Lacerazione del legamento crociato

UN Lacerazione del legamento crociato è anche chiamato in medicina Rottura del legamento crociato designato. È un crack che si è verificato attraverso la violenza esterna. Una rottura del legamento crociato si verifica spesso come incidente sportivo nei giocatori di calcio o durante lo sci. I segni tipici di una lacerazione del legamento crociato sono dolore al ginocchio e lividi e gonfiore visibili.

Cos'è una lesione del legamento crociato?

UN Lacerazione del legamento crociato colpisce principalmente entrambi i legamenti crociati, poiché funzionano quasi come gemelli siamesi nel ginocchio: i legamenti crociati giacciono all'interno del ginocchio tra le ossa articolari, incrociati uno sopra l'altro. Lì, da un lato, stabilizzano il ginocchio contro il temuto strappo del legamento crociato, dall'altro assicurano la mobilità tridimensionale laterale, importante per stare seduti, camminare e in piedi. Oltre ai legamenti crociati, i legamenti esterno ed interno del ginocchio sono altrettanto importanti, perché senza questa fissazione, il ginocchio cadrebbe dal suo piano in avanti, specialmente nel caso di una rottura del legamento crociato, e la persona colpita non sarebbe più in grado di muoversi.

I legamenti crociati stessi sono costituiti da fibre muscolari di collagene e sono ammortizzati da un sacco della mucosa, il sacco sinoviale, verso l'osso articolare. Possono essere rinforzati da altri legamenti, come il legamento meniscofemorale e il legamento Humphry, ma non tutti li hanno nella stessa misura. I legamenti crociati sono lunghi da 18,5 a 33,5 mm e di solito sono formati da tre fasci di fibre, il ponte anteriore, posteriore e medio.

Insieme ai legamenti del ginocchio all'esterno e all'interno e alla connessione al legamento del menisco anteriore, formano il ponte tra la coscia e la parte inferiore della gamba. La combinazione dei legamenti sul ginocchio impedisce di allungare eccessivamente lo stinco in avanti e di allungarlo eccessivamente all'indietro. Se la struttura è sana, i legamenti crociati regolano il movimento del ginocchio su tutti gli assi e l'allineamento simmetrico della parte superiore e inferiore delle gambe.

cause

UN Lacerazione del legamento crociato purtroppo si verifica relativamente spesso, sebbene i legamenti crociati siano particolarmente protetti dall'uso intenso a causa della posizione incrociata. Una lacerazione del legamento di solito si verifica solo quando i legamenti sono estremamente tesi in una direzione. I legamenti crociati difficilmente possono strapparsi sotto il normale sforzo fisico, a meno che qualcuno non muova il ginocchio con un movimento penzolante con una forza considerevole. Questo di solito accade solo in caso di incidente o durante l'esercizio.

La rottura del legamento crociato è una lesione tipica per gli atleti, poiché si verifica più frequentemente a causa dell'elevato stress sulle ginocchia quando si gioca a calcio e si scia. Se il pallone da calcio viene calciato di lato con forza, in modo che si verifichi una rotazione nel movimento in avanti, questo può portare a un allungamento eccessivo dei legamenti crociati, che porta alla rottura del legamento crociato sotto carico o se l'altro piede scivola sul prato. Se il legamento crociato si rompe sul legamento crociato anteriore, il meccanismo di scorrimento della testa del femore è gravemente disturbato. Ciò causa danni al menisco e usura della cartilagine dell'articolazione del ginocchio. Nella posizione piegata del ginocchio, i legamenti laterali del ginocchio sono rilassati e la maggior parte degli incidenti con rottura del legamento crociato si verifica in questa posizione, poiché l'intera forza del movimento viene trasferita senza ostacoli ai legamenti interni.

La guida in slalom nello sci, l'inizio in una posizione piegata come lo slittino o l'hockey sul ghiaccio possono essere fattori scatenanti. Se il ginocchio viene spostato troppo in avanti, il legamento crociato anteriore può lacerarsi, mentre un colpo alla testa della tibia mette a rischio il legamento crociato posteriore. Se entrambi i legamenti crociati si strappano, cosa che si verifica nella maggior parte dei casi quando il movimento è molto potente, la rotazione della parte inferiore della gamba non è più limitata all'interno. La stabilità dei legamenti crociati è un prerequisito per la salute dell'articolazione del ginocchio.

Anche i legamenti crociati distrutti mettono in pericolo il sano funzionamento del menisco. Se i legamenti sono tesi, possono assorbire la forza di un colpo inaspettato, come nel calcio, e trasmetterla ai muscoli. Se ti rilassi, il rischio di incidenti è molto maggiore, perché lo stretching a scatti aumenta il rischio di lacerazioni di piccole fibre o di lacerazioni complete dei legamenti.

Sintomi, disturbi e segni

Si avverte chiaramente una lesione del legamento crociato. Nel momento in cui il nastro si rompe, si può sentire uno schiocco o uno schiocco. Quindi il ginocchio colpito si gonfia e inizia il dolore. Il dolore è descritto da coloro che ne sono affetti come da opaco a lancinante, con picchi di dolore che si verificano ripetutamente, durante i quali la puntura aumenta bruscamente.

Oltre al dolore, si sviluppa un livido nell'articolazione. L'ematoma di solito segue rapidamente e può diffondersi all'intera articolazione. Il livido può comparire immediatamente dopo la rottura del legamento crociato, ma a volte è ritardato o non lo è affatto. La lesione del legamento provoca instabilità nel ginocchio, che in alcuni casi provoca ulteriori sintomi e disagio.

Una sensazione tipica è che la coscia e la parte inferiore della gamba siano unite insieme. Inoltre, c'è un'andatura instabile pronunciata, spesso combinata con un instabilità spontanea nell'articolazione. Dopo alcuni giorni si verifica una perdita di prestazioni e una inibizione dell'estensione e della flessione o pseudo-blocco nell'articolazione del ginocchio. A seconda del legamento crociato interessato, il tipo e la gravità dei sintomi possono variare ampiamente. In singoli casi, si verifica una rottura del legamento crociato senza ulteriori lesioni.

complicazioni

Di volta in volta, i pazienti con lesioni del legamento crociato possono sperimentare complicazioni e disturbi dopo l'intervento chirurgico. Se il trattamento di una rottura del legamento crociato non viene eseguito completamente, è prevedibile instabilità, poiché un legamento crociato intatto garantirebbe una buona fissazione della coscia e della parte inferiore della gamba nell'articolazione del ginocchio. L'instabilità porta ad una maggiore mobilità del ginocchio.

Ciò può causare possibili danni al ginocchio, possibili danni da usura o ulteriori danni consequenziali al corpo.Non essendoci guarigione spontanea in caso di rottura del legamento crociato, si raccomanda comunque un trattamento professionale sotto forma di operazione. Se il risultato non è soddisfacente dopo un'operazione, la procedura viene spesso ripetuta.

Gli specialisti dividono i possibili disturbi dopo un'operazione in complicazioni precoci e tardive. Le prime complicazioni che si verificano immediatamente dopo l'operazione includono disturbi della guarigione della ferita, un'infezione batterica dell'articolazione del ginocchio o una trombosi alla gamba. La probabilità di complicanze precoci è piuttosto bassa rispetto alle complicazioni tardive.

Le complicanze tardive includono instabilità residua dell'articolazione del ginocchio o restrizione residua nel movimento. Il movimento limitato spesso si traduce in una mancanza di piena estensione e flessione dell'articolazione del ginocchio. È anche possibile una reazione all'incompatibilità con le ossa ingrossate.

Quando dovresti andare dal dottore?

Chiunque abbia subito una rottura del legamento crociato dovrebbe consultare rapidamente un medico. Una rottura dei legamenti crociati è una lesione che richiede sicuramente cure mediche e farmaci. In caso contrario, non è possibile garantire un recupero completo. I legamenti crociati all'interno del ginocchio assicurano stabilità e mobilità, in modo che uno strappo nei legamenti crociati limita e ostacola fortemente l'intero movimento. Le persone affette soffriranno di forti dolori anche quando sono a riposo, quindi una visita dal medico sarà essenziale. Chiunque si astiene completamente dal trattamento medico deve aspettarsi notevoli complicazioni.

Possono verificarsi anche danni consequenziali irreparabili, poiché un legamento crociato sano garantisce la stabilità complessiva del ginocchio. Anche la completa estensione e flessione del ginocchio non possono più essere garantite se non viene effettuata una visita dal medico. Si applica quanto segue: una rottura del legamento crociato deve sempre essere trattata dal punto di vista medico, con farmaci e chirurgicamente, altrimenti possono verificarsi gravi danni consequenziali che non possono più essere curati.

Trattamento e terapia

UN Lacerazione del legamento crociatocioè una lesione o la rottura di uno o entrambi i legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio viene diagnosticata da un medico esaminando attentamente il movimento del ginocchio. Il ginocchio può essere gonfio fino al doppio. Il medico, idealmente un medico sportivo o un chirurgo ortopedico, deve procedere con cautela. Se il legamento crociato si rompe a causa di cadute violente durante lo sport con torsione dell'articolazione del ginocchio, spesso vengono colpiti anche altri legamenti.

Il paziente ha un dolore estremo a causa delle contusioni normalmente associate alla lacrima. Se il medico perfora il ginocchio e mostra sangue e liquido di colore chiaro, ciò indica uno strappo nei legamenti crociati. Se l'anamnesi mostra anche che la parte inferiore della gamba e la parte superiore della gamba possono essere mosse l'una contro l'altra come un cassetto, questa è una sicura indicazione di una rottura del legamento crociato. Tuttavia, l'entità delle lesioni al ginocchio con rottura del legamento crociato può essere determinata in modo più preciso solo attraverso un esame del ginocchio. Durante l'endoscopia, il medico non solo determinerà la lesione, ma creerà anche una sutura del legamento crociato per ricollegare le fibre tagliate.

Se i legamenti crociati sono così fibrosi e strappati in modo non uniforme da non poter essere riparati con una sutura, il chirurgo li sostituisce da una striscia di fibra prelevata dai muscoli della coscia. Nelle persone anziane, al medico piace evitare l'intervento chirurgico e immobilizzare il ginocchio con una ginocchiera per consentire alle fibre di guarire da sole.

Outlook e previsioni

Le possibilità di guarigione da una lesione del legamento crociato sono molto buone nella maggior parte dei casi. Devono essere presi in considerazione i diversi tempi di guarigione per il trattamento conservativo e chirurgico. In termini di terapia conservativa, la persona in cura deve immediatamente rimettere il peso sul ginocchio dopo un breve periodo di riposo sotto forma di un programma di costruzione muscolare dettagliato. Se, d'altra parte, una lesione del legamento crociato è stata corretta chirurgicamente, il paziente può utilizzare completamente il ginocchio solo dopo circa tre o quattro mesi.

Non dovrebbero verificarsi complicazioni gravi come sanguinamento dei nervi e dei vasi, infezioni articolari o trombosi. Se la terapia fisioterapica viene iniziata in una fase precoce, il rischio di artrosi è significativamente ridotto. Questo contrasta l'usura articolare. Per aumentare le possibilità di recupero, è importante esercitare l'articolazione in misura sufficiente e, soprattutto, regolarmente durante la terapia. Dopodiché, ci si può aspettare di nuovo piena mobilità e forza.

Se la persona interessata vuole essere di nuovo attiva al massimo livello dopo il processo di guarigione, dovrebbe dare a questo progetto almeno sei mesi per contrastare una nuova lesione del legamento crociato. In tutti i casi è consigliabile trattare al più presto una lesione del legamento crociato. Se non vengono avviate misure di trattamento, la persona interessata può aspettarsi una riduzione delle prestazioni e l'usura dell'articolazione del ginocchio.

prevenzione

Gli stessi esercizi che l'ortopedico consiglia per l'allenamento del ginocchio e dei muscoli per rafforzare i legamenti vengono eseguiti dopo una guarigione Legamento crociato strappato utilizzato anche per riattivare il ginocchio. Gli esercizi al ginocchio per rafforzare tutti i legamenti sono anche la migliore prevenzione per gli atleti attivi che praticano sport che mettono sotto stress le articolazioni del ginocchio. Poiché la rottura del legamento crociato non si verifica quasi mai nei ballerini, i cui legamenti e articolazioni sono esposti a stiramenti e tensioni estremi, alcuni esercizi di allenamento sulla barra possono essere copiati lì per il rafforzamento del ginocchio.

Tutti i movimenti su e giù, le posizioni di flessione del ginocchio e il salire le scale devono essere eseguiti simmetricamente fuori dalle articolazioni e lentamente in modo che i muscoli possano seguire le posizioni dei legamenti. La tecnica Alexander e un metodo di trattamento manuale medico complementare (es.Rolfing) sono terapie corporee che possono generalmente servire a rafforzare i legamenti. Gli atleti che utilizzano i muscoli del pavimento pelvico al massimo e usano la colonna vertebrale in un allineamento ottimale alla gravità saranno meno inclini a incidenti e movimenti non anatomici.

Dopo cura

Una rottura del legamento crociato è una lesione grave che può provocare gravi danni consequenziali. È necessaria un'attenta cura di follow-up per ridurre il rischio di artrosi e altri sintomi. I pazienti con un legamento crociato rotto sono inizialmente tenuti a partecipare a tutti i controlli medici offerti durante le prime settimane e mesi.

Inoltre, le persone colpite si rivolgono anche al medico se sorgono nuovi reclami o il processo di guarigione viene ritardato. Una parte essenziale del trattamento successivo per una rottura del legamento crociato è la protezione fisica. In particolare, il ginocchio non deve essere esposto a stress inutili, né durante lo sport né sul lavoro.

Tuttavia, i muscoli e i legamenti nell'area del ginocchio devono essere allenati, in modo che il fisioterapista richieda programmi di esercizi personalizzati. Anche se i sintomi della lacerazione del legamento crociato si sono attenuati dopo alcuni mesi dalla terapia conservativa o chirurgica, si consiglia cautela.

In linea di principio, i pazienti con rotture del legamento crociato dovrebbero sottoporsi a esami regolari per tutta la vita, in cui viene controllata la condizione dei legamenti e in particolare dell'articolazione del ginocchio. Una rottura del legamento crociato favorisce lo sviluppo dell'osteoartrosi, che spesso si manifesta solo decenni dopo l'incidente. Il medico può quindi prescrivere sport speciali, scarpe salutari e plantari che prevengono l'artrosi e riducono il più possibile le conseguenze a lungo termine della rottura del legamento crociato.

Puoi farlo da solo

In caso di rottura del legamento crociato, la prima cosa da fare è prendersi cura della ferita e calmarla. Per contrastare il gonfiore e alleviare il dolore, è meglio raffreddare immediatamente la gamba interessata con impacchi di ghiaccio o batterie di raffreddamento e stabilizzare con un impacco. Un medico dovrebbe quindi essere consultato immediatamente.

Immediatamente dopo l'operazione, il legamento crociato ferito deve continuare a essere raffreddato e protetto - per almeno una settimana. Anche lo stretching è importante. L'articolazione viene spostata passivamente e, se possibile, completamente allungata. Quindi puoi ricominciare ad allenarti lentamente. In collaborazione con il fisioterapista, è possibile iniziare la fisioterapia e gli sport leggeri come il nuoto. Nelle prime settimane, l'obiettivo dovrebbe essere quello di migliorare lentamente la resistenza del legamento crociato attraverso esercizi individuali. Lo squat leggero e l'attrezzatura per l'allenamento come la pressa per le gambe o un cicloergometro sono ideali per questo. Oltre a queste misure fisioterapiche, la lesione deve essere controllata regolarmente.

Idealmente, la lesione del legamento crociato è completamente guarita dopo sei-otto settimane e puoi tornare alla formazione originale. Nei casi più gravi, ad esempio quando è stato necessario sostituire il legamento crociato, gli esercizi di forza e coordinazione dovrebbero essere mantenuti in modo permanente.