Al Sindrome del tunnel supinatore è una sindrome da collo di bottiglia che si verifica raramente. È causato da un danno al nervo radiale all'interno della scatola supinatrice dell'avambraccio.
Cos'è la sindrome del tunnel supinatore?
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In medicina funziona Sindrome del tunnel supinatore anche i nomi Sindrome supinatorosa, paralisi radiale inferiore o Sindrome interosseo posteriore. Ciò che si intende è una sindrome da compressione nervosa che si manifesta sull'avambraccio vicino al gomito. È qui che fa il suo corso il nervo radiale, che è uno dei più importanti nervi del braccio. Tira attraverso il muscolo supinatore.
Se c'è compressione del nervo radiale in questa regione, ciò si traduce in una sindrome del tunnel supinatore. Il ramo del nervo radiale è interessato, il che porta all'indebolimento o alla paralisi di alcuni muscoli. Tuttavia, non è da temere un malfunzionamento completo. Il nervo radiale è anche noto come nervo radiale.
È un nervo misto e ha fibre sensoriali e motorie. Al gomito è diviso in una sezione sensibile e una motoria. Mentre la parte sensibile si estende verso il dorso della mano, la parte motoria attraversa il muscolo supinatore. Lì fornisce i muscoli per l'estensione della mano.
I sintomi della sindrome del tunnel supinatore dipendono dall'area in cui si verifica il danno. Se il danno si verifica nella parte superiore, la persona interessata soffre di disturbi sensoriali. Se l'area motoria è danneggiata, tuttavia, sono possibili sintomi di insufficienza muscolare. Se c'è un danno nella regione del braccio superiore, possono esistere entrambi i sintomi.
cause
Le cause della sindrome del tunnel supinatore sono diverse. In tutti i casi, tuttavia, il ramo motore del nervo radiale è ristretto e interessato. Una frattura del radio o dell'ulna del gomito è spesso responsabile di ciò. Un livido o uno spostamento osseo provoca uno schiacciamento dei nervi, che a sua volta è responsabile del danno ai nervi.
Un'altra possibile causa è la sfera della testa del raggio dalla sua guida del nastro. Di conseguenza, c'è il rischio di costrizione nel punto di ingresso del muscolo supinatore. In alcuni casi, escrescenze di grasso, infiammazioni o tumori al punto di ingresso del nervo per la sindrome del tunnel supinatore. Lo stesso vale per un aumento dei muscoli nel muscolo supinatore.
È formato principalmente da attività ripetitive come giocare a tennis o suonare il pianoforte. Un altro motivo per lo sviluppo della sindrome supinatorlogica è la pressione esterna permanente. Questo di solito viene attivato trasportando carichi pesanti su un lato.
Sintomi, disturbi e segni
Una sindrome del tunnel supinatore diventa evidente attraverso la sensazione di debolezza quando si allungano le dita. A volte la debolezza è così intensa che le dita non possono più essere allungate affatto. Poiché solo la parte motoria del nervo radiale è interessata, solo la parte motoria è interessata.
D'altra parte, la parte nervosa sensibile è risparmiata dai disturbi, in modo che non si verifichino disturbi sensoriali sul braccio o sulle dita. Il terzo e il quarto dito sono particolarmente colpiti dalla debolezza dell'estensione. Inoltre, la persona colpita soffre di un dolore sordo e spontaneo all'avambraccio vicino al gomito. Il dolore peggiora quando applichi pressione.
Il disagio doloroso appare più spesso quando il paziente muove il palmo della mano verso l'alto. Occasionalmente, dopo diverse rotazioni dell'avambraccio, si possono avvertire anche sintomi di affaticamento muscolare. In alcuni casi il dolore si diffonde al polso.
Diagnosi e decorso della malattia
Per diagnosticare la sindrome del tunnel supinatore, il medico esamina prima la storia medica del paziente (anamnesi). Il passo successivo è un esame fisico. Un neurologo può anche determinare la velocità di esecuzione del nervo danneggiato. Se il nervo e la guaina nervosa sono danneggiati, di solito si verifica una significativa riduzione della velocità di conduzione nervosa.
Altre importanti procedure di esame sono l'ecografia (esame ecografico), l'acquisizione di raggi X e la risonanza magnetica per immagini (MRI). Mentre un esame a raggi X può rilevare escrescenze di grasso o tumori benigni dei tessuti molli come i gangli, un esame a raggi X può rilevare ossa rotte nel radio e nell'ulna.
Con la tomografia a risonanza magnetica è possibile visualizzare le strutture restrittive. È difficile prevedere come si svilupperà la sindrome del tunnel supinatore. La prognosi dipende dall'entità e dalla durata del danno ai nervi. A volte ci vogliono anche mesi prima che un nervo che era stato precedentemente danneggiato e che ha portato alla paralisi sia completamente guarito, anche se non c'è più pressione.
complicazioni
A causa della sindrome del tunnel supinatore, i pazienti soffrono principalmente di gravi limitazioni alla mobilità. Questi si verificano principalmente nelle dita, in modo che le dita non possano più essere allungate correttamente. Nei casi più gravi, il movimento delle dita è completamente limitato. Inoltre le zone limitrofe possono essere affette da paralisi o disturbi sensoriali.
A causa di queste restrizioni, la vita quotidiana del paziente è notevolmente più difficile, così che molti malati soffrono di depressione o altri disturbi psicologici. Può anche verificarsi dolore alle dita o alla mano e in alcuni casi si irradia anche al polso. Poiché il dolore spesso si manifesta anche di notte, la sindrome del tunnel supinatore può anche portare a disturbi del sonno e quindi irritabilità della persona interessata. Nei bambini, la sindrome del tunnel supinatore porta a uno sviluppo limitato e ritardato.
Il trattamento per la sindrome dipende dalla causa. Innanzitutto, viene impostato il carico responsabile della paralisi. Vari farmaci e terapie possono anche limitare altri disturbi e dolori. Gli interventi chirurgici sono raramente necessari. Nella maggior parte dei casi, la malattia progredisce positivamente e l'aspettativa di vita del paziente non viene ridotta dalla malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
In caso di sindrome del tunnel supinatore, l'interessato dipende dalla visita di un medico. Poiché questa malattia non può guarire da sola, il trattamento da parte di un medico è inevitabile. Di regola, una diagnosi precoce ha anche un effetto positivo sull'ulteriore decorso della sindrome del tunnel supinatore e può prevenire ulteriori complicazioni e un peggioramento dei sintomi. In caso di sindrome del tunnel supinatore, il medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata non può più allungare correttamente le dita.
Di regola, lo stretching è associato a forti dolori ed è quasi impossibile. Anche disturbi sensoriali nel braccio della persona possono indicare questa malattia e dovrebbero anche essere esaminati da un medico. Potrebbe anche esserci un forte dolore alle braccia. Questi possono verificarsi senza un motivo particolare e, soprattutto, in modo permanente e avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona interessata.
Un medico generico o un chirurgo ortopedico può essere visto ai primi segni della sindrome del tunnel supinatore. L'ulteriore trattamento dipende dalla causa esatta della sindrome. Di regola, questa malattia non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita.
Trattamento e terapia
Il trattamento della sindrome del tunnel supinatore può essere conservativo o chirurgico. Se uno stress insolito è responsabile della sindrome e questo viene eliminato, il nervo radiale spesso si riprende da solo, il che riduce i sintomi. Gli analgesici come l'ibuprofene o il diclofenac sono adatti per il trattamento del dolore acuto. Oltre ad alleviare il dolore, questi preparati combattono anche l'infiammazione.
Anche esercizi di fisioterapia e applicazioni con calore o freddo sono misure utili. Se le misure terapeutiche conservative non migliorano i sintomi, può essere utile un'operazione. In caso di paralisi, la procedura chirurgica deve essere eseguita il più rapidamente possibile. Durante l'operazione, il chirurgo espone il ramo motorio profondo del nervo radiale.
Tuttavia, è necessaria un'attenzione particolare a causa della delicatezza del nervo. Anche il punto di ingresso del nervo radiale nel muscolo si allarga perché è ricoperto da fibre di tessuto connettivo che possono farne intrappolare. Le strutture di delimitazione come il tessuto connettivo o i fili di fibre vengono tagliate.
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Non sono note misure preventive contro la sindrome del tunnel supinatore. Si consigliano bagni completi dopo un'operazione per prevenire disturbi del movimento al gomito.
Dopo cura
Per una cura di follow-up di successo, la rinuncia all'esercizio fisico è il primo mezzo di scelta. In caso di reperti intraoperatori, l'immobilizzazione viene eseguita utilizzando un calco della parte superiore del braccio in una posizione di 120 °. L'intonaco di Parigi rimane in posizione da 10 a 14 giorni. Durante questo periodo, la spalla e le dita possono essere mosse. Nel corso successivo, il braccio può essere caricato solo leggermente. Le cose della vita quotidiana possono essere fatte facilmente. La fisioterapia può essere prescritta come supporto.
In alternativa, è disponibile una terapia dello stress subacqueo. La sindrome del supinatore algetico è accompagnata da farmaci come parte dell'assistenza post-vendita. L'ibuprofene e il diclofenac sono prescritti a basse dosi per un massimo di tre settimane. I disturbi da stress permanenti sono esclusi se il trattamento procede correttamente. Tuttavia, è possibile una nuova malattia della sindrome del tunnel supinatore.
Se la CRPS (malattia di Sudeck) si verifica durante le cure di follow-up, vengono prescritte terapia occupazionale e fisioterapia. La CRPS (malattia di Sudeck) si verifica a seguito di danni ai tessuti o interventi chirurgici. Si manifesta diverse settimane dopo l'intervento e provoca forti dolori nell'area operata. Se il processo di guarigione è positivo, i fili vengono rimossi dal 12 ° giorno dopo l'operazione. La rimozione è indolore e richiede pochi minuti.
Puoi farlo da solo
Se la sindrome del tunnel supinatore viene trattata in modo conservativo o chirurgico, è importante evitare uno stress eccessivo. I farmaci antidolorifici come diclofenac o ibuprofene sono raccomandati per il dolore da moderato a grave in modo che il dolore non diventi cronico. Se la sindrome del collo di bottiglia è insorta a causa di uno stress eccessivo sul nervo radiale, di solito si riprende da solo se lo stress non si verifica. Per questo motivo, è necessario evitare uno sforzo fisico eccessivo.
La fisioterapia è un altro modo per ridurre i sintomi nella vita di tutti i giorni. Attraverso i movimenti controllati nella terapia, il nervo radiale viene alleviato e può rigenerarsi meglio in questo modo. La terapia del freddo e del calore può anche aiutare a ridurre il dolore e curare la sindrome del collo di bottiglia. Di solito, la terapia del freddo viene utilizzata in caso di infiammazione e la terapia del calore per il dolore ai muscoli e alle articolazioni. I dolori muscolari e articolari si verificano spesso nella sindrome da congestione a causa della postura di sollievo.
La lampada a luce rossa è popolare nella terapia del calore ed è ideale per l'uso a casa. L'aria calda e l'uso del rullo caldo alleviano anche il dolore al nervo radiale. Per ridurre il dolore nella vita quotidiana aiutano anche impacchi, impacchi e brughiera naturale. Quale variante aiuta la persona più colpita dipende dal singolo caso e deve essere testata.
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