Angiografia a risonanza magnetica

Il Angiografia a risonanza magnetica serve come metodo diagnostico per la rappresentazione grafica dei vasi sanguigni. Contrariamente ai metodi di esame convenzionali, l'uso dei raggi X non è necessario. Tuttavia, ci sono anche controindicazioni all'uso di questa procedura.

Cos'è l'angiografia a risonanza magnetica?

Anche l'angiografia a risonanza magnetica MRA chiamato, è una procedura di imaging utilizzata per diagnosticare i vasi sanguigni. Si basa sulla risonanza magnetica.

I principali oggetti di indagine sono le arterie. In casi più rari, vengono esaminate anche le vene. In alcuni casi, qui possono essere utilizzate tecniche completamente non invasive che non richiedono interventi chirurgici o iniezioni. Contrariamente all'angiografia convenzionale, non è necessario inserire alcun catetere. Esistono anche metodi di angiografia a risonanza magnetica che vengono eseguiti con mezzi di contrasto.

Tuttavia, l'uso di raggi X dannosi non è applicabile. Invece delle immagini bidimensionali generate nell'angiografia convenzionale, l'angiografia a risonanza magnetica registra generalmente set di dati tridimensionali. Ciò consente di valutare le navi da tutte le direzioni. L'angiografia a risonanza magnetica viene utilizzata per sospette arteriosclerosi, embolie, trombosi, aneurismi o altre malformazioni vascolari.

Funzione, effetto e obiettivi

L'angiografia a risonanza magnetica, come la tomografia a risonanza magnetica generale, si basa sui principi fisici della risonanza magnetica nucleare. Si basa sul fatto che i nuclei atomici, in questo caso i protoni (nuclei di atomi di idrogeno), hanno uno spin nei composti chimici.

Lo spin è definito come coppia. La coppia crea un momento magnetico come carica in movimento. Quando viene applicato un campo magnetico stazionario esterno, il momento magnetico del protone si allinea con questo campo. Viene generata una debole magnetizzazione longitudinale (paramagnetismo). Se un forte campo alternato viene applicato trasversalmente alla direzione del campo magnetico statico, la magnetizzazione si inclina e viene parzialmente o completamente convertita in una magnetizzazione trasversale.

Inizia immediatamente un movimento di precessione della magnetizzazione trasversale attorno alle linee di campo del campo magnetico statico. Una bobina registra questo movimento di precessione modificando la tensione elettrica. Quando il campo alternato viene disattivato, i momenti magnetici dei protoni si allineano nuovamente con il campo magnetico statico. La magnetizzazione trasversale decade lentamente. Questo tempo di decadimento è chiamato rilassamento. Tuttavia, il rilassamento dipende dall'ambiente fisico e chimico dei protoni.

Le magnetizzazioni trasversali nei vari tessuti e zone del corpo necessitano di tempi diversi per decadere. Questi diversi rilassamenti sono espressi nell'immagine da differenze di luminosità. Solo allora sorge l'immagine tridimensionale. Questo principio si applica anche alla rappresentazione dei vasi sanguigni, che viene quindi definita angiografia a risonanza magnetica. Esistono molte tecniche diverse per l'angiografia a risonanza magnetica. Tre metodi sono usati particolarmente frequentemente.

Questi metodi includono MRA a tempo di volo, MRA a contrasto di fase e MRA a contrasto migliorato. Il time-of-flight MRA (TOF-MRA) si basa sulla diversa magnetizzazione del sangue che scorre fresco e del tessuto circostante. Ciò sfrutta il fatto che il sangue in entrata è magnetizzato più fortemente rispetto al tessuto stazionario. La magnetizzazione del tessuto in questione è già stata ridotta dall'azione di un campo ad alta frequenza.

Le diverse intensità di segnale del sangue e del tessuto vengono mostrate come un'immagine. Quando si visualizzano le immagini, tuttavia, si verificano spesso artefatti se il sangue scorre nell'area da esaminare per lungo tempo. Per ridurre il tempo di esposizione del campo HF al sangue, il campo di esame dovrebbe essere perpendicolare alla direzione del flusso sanguigno con questo metodo. Non è richiesto alcun mezzo di contrasto per l'MRA del tempo di volo perché qui è possibile utilizzare tecniche di gradiente 2D o 3D veloci.

L'MRA a contrasto di fase gioca un ruolo importante come ulteriore metodo. Analogamente all'MRA del tempo di volo, anche le differenze tra il flusso sanguigno e il tessuto circostante sono mostrate qui con un alto livello di segnali. Qui, tuttavia, il sangue non si distingue per la magnetizzazione, ma per le differenze di fase rispetto al tessuto. Anche con questo metodo non è richiesto alcun mezzo di contrasto. Il terzo metodo è noto come MRA potenziato dal contrasto. Si basa sull'iniezione di un mezzo di contrasto, che riduce notevolmente il rilassamento. Rispetto agli altri due metodi, il tempo di acquisizione dell'immagine è notevolmente ridotto nell'angiografia a risonanza magnetica con contrasto.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Rispetto all'angiografia convenzionale, l'angiografia a risonanza magnetica presenta molti vantaggi ma anche svantaggi. L'applicazione di questo metodo non richiede alcun intervento chirurgico. Non è necessario posizionare un catetere.

Tuttavia, può avere uno svantaggio in questo caso che l'esame e il trattamento simultaneo non possono essere combinati. Nell'ambito dell'angiografia a risonanza magnetica, vengono create immagini tridimensionali che consentono di valutare i vasi da diverse direzioni di visualizzazione. Ma ci sono anche chiare controindicazioni all'uso di questo metodo. Queste controindicazioni riguardano principalmente gli effetti del campo magnetico.

Ad esempio, le persone con pacemaker o defibrillatori non possono sottoporsi a angiografia con risonanza magnetica. Il campo magnetico utilizzato può danneggiare i dispositivi e causare problemi di salute. Anche se nel corpo sono presenti frammenti di ferro o altri oggetti metallici (ad esempio Cavafilter), l'uso di questo metodo è controindicato. Anche l'angiografia a risonanza magnetica non deve essere utilizzata nelle prime 13 settimane di gravidanza.

C'è anche una controindicazione quando si indossa un impianto cocleare (protesi acustica). Questo dispositivo contiene un magnete. Con alcuni impianti cocleari, tuttavia, è possibile eseguire un MRA dopo che il produttore ha fornito istruzioni precise. Le pompe per insulina impiantate non consentono l'angiografia con risonanza magnetica, poiché anche questi dispositivi possono essere danneggiati. Nel caso di tatuaggi con pigmenti colorati contenenti metallo, l'MRA può bruciare la pelle. Anche l'angiografia con risonanza magnetica non è raccomandata per i piercing magnetici non rimovibili nell'area dell'esame.