Come Anestesia epidurale diventa un Anestesia spinale designato. È una delle procedure di anestesia regionale.
Cos'è l'anestesia epidurale?
L'anestesia epidurale (PDA) è anche chiamato epidurale (EDA) noto. Ciò che si intende è anestesia regionale vicino al midollo spinale. Questa procedura blocca la trasmissione di segnali come il dolore ai nervi a spirale. I nervi a spirale hanno la loro origine nel midollo spinale e si trovano nei fori intervertebrali.
Per indurre l'anestesia del midollo spinale, il medico curante inietta un anestetico ad azione locale nello spazio epidurale, che fa parte del canale spinale. Contrariamente all'anestesia generale, l'anestesia epidurale spegne il dolore solo in modo localizzato. In linea di principio, lo spazio epidurale può essere perforato in numerosi punti. Tuttavia, l'area centrale della regione lombare è considerata la parte più sicura del corpo. È qui che il rischio di lesioni al midollo spinale è più basso.
Funzione, effetto e obiettivi
L'anestesia epidurale viene utilizzata per diversi scopi medici. È considerato un metodo anestetico locale collaudato durante il parto e fornisce un efficace sollievo dal dolore. Viene anche usato per eliminare il dolore durante un taglio cesareo. L'anestesia epidurale può essere utilizzata anche per interventi chirurgici nella regione pelvica oltre che sulle gambe e sui piedi. Ulteriori aree di applicazione sono l'alleviamento del dolore dopo incidenti, il trattamento del dolore post-operatorio e la terapia del dolore cronico o del dolore tumorale.
Uno dei vantaggi dell'anestesia epidurale è che può essere utilizzata a lungo. In questo modo, gli antidolorifici possono essere introdotti ripetutamente nello spazio epidurale tramite un catetere. Lo spazio epidurale è anche chiamato spazio epidurale e fa parte del canale spinale. All'interno dello spazio epidurale ci sono i nervi a spirale che sono bloccati da un anestetico iniettato. In questo modo si previene la trasmissione del dolore. Dopo l'iniezione, l'anestetico locale si distribuisce nello spazio epidurale e penetra nei fori intervertebrali. Poiché l'anestetico deve attraversare lo strato di tessuto connettivo della pelle del midollo spinale per essere efficace, occorrono circa 20-30 minuti per essere completamente anestetizzato.
A differenza dell'anestesia a spirale, l'anestesia epidurale può essere utilizzata anche per intorpidire selettivamente singole aree nella regione addominale o toracica. Tuttavia, è anche possibile una combinazione di entrambi i metodi di stordimento. In caso di operazioni addominali estese, viene solitamente utilizzata una combinazione con l'anestesia generale per rendere la procedura più delicata.
Prima dell'anestesia epidurale deve essere esclusa qualsiasi compromissione della coagulazione del sangue del paziente. Per questo motivo, il paziente non deve assumere farmaci che interferiscano con la coagulazione del sangue prima della procedura. Questi includono cumarine come marcumar, clopidogrel e acido acetilsalicilico. Inoltre, il paziente non deve consumare cibi solidi sei ore prima dell'anestesia epidurale. Anche le bevande devono essere evitate due ore prima della procedura.
L'anestesia epidurale inizia con la disinfezione e l'insensibilità del sito di puntura. Per applicare l'anestesia, l'anestesista utilizza un ago per praticare una puntura tra le vertebre che si estende nello spazio epidurale. La puntura di solito avviene tra le vertebre lombari 3 e 4. È anche possibile una puntura tra le vertebre lombari 2 e 3. Un sottile catetere peridurale viene inserito attraverso l'ago. Durante la procedura, è possibile somministrare ulteriori antidolorifici tramite cateteri.
Dopo che il catetere è arrivato a destinazione, il medico rimuove nuovamente l'ago. In modo che il catetere di plastica non scivoli, è fissato con una benda. Viene somministrata una dose di prova di analgesici per confermare la posizione corretta. L'anestesia diventa inizialmente evidente attraverso una sensazione di calore, prima che insorga il torpore. Gli anestetici che vengono utilizzati nell'anestesia epidurale includono: un. Ropivacaina e bupivacaina.
Come parte della terapia del dolore postoperatorio, il paziente riceve un anestetico locale a basse dosi. I muscoli non sono influenzati da questa operazione. In questo modo il paziente può continuare a muoversi senza provare dolore.
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➔ Medicinali per il doloreRischi, effetti collaterali e pericoli
L'anestesia epidurale è considerata una procedura relativamente sicura. Se usato correttamente, raramente sorgono complicazioni. Il rischio dipende anche dal tipo e dalla quantità di narcotici utilizzati. Questi preparati possono avere effetti diversi sul cuore e sulla circolazione.
Un possibile effetto collaterale indesiderato è il calo della pressione sanguigna durante l'anestesia epidurale, tuttavia l'anestesista si prepara a questa situazione di conseguenza e la contrasta con i farmaci. Sono possibili anche mancanza di respiro e rallentamento del polso.
La puntura può anche causare complicazioni. Questi includono lividi a seguito di una lesione venosa, una lesione alla dura madre (lo strato esterno del cervello) che perde acqua nervosa, mal di testa, mal di schiena o infezione. Il catetere può anche strapparsi, ma questo di solito non ha conseguenze. I danni ai nervi causati dall'anestesia epidurale sono molto rari. Ciò impedisce che il midollo spinale venga perforato dall'ago e dal catetere. Finora, il danno permanente ai nervi si è verificato solo in casi isolati. Un altro possibile effetto collaterale sono le reazioni allergiche al farmaco narcotico utilizzato. Tuttavia, si verificano anche solo molto raramente.
Ci sono anche alcune controindicazioni che parlano contro l'anestesia epidurale. Questi includono infezioni nel sito di iniezione, malattie neurologiche, disturbi della coagulazione del sangue, restringimento del canale spinale o shock. Le controindicazioni relative sono malattie locali della colonna vertebrale come infiammazioni articolari, osteoporosi (perdita ossea), ernia del disco, deformità della colonna vertebrale, deficit di volume e avvelenamento del sangue (sepsi). Inoltre, il consenso del paziente è assolutamente necessario per questa forma di anestesia.
