Lentigo maligna

Il Lentigo maligna è una colorazione brunastra-nera della pelle ampiamente limitata, piatta, causata da melanociti atipici. Questo fenomeno è causato dall'esposizione al sole e corrisponde a una fase preliminare del melanoma maligno. L'area della pelle interessata viene completamente rimossa chirurgicamente.

Cos'è il lentigo maligna?

I segni di lentigo maligna dovrebbero sempre essere controllati da un dermatologo. Poiché i cambiamenti della pelle sono una fase preliminare del cancro della pelle, una diagnosi precoce può forse salvare la vita del paziente.
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Al Lentigo maligna I melanociti atipici si formano nell'epidermide. I melanociti sono le cellule della pelle che producono il pigmento e lo consegnano alle cellule della pelle circostanti. La lentigo maligna è un processo di degenerazione delle cellule produttrici di pigmenti che avviene nell'epidermide della pelle. I melanociti degenerati sono anche conosciuti come melanomi.

Poiché i melanociti nel lentigo maligno non sono ancora diventati vere e proprie cellule cancerose, ma sembrano semplicemente atipici, la malattia può anche essere definita melanoma in situ. Il punto più alto di questa malattia è intorno ai 50 anni di età. Un po 'più di donne si ammalano del fenomeno. Molte fonti sospettano il rischio di degenerazione delle cellule atipiche a più del 50%. Alcuni sospettano addirittura che i melanociti atipici si sviluppino sempre in melanoma maligno. Tuttavia, questo sviluppo può richiedere diversi decenni.

cause

Come stadio preliminare del melanoma, il lentigo maligna è uno stadio in situ del cancro della pelle nera. Finora, questa malattia è stata principalmente associata alla radiazione UV. Poiché la malattia è aumentata in alcune famiglie, la scienza assume come base una disposizione genetica. In questo caso, la disposizione genetica si riferisce principalmente al colore della pelle. Le persone ben pigmentate sono affette da melanoma molto meno spesso rispetto alle persone con pelle geneticamente chiara.

Ciò è dovuto all'effetto filtrante della melanina marrone-nera. Questo tipo scuro di melanina è uno dei due diversi tipi di pigmento presenti nella pelle umana. Il colore della pelle di ogni persona risulta dalla combinazione geneticamente determinata di componenti del pigmento chiaro e scuro. C'è più colorante scuro nelle persone pigmentate. Studi hanno dimostrato che questa sostanza rende innocua un'alta percentuale di energia solare.

Sintomi, disturbi e segni

La lentigo maligna si manifesta principalmente sulla pelle delle ascelle, del viso, del collo e degli avambracci o della parte inferiore delle gambe. Di norma, l'area della pelle interessata è danneggiata dalle radiazioni, quindi era già coinvolta nelle scottature solari. In queste aree cutanee sono visibili macchie pigmentate dal marrone al nero e disomogenee dell'epidermide.

Di regola, questi punti sono solo diffusi e non rialzati, ma piatti. In rari casi la lentigo maligna può colpire anche l'occhio. In questo contesto, il fenomeno si manifesta anche sulle persone pigmentate, poiché la pelle dei loro occhi non è pigmentata. Lo scolorimento è probabilmente correlato al danneggiamento del DNA dei melanociti causato dall'esposizione al sole. In questo modo, nell'epidermide può formarsi un clone cellulare maligno dei melanociti. Lentigo maligna di solito non causa dolore, prurito o altri disturbi.

Diagnosi e decorso della malattia

Il primo sospetto di lentigo maligna sorge nel contesto dell'anamnesi e della diagnosi visiva. Il sospetto è confermato istopatologicamente. In termini di diagnosi differenziale, il medico deve considerare principalmente le macchie dell'età, ma anche un melanoma già maturo che si diffonde superficialmente. La prognosi per la lentigo maligna promette prospettive di guarigione quasi del 100%. Anche se il melanoma da lentigo maligna si è già sviluppato, le possibilità di guarigione sono ancora buone.

complicazioni

Il trattamento è solitamente necessario per la lentigo maligna. Senza questo, il disturbo può trasformarsi in cancro della pelle, che nel peggiore dei casi può essere fatale per il paziente. In genere, questa malattia ha varie aree marroni sulla pelle. Queste regioni devono quindi essere completamente rimosse con una procedura chirurgica.

In molti casi, le persone si vergognano dei sintomi e si sentono a disagio con le macchie o soffrono di una diminuzione dell'autostima. Inoltre, questa malattia può verificarsi anche nell'occhio del paziente e portare a vari problemi visivi e restrizioni nella vita di tutti i giorni. Non è raro che chi ne soffre soffra di dolori alla pelle o prurito dovuto alla lentigo maligna.

Questi di solito si intensificano solo quando la persona interessata graffia la rispettiva area. Questo può portare a sanguinamento e inoltre a cicatrici sulla pelle. Di solito non ci sono complicazioni con il trattamento stesso. Le aree colpite vengono rimosse, per cui il paziente è ancora dipendente dalle radiazioni in seguito. Inoltre, di solito non vi è alcuna riduzione dell'aspettativa di vita del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

I segni di lentigo maligna dovrebbero sempre essere controllati da un dermatologo. Poiché i cambiamenti della pelle sono una fase preliminare del cancro della pelle, una diagnosi precoce può forse salvare la vita del paziente. I segnali di pericolo come lo scolorimento nero sulle aree della pelle danneggiate richiedono quindi sempre una visita medica completa. Se le aree della pelle cambiano improvvisamente, anche questo deve essere chiarito rapidamente. Anche sanguinamento o cicatrici dovrebbero essere presentati a un medico. Il lentigo maligno si manifesta principalmente nelle persone con un colore della pelle chiara.

Chi appartiene a questo gruppo a rischio deve assicurarsi di disporre di un'adeguata protezione solare. Tuttavia, in caso di scottatura solare, l'area della pelle interessata deve essere monitorata da un medico. Se si verificano i cambiamenti della pelle menzionati, consultare il dermatologo. A seconda della causa e della gravità dei sintomi, il medico può chiamare un internista. Se sorgono problemi mentali a seguito del cambiamento della pelle, questo deve essere discusso con un terapista o come parte di un gruppo di auto-aiuto.

Trattamento e terapia

Nella lentigo maligna, l'area interessata viene solitamente completamente rimossa. Questo processo avviene come parte di un'escissione. Il tessuto cutaneo interessato viene tagliato chirurgicamente. Non solo lo scolorimento viene completamente rimosso, ma anche i bordi delle aree cutanee adiacenti. A volte si parla di una distanza di sicurezza. La procedura si svolge in anestesia locale o generale.

Di regola, solo aree limitate della pelle sono colpite dalla lentigo maligna. Se ampie aree della pelle sono scolorite, i difetti possono essere coperti con la pelle piena. Se la lentigo maligna è in una posizione irraggiungibile, può essere preferito un trattamento terapeutico laser. La radioterapia di solito non viene eseguita perché questa fase non è ancora un vero cancro.

L'irradiazione a raggi X può teoricamente essere eseguita, ma dovrebbe avvenire con una dose massima di 100 Gy ed essere utilizzata solo in aree difficili da raggiungere. I pazienti si presentano per gli appuntamenti di follow-up dopo l'operazione, durante i quali è esclusa la ricorrenza dei cambiamenti cutanei. A volte i pazienti scelgono di non rimuovere le aree scolorite.

A causa dell'alto rischio di degenerazione dei melanociti atipici, questo approccio non è raccomandato. Il melanoma può richiedere anni o addirittura decenni per svilupparsi, ma prima vengono rimosse le cellule atipiche, più è sicuro. Ad esempio, le aree di pelle difficili da raggiungere difficilmente possono essere rimosse dopo la degenerazione in un melanoma da lentigo maligna, poiché in questa fase non devono essere effettuati né trattamenti laser né raggi X.

Outlook e previsioni

Se non trattata, la lentigo maligna mostra un decorso sfavorevole della malattia. In ulteriore sviluppo, si sviluppa il cancro della pelle. Ciò mette in pericolo la vita della persona interessata. Se l'assistenza medica non viene ancora richiesta nonostante l'aumento dei sintomi, la persona interessata morirà di cancro.

Se la diagnosi viene fatta precocemente, viene redatto un piano di trattamento individuale. Questo prevede la completa rimozione delle alterazioni cutanee. La procedura è piena di complicazioni ed effetti collaterali. Tuttavia, è l'unica possibilità che porta con sé la prospettiva della libertà dai sintomi. Se l'operazione procede senza ulteriori disturbi o incidenti, il lentigo maligna si considera guarito. Tuttavia, il paziente deve sottoporsi a regolari controlli a lungo termine per poter adottare misure di trattamento immediate se i sintomi si ripresentano.

A causa dei cambiamenti ottici, possono verificarsi malattie secondarie. C'è uno stato di maggiore disagio emotivo. Questo può portare allo sviluppo di un disturbo mentale. Nell'effettuare la prognosi, è necessario segnalare la possibilità di malattie secondarie, poiché queste contribuiscono in modo significativo a un peggioramento delle prospettive. La prognosi è anche peggiorata nei pazienti in cui le anomalie cutanee si verificano in zone della pelle particolarmente difficili da raggiungere. La rimozione in queste aree del corpo è più complessa e può comportare la mancata rimozione di tutto il tessuto malato.

prevenzione

La lentigo maligna può essere prevenuta evitando l'esposizione diretta al sole, soprattutto sulle zone sensibili della pelle.

Dopo cura

Come parte della cura di follow-up, è importante mantenere pulite le aree della pelle colpite ed evitare l'irritazione della pelle da indumenti o un contatto eccessivo per quanto possibile. In generale, dopo aver consultato un medico, può essere applicato un unguento curativo contenente il principio attivo pantenolo per accelerare la rigenerazione della pelle. I prodotti contenenti cortisone non devono essere utilizzati in quanto neutralizzerebbero il processo infiammatorio necessario per il trattamento della lentigo maligna.

Se le alterazioni cutanee vengono rimosse con l'ausilio della crioterapia o chirurgicamente, rimangono anche piccole ferite, che devono essere protette dalle contaminazioni e mantenute asciutte fino a quando non sono guarite. La misura più importante dopo la cura è la protezione solare per tutta la vita delle aree vulnerabili della pelle con l'aiuto di indumenti appropriati e crema solare.

Al fine di proteggere la pelle particolarmente sensibile della testa e del viso, le persone colpite dovrebbero sempre indossare un cappello da sole o un berretto quando c'è il sole. Regolari autocontrolli della pelle e controlli semestrali o annuali da parte del dermatologo assicurano che la nuova lentigo maligna possa essere trattata in una fase precoce.

Puoi farlo da solo

Le persone con diagnosi di lentigo maligna dovrebbero sottoporsi a un'asportazione. Dopo tale operazione, è necessario prestare un'attenta cura della ferita, poiché vi è un aumentato rischio di infezioni e disturbi della guarigione delle ferite. In caso di tali complicazioni, il medico deve essere informato. Altrimenti la lentigo maligna può ripresentarsi e forse anche causare il cancro.

Inoltre, le persone colpite dovrebbero prestare molta attenzione ad altri sintomi, per lo più aspecifici. Ad esempio, il dolore nell'area interessata indica una malattia maligna. Dovresti sottoporsi a controlli regolari dopo l'intervento chirurgico per assicurarti che i cambiamenti della pelle non si ripetano. I pazienti che decidono di non rimuovere la zona della pelle malata dovrebbero andare a uno screening regolare del cancro in quanto vi è un rischio relativamente elevato di degenerazione.

In alcuni casi, le aree scolorite possono essere trattate con rimedi alternativi. L'acido agrumato, ad esempio, si è dimostrato efficace poiché, se usato regolarmente, schiarisce la pelle. I rimedi dell'omeopatia possono essere provati anche in consultazione con il medico. Di norma, tuttavia, il medico consiglierà un trattamento conservativo, che può essere supportato dalla persona interessata da protezione e igiene rigorosa nelle aree colpite.