Al Riflesso di Mendel-Bechterew è un riflesso del piede del gruppo Babinski, che è annoverato tra i segni dell'orbita della piramide. Il movimento riflesso patologico può indicare un danno ai motoneuroni centrali. Tale danno si verifica, ad esempio, nel contesto della sclerosi laterale amiotrofica (SLA).
Cos'è il riflesso di Mendel-Bechterew?
Il riflesso di Mendel-Bechterew è un riflesso patologico degli arti. Il movimento riflesso appartiene al gruppo di Babinski ed è quindi un cosiddetto segno dell'orbita piramidale. La neurologia conosce questo gruppo riflesso come un sintomo nelle malattie dei motoneuroni nel sistema nervoso centrale.
I motoneuroni sono i punti di commutazione sovraordinati per le capacità motorie volontarie e riflesse. Il motoneurone inferiore si trova nel corno anteriore del midollo spinale sui cosiddetti tratti piramidali. Da qui, gli impulsi nervosi sono efferenti dal sistema nervoso centrale agli organi successivi e ai muscoli scheletrici.
Il riflesso di Mendel-Bechterew prende il nome da Vladimir Michailowitsch Bechterew. Il neurologo russo ha associato per la prima volta il riflesso a un valore patologico nel 19 ° secolo. In connessione con il suo scopritore, il riflesso di Mendel-Bechterew è anche incluso nel gruppo dei riflessi di Bechterew. Tutti i riflessi di Bechterew hanno valore di malattia e risalgono a Bechterew come il primo a descriverlo. Oltre al riflesso di Mendel-Bechterew, il riflesso pupillare è anche uno dei riflessi di Bechterew.
Funzione e compito
Il corpo umano utilizza i riflessi motori per proteggersi da lesioni e perdite funzionali. La maggior parte dei riflessi sono quindi chiamati anche riflessi protettivi. Esempi di tali movimenti riflessi sono il riflesso della tosse come protezione contro il soffocamento e il riflesso di chiusura delle palpebre per proteggere il bulbo oculare.
Tutti i riflessi sono attivati dai cosiddetti trigger. Questi trigger sono percezioni da uno dei cinque sistemi di percezione umana. Il sistema visivo, in particolare, assume funzioni di trigger in connessione con i riflessi. Ad esempio, se gli occhi vedono un oggetto avvicinarsi al viso, viene avviato il riflesso difensivo delle braccia. Schivare sarebbe anche un riflesso motorio in questo contesto.
Nel riflesso della tosse, i trigger non sono percezioni specifiche degli occhi, ma dei meccanocettori nelle mucose delle vie aeree. Quando queste cellule sensoriali registrano una forte irritazione, provocano la tosse riflessa. Questo catapulta nuovamente componenti alimentari e fluidi dalle vie aeree se la persona soffoca.
Il sistema riflesso è in gran parte incontrollabile perché consiste in movimenti involontari. Il sistema riflesso cambia nel corso della vita. Gli adulti hanno quindi meno riflessi di un bambino, per il quale i movimenti riflessi sono ancora vitali. I neonati, ad esempio, allattano automaticamente al seno della madre molto prima che possano farlo a volontà. Questo riflesso regredisce dopo il primo anno di vita, poiché non è più necessario per la sopravvivenza.
I riflessi del gruppo Babinski sono anche movimenti riflessi fisiologici per i bambini fino a un anno di età. Di conseguenza, non hanno valore di malattia. Per un adulto, invece, i segni della traiettoria piramidale sono patologici e assomigliano a uno sviluppo retrogrado, come può essere il caso di un danno ai motoneuroni centrali.
Come accennato all'inizio, i motoneuroni sono il punto di commutazione sovraordinato per sequenze di movimento estese. Ad esempio, un bambino non può ancora muovere i muscoli dei singoli arti individualmente, ma solo in un gruppo. Se la parte posteriore del piede è rivestita, tutte le dita dei piedi si spostano verso la pianta del piede, per esempio. Questo movimento riflesso è il riflesso di Mendel-Bechterew.
Grazie ai motoneuroni, le persone a partire da circa un anno di età sono in grado di muovere in modo specifico i singoli arti. Da questa età in poi, i motoneuroni centrali collegano gli impulsi come potenziali d'azione ai singoli fusi muscolari dei muscoli scheletrici. Se il riflesso di Mendel-Bechterew può essere attivato in un adulto, ciò indica una mancanza di controllo superordinato da parte dei motoneuroni centrali.
Malattie e disturbi
Come tutti gli altri segni piramidali, il riflesso di Mendel-Bechterew è il sintomo di una lesione neurologica che colpisce i motoneuroni. Per questo motivo, il riflesso patologico viene preso in considerazione principalmente nella diagnostica neurologica.
Nel frattempo l'esame dei riflessi è diventato una procedura diagnostica standard in neurologia. Tuttavia, l'affidabilità dei criteri diagnostici del gruppo Babinski è oggi considerata in modo critico. Un solo riflesso del gruppo di Babinski non è più sufficiente per ipotizzare un danno ai motoneuroni. Il riflesso di Mendel-Bechterew non ha più valore diagnostico. Lo stesso vale per tutti gli altri riflessi del gruppo dei segni dell'orbita piramidale.
Tuttavia, i riflessi del gruppo di Babinski possono dare al neurologo un primo sospetto sulla localizzazione di una lesione nel sistema nervoso centrale. Una lesione del primo motoneurone è accompagnata in particolare dalla spasticità. Se, invece, il secondo motoneurone è danneggiato, il sintomo principale è solitamente la debolezza muscolare o l'insicurezza.
Fare una diagnosi di una particolare malattia sulla base di queste relazioni è ancora una sfida, poiché varie malattie neurologiche possono danneggiare i motoneuroni. La malattia autoimmune sclerosi multipla, ad esempio, provoca infiammazione immunologica nel cervello e nel tessuto nervoso del midollo spinale, che può danneggiare i motoneuroni. Allo stesso modo, la SLA può causare una lesione dei motoneuroni. In questa malattia degenerativa, il tessuto del sistema nervoso motorio viene frammentato poco a poco.
Oltre al valore diagnostico, tutti i segni piramidali hanno anche valore prognostico. Ad esempio, il neurologo tende a parlare di un decorso sfavorevole di sclerosi multipla se i segni di un percorso piramidale sono già presenti all'inizio della malattia. Anche come criterio prognostico, i riflessi del gruppo Babinski non sono criteri affidabili al 100%.
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