leucoplachia

leucoplachia è una malattia delle mucose che si riscontra raramente in Germania e che si manifesta sintomaticamente sotto forma di cambiamenti bianchi atipici nel tessuto cellulare colpito che non possono essere cancellati. A causa dell'alto rischio di degenerazione, la leucoplachia dovrebbe essere diagnosticata e trattata in una fase precoce.

Cos'è la leucoplachia?

Come leucoplachia (anche Malattia callosa bianca) sono cambiamenti bianchi nella mucosa che non possono essere eliminati. Le cellule dello strato più esterno della mucosa si cheratinizzano e si gonfiano a causa dell'ambiente umido del tessuto, conferendo loro un colore bianco.

La leucoplachia più comune si trova nell'area della mucosa orale, delle labbra, del palato e della lingua (leucoplachia orale). La leucoplachia è suddivisa in diverse fasi. In una leucoplachia semplice e omogenea, le aree di tessuto colpite sono regolarmente scolorite e hanno una superficie liscia, localmente ben delimitata.

Nel caso della leucoplachia a forma di verruca (verrucosa), invece, la superficie è ruvida, mentre la leucoplachia aperta (erosiva) è caratterizzata da un bordo irregolare e da aree mucose rosse a seguito di lesioni. Le cellule colpite, soprattutto nella forma verrucosa ed erosiva della leucoplachia, hanno un aumentato rischio di degenerazione e possono trasformarsi in carcinoma a cellule squamose (tumore maligno della pelle e delle mucose).

cause

UN leucoplachia è solitamente dovuto a irritazione esogena permanente. Questi stimoli possono essere di natura meccanica o fisica e sono causati da dentiere, apparecchi ortodontici e denti cariati male adattati.

Inoltre, la leucoplachia può essere causata da noxae chimiche (sostanze che provocano malattie), in particolare nicotina e alcol. La scarsa igiene dentale e orale, la mancanza di vitamine A e B e il ferro promuovono anche la leucoplachia.

Inoltre, la leucoplachia è associata a malattie genetiche come la discheratosi congenita (sindrome di Zinsser-Cole-Engman) e la malattia di Darier (malattia con alterazioni della pelle e delle mucose), nonché malattie acquisite come il lichen planus (noduli piatti), la forma cutanea del lupus eritematoso ( Malattia autoimmune).

Anche malattie infettive come la sifilide terziaria, l'HIV o le malattie fungine (Candida albicans) possono causare leucoplachia.

Sintomi, disturbi e segni

La leucoplachia di solito non causa sintomi chiari. La malattia viene quindi solitamente scoperta dal dentista durante un esame di routine. Il medico diagnostica la leucoplachia in base alle macchie bianche sulla mucosa che non possono essere rimosse. Le macchie di solito appaiono in gran numero e possono essere localizzate in punti diversi sulla bocca e sulle labbra. Le caratteristiche esterne forniscono informazioni sullo stadio della malattia.

La forma omogenea mostra una decolorazione biancastra nettamente definita. La superficie è generalmente liscia e regolare, ma in singoli casi compaiono piccole protuberanze sui bordi. Le forme disomogenee possono essere riconosciute dalla superficie ruvida simile a una verruca. Inoltre, nell'area della mucosa compaiono dolore, bruciore e altri sintomi.

Nella sottoforma erosiva si formano aree rosse nella cavità orale che, a un esame più attento, rappresentano lesioni alla mucosa. Le leucoplachie erosive sono sfocate e dolorose al tatto. Nel corso della malattia, le macchie si moltiplicano e si diffondono anche nelle aree vicine. Di conseguenza, si sviluppa un tumore maligno che, se non trattato, può causare ulteriori disturbi e complicazioni in tutto il corpo.

Diagnosi e corso

UN leucoplachia di solito può già essere diagnosticato in base ai cambiamenti caratteristici nella mucosa. Poiché la leucoplachia non si manifesta nella maggior parte dei casi sulla base di altri sintomi, la malattia viene spesso scoperta per caso durante un controllo dal medico di famiglia o dal dentista.

La diagnosi è confermata dall'asportazione del campione (asportazione di tessuto) dalla regione interessata con successiva analisi microscopica, in cui, se necessario, è possibile determinare la patologia sottostante (infezione o malattia ereditaria).

La leucoplachia può essere trattata bene con adeguate misure terapeutiche. Se non trattata, la leucoplachia in uno stadio avanzato ha un aumentato rischio di degenerazione e può svilupparsi in carcinoma a cellule squamose (tumore maligno della pelle e del tessuto delle mucose), motivo per cui i cambiamenti atipici nell'area delle mucose dovrebbero essere sempre esaminati da un medico per possibile leucoplachia.

complicazioni

Di norma, le persone colpite soffrono di leucoplachia da macchie bianche, che compaiono principalmente sulle mucose. I disturbi estetici si verificano principalmente su viso, bocca e labbra. Non è raro che chi ne è affetto non si senta più bene e soffra di complessi di inferiorità e di una ridotta autostima.

Inoltre, può anche causare disagio o dolore ai denti. Nei bambini, la leucoplachia può quindi portare a bullismo o prese in giro, in modo che possano svilupparsi disturbi psicologici o depressione. Inoltre, la leucoplachia può anche causare un tumore, che può ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta da questo reclamo.

Il trattamento per la leucoplachia deve iniziare presto per prevenire varie complicazioni. È quindi necessario un trattamento precoce da parte del dentista, soprattutto nei bambini. Di regola, non ci sono complicazioni ei sintomi possono essere alleviati relativamente bene. Anche l'aspettativa di vita del paziente non viene influenzata o ridotta con il successo del trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano cambiamenti nella mucosa, è indicata la visita di un medico. Le aree biancastre e vistosamente indurite sulle labbra o nel cavo orale indicano una malattia grave come la leucoplachia e devono quindi essere esaminate. In caso di lesioni alla mucosa, aumento del dolore e altri sintomi, è necessaria la consulenza medica. Le persone che indossano protesi o apparecchi ortodontici o che soffrono di carie non devono sempre consultare un medico per la leucoplachia. Questi tipi di escrescenze spesso si risolvono da soli una volta che la condizione sottostante è stata risolta.

Fumatori, alcolisti e persone che in genere vivono in modo malsano appartengono ai gruppi a rischio di leucoplachia maligna e devono presentare immediatamente i sintomi descritti a un medico. Se i sintomi si verificano dopo un'infezione batterica o fungina, dovresti anche consultare il medico. Se i tumori degenerano, vai immediatamente in uno studio medico. In particolare, la leucoplachia a forma di verruca deve essere attentamente osservata e, in caso di dubbio, chiarita dal punto di vista medico. Se i cambiamenti nella mucosa si ripresentano, il medico deve essere informato.Lo stesso vale se gli effetti collaterali come macchie insensibili o dolore alle mucose compaiono qualche tempo dopo il recupero. Il medico giusto è il dentista, il dermatologo o l'internista.

Trattamento e terapia

Quello della terapia leucoplachia si rivolge principalmente alle cause sottostanti. Ad esempio, protesi mal adattate dovrebbero essere regolate di conseguenza dal dentista oppure i denti cariati dovrebbero essere trattati. Devono essere trattate anche eventuali malattie infettive che possono causare leucoplachia.

La leucoplachia spesso guarisce da sola entro poche settimane dall'eliminazione dei fattori causali. In caso contrario, le aree della mucosa affette da leucoplachia vengono solitamente rimosse chirurgicamente come parte di una procedura minimamente invasiva. Le tecniche chirurgiche utilizzate qui sono l'ablazione elettrocaustica e una procedura criochirurgica.

Nell'ambito di un'ablazione elettrocaustica, le aree di tessuto interessate vengono riscaldate e distrutte con precisione con l'aiuto di un piccolo ago, anello o sfera attaccata alla punta di un dispositivo azionato a bassa corrente. Sebbene il dolore possa verificarsi dopo l'intervento e debba essere trattato di conseguenza, la ferita causata dalla procedura guarisce bene entro una o tre settimane. Inoltre, le aree di tessuto affette da leucoplachia possono essere distrutte dalla formazione di ghiaccio locale durante una procedura criochirurgica (metodo fisico-distruttivo, crionecrosi) raffreddandole a una temperatura inferiore a -40 ° C con azoto liquido.

Outlook e previsioni

La prognosi della leucoplachia dipende dalla causa. Se le protesi non sono ben adattate, una correzione corrispondente può in molti casi ottenere la libertà dai sintomi. Anche i denti malati devono essere trattati e, se necessario, rimossi. Senza un miglioramento delle condizioni nella zona della bocca, non è possibile ottenere sollievo dai sintomi. È possibile somministrare farmaci per supportare questo, ma la causa deve essere chiarita per ottenere una libertà permanente dai sintomi.

Il consumo di inquinanti deve essere completamente evitato per migliorare la prognosi. Inoltre, l'igiene orale deve essere ottimizzata e adattata alle esigenze dell'organismo umano. Altrimenti, la prognosi peggiorerà. Se il paziente ha una malattia virale cronica, la prognosi peggiora. Nel caso di una malattia infettiva, la terapia a lungo termine è solitamente necessaria per alleviare i sintomi, ma non ha opzioni di guarigione.

Se la causa dei sintomi può essere fatta risalire a una malattia fungina, spesso è possibile ottenere il recupero. Ciò dipende dai fattori scatenanti della malattia e dallo stato di salute generale della persona interessata. Peggio è il sistema immunitario del corpo, più difficile è trattare i funghi. Se c'è una malattia autoimmune, anche la prognosi è infausta. In questi pazienti, il trattamento mira anche ad alleviare i sintomi.

prevenzione

Uno leucoplachia può essere prevenuto evitando i fattori scatenanti. I fattori di rischio per la leucoplachia includono consumo di nicotina e alcol, igiene orale inadeguata e dentiere e apparecchi ortodontici mal adattati. Poiché la malattia ha un tasso di recidiva relativamente alto (tasso di ricaduta), coloro che sono già affetti da leucoplachia dovrebbero sottoporsi a regolari esami di follow-up.

Dopo cura

Il follow-up per la leucoplachia include principalmente misure preventive, soprattutto in considerazione dell'elevato tasso di ricaduta. Oltre a un'igiene orale attenta e aumentata, questo include anche visite regolari da un dentista. Si raccomanda inoltre uno stile di vita sano, che va di pari passo con una dieta equilibrata e per quanto possibile evitando il consumo di alcol e nicotina. Si consiglia alle persone colpite di prestare maggiore attenzione alle cure odontoiatriche in generale; se necessario, il medico curante può dare opportuni suggerimenti e consigli per alleviare la sofferenza.

Puoi farlo da solo

Con la leucoplachia, le persone possono adottare varie misure per supportare le cure mediche. In generale, è necessario prima determinare le cause dei sintomi.

Se la leucoplachia è basata sulla carie, i denti cariati devono essere estratti. Questa è una procedura di routine, dopo la quale alle persone colpite non è consentito mangiare cibi solidi per alcune ore o giorni. Oltre al trattamento dentale, l'igiene dentale deve essere migliorata per ridurre il rischio di ulteriore disagio. Se la leucoplachia è stata innescata da agenti chimici come la nicotina o l'alcol, lo stile di vita deve essere cambiato. Le sostanze scatenanti devono essere rigorosamente evitate. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite devono iniziare la terapia o rivolgersi a un gruppo di auto-aiuto.

È più facile trattare una vitamina causale o una carenza di ferro. In questo caso, è sufficiente cambiare la dieta e fornire al corpo le sostanze necessarie. Se la malattia è causata da una grave malattia infettiva come l'HIV, la sifilide o una malattia fungina, la misura più importante è che venga diagnosticata e trattata immediatamente. Il paziente può supportare al meglio il recupero seguendo le istruzioni del medico e informandolo di eventuali sintomi insoliti.