapia conservativa è generalmente sufficiente. L'intervento chirurgico è necessario per lesioni gravi. Questo è associato a rischi ed effetti collaterali. Se non ci sono ulteriori complicazioni, ci si può aspettare una prognosi favorevole.

Senza trattamento, la persona interessata soffre spesso di un dolore intenso e crescente. Alcuni pazienti hanno il potenziale per essere curati senza ulteriore intervento medico. Tuttavia, questa è l'eccezione. Piuttosto, c'è il rischio di disturbi permanenti nell'attività articolare, danni irreparabili alle ossa e alla cartilagine e una diminuzione della resilienza fisica.

Le lesioni al ginocchio possono causare instabilità del ginocchio per tutta la vita. Nonostante tutti gli sforzi, possono verificarsi malattie secondarie croniche. Questi innescano una prognosi sfavorevole, poiché è prevedibile un aumento delle menomazioni nel corso della vita. C'è anche il rischio di non poter svolgere normalmente attività sportive o professionali. Questo porta a stress emotivo e aumenta la probabilità di malattie mentali.

prevenzione

Vengono apprese sequenze di movimenti delicati per prevenire lesioni al ginocchio. Il ginocchio è protetto se l'angolo e l'asse di flessione sono controllati consapevolmente durante l'esercizio. La coordinazione e l'allenamento muscolare sono essenziali per la funzionalità e la stabilità del ginocchio.

Durante il ciclismo è possibile un allenamento olistico dell'articolazione. Anche il peso e le abitudini alimentari sono importanti per la salute del ginocchio. Dopo gli infortuni, le bende elastiche hanno un effetto stabilizzante.

Dopo cura

Le lesioni al ginocchio richiedono cure di follow-up costanti per garantire una rigenerazione ottimale. Ciò è garantito da diversi gruppi di persone. Da un lato, è il medico curante, come lo specialista in medicina dello sport o il chirurgo ortopedico, che coordina le cure di follow-up ed eventualmente ordina un'altra procedura di imaging da un radiologo.

È invece il fisioterapista che riattiva la funzionalità delle articolazioni e delle strutture circostanti attraverso il suo trattamento. In terzo luogo, è richiesta anche la collaborazione del paziente, il quale, ad esempio, esegue regolarmente esercizi di fisioterapia a casa o in palestra e può così garantire il successo del trattamento.

Il riposo è molto importante per una rigenerazione ottimale. La durata è decisa dal fisioterapista e dal medico, ma è il paziente che deve seguire queste istruzioni. Gli atleti, in particolare, hanno spesso la tendenza a voler riprendere gli allenamenti e le competizioni troppo presto. Per evitare una ricaduta o una rigenerazione ritardata, è meglio fare gli esercizi di fisioterapia prescritti.

Questi servono a rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione e anche a ripristinare la mobilità nell'articolazione del ginocchio nel miglior modo possibile. Se la lesione dell'articolazione del ginocchio è accompagnata da una sutura, la protezione è particolarmente importante. La stabilità è un fattore importante quando si tratta dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, anche i tutori corrispondenti devono essere indossati in modo coerente come parte dell'assistenza post-vendita.

Puoi farlo da solo

Il sollievo dalle lesioni al ginocchio può essere accompagnato da un trattamento medico con varie opzioni. Tuttavia, per non subire danni permanenti, è essenziale ottenere una visita medica e cure mediche.

Se possibile, il ginocchio non deve essere caricato o deve essere caricato solo minimamente durante il trattamento. Se lo stato di salute lo consente, la locomozione può essere eseguita lentamente e con attenzione. Gli esercizi di fisioterapia quotidiani, eseguiti in consultazione con un terapista, aiuteranno il recupero. È imperativo indossare scarpe sane. In linea di principio è da evitare l'uso di scarpe con tacchi alti o di taglia sbagliata. Per non sottoporre il ginocchio o la gamba a stress inutili, si consigliano scarpe chiuse, comode e traspiranti.

Con un infortunio al ginocchio, vengono spesso eseguiti movimenti compensatori, che portano a una cattiva postura del corpo. La persona colpita deve assicurarsi in tempo utile che le regioni del corpo sane non siano esposte a carichi eccessivi o unilaterali. I movimenti compensatori sono necessari allo scopo di prevenire danni muscolari o ossei. In caso di infortunio al ginocchio, gli obblighi quotidiani devono essere ristrutturati in modo che possa aver luogo il sollievo. Deve essere utilizzato l'aiuto di persone nelle immediate vicinanze.È anche importante che le persone colpite prestino attenzione al proprio benessere emotivo.