Nervo toracodorsale

Le innerva sulla schiena Nervo toracodorsale il grande muscolo della schiena e il grande muscolo rotondo. Entrambi svolgono un ruolo importante nei movimenti del braccio. Le lesioni si verificano, ad esempio, nel contesto di amiotrofia della spalla nevralgica e paralisi del plesso del braccio.

Qual è il nervo toracodorsale?

Il nervo toracodorsale appartiene al sistema nervoso periferico ed è una delle fibre del plesso brachiale. Il nervo è principalmente coinvolto nel controllo di alcuni movimenti del braccio innervando due muscoli che giacciono sul dorso degli esseri umani.

Questi sono i muscoli teres major e latissimus dorsi. Il nome del nervo toracodorsale deriva dal suo corso caratteristico: il suo percorso conduce prima sul torace (torace) prima di terminare sul dorso (dorsale) in corrispondenza dei muscoli innervati.

Il movimento arbitrario del braccio inizia nel cervello umano. Nel centro motore, viene generato un segnale elettrico che raggiunge il midollo spinale attraverso le cellule nervose e lo lascia attraverso le fibre neurali che scorrono attraverso il canale spinale tra due vertebre. L'origine del nervo toracodorsale si trova nel midollo spinale tra i segmenti del collo C6 e C8. Il suo percorso si divide già nel midollo spinale e si estende simmetricamente in entrambe le metà del corpo.

Anatomia e struttura

Il nervo toracodorsale appartiene al plesso del braccio, che la fisiologia chiama plesso brachiale. Rappresenta una raccolta di diversi nervi che forniscono neuronalmente diversi muscoli della spalla, della schiena e delle braccia.

Non formano un tessuto strettamente chiuso e uniforme, ma una raccolta sciolta di fibre nervose che appartengono a percorsi diversi. Il nervo toracodorsale è un fascicolo posteriore del plesso brachiale perché è uno dei rami posteriori. Le fibre posteriori formano a loro volta una subunità dei rami infraclaveari del plesso nervoso: questi rami sono tutti situati sotto la clavicola. Oltre al nervo toracodorsale, includono anche il nervo sottoscapolare, il nervo radiale, il nervo ascellare e altri sei nervi.

Il nervo toracodorsale invia i suoi comandi motori al grande muscolo della schiena (Musculus latissimus dorsi), che si attacca alla parte anteriore dell'omero; la sua origine si trova su alcune vertebre toraciche e lombari, nonché sull'osso iliaco, sulla fascia toracolombare, su alcune costole, sulla scapola e sull'osso sacro (os sacrum). Altre fibre del nervo toracodorsale conducono al muscolo grande rotondo, che si trova anche sul dorso, inizia sulla scapola e si attacca all'omero. Prima che raggiunga i muscoli, il nervo toracodorsale accompagna l'arteria sottoscapolare nel suo corso.

Funzione e compiti

Il compito principale del nervo toracodorsale è trasmettere i segnali nervosi. La carica elettrica del potenziale d'azione si diffonde lungo la fibra nervosa (assone) che ha origine dalla cellula nervosa associata. La maggior parte delle fibre nervose nel corpo umano sono circondate da cellule di Schwann, che formano uno strato isolante naturale. Le cellule di Schwann non si delimitano tra loro senza spazi vuoti.

Queste interruzioni sono anelli di Ranvier su cui la cellula lungo l'assone viene depolarizzata più e più volte. Se un potenziale d'azione raggiunge una tale sezione, stimola i canali ionici del sodio che si trovano nella membrana. Le particelle di sodio sono caricate positivamente: quando fluiscono all'interno dopo l'apertura dei canali, determinano quindi una variazione della carica elettrica in questa sezione assonale. Allo stesso tempo, il cambiamento stimola già il segmento successivo.

Per ripristinare la cellula al suo stato originale, l'interno dell'assone rilascia prima attivamente gli ioni di potassio. Sono anche caricati positivamente e quindi creano un equilibrio in modo che la carica elettrica corrisponda all'originale. Solo allora le molecole di trasporto nella membrana trasporta le particelle corrette dentro e fuori finché non raggiungono anche la composizione ionica corretta.

Nel frattempo, l'assone non può formare un nuovo potenziale d'azione in questo segmento, motivo per cui la durata è nota anche come periodo refrattario. Dura circa due millisecondi. Per questo motivo, una singola fibra nervosa - nel nervo toracodorsale e in tutti gli altri nervi - può agire solo come una strada a senso unico per i segnali. Tuttavia, diverse fibre nervose vicine possono coprire entrambe le direzioni.

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Malattie

A seguito di danni al nervo toracodorsale, possono manifestarsi disturbi motori e sensoriali. Tale lesione è possibile, ad esempio, nel contesto dell'amiotrofia della spalla nevralgica. Rappresenta un'infiammazione del plesso brachiale, che comprende anche il nervo toracodorsale.

L'infiammazione si manifesta con un forte dolore improvviso alle spalle e alla parte superiore del braccio (uno o entrambi i lati) prima che si verifichi una paralisi parziale o completa circa una settimana dopo e il tessuto muscolare alla fine scompaia (atrofia). I sintomi principali della malattia sono il muscolo deltoide, ma i sintomi possono estendersi anche ai muscoli delle spalle e delle braccia.

Il diaframma è meno spesso colpito. Le indagini possono solitamente rilevare complessi antigene-anticorpo (immunocomplessi) che indicano la presenza di un'infezione. Sebbene le cause esatte dell'amiotrofia della spalla nevralgica non siano state ancora chiarite, sembra essere correlata a infezioni virali, reazioni ai vaccini, uso eccessivo e uso di eroina.

Un altro esempio di danno al nervo toracodorsale è la paralisi del plesso del braccio, che è causata da lesioni alle radici nervose. In questo caso, le fibre del plesso brachiale si strappano e di conseguenza non possono più trasmettere segnali. Il trauma alla nascita o la violenza esterna è solitamente responsabile della lesione. A seconda di quali fibre si strappano, i neuroni corrispondenti falliscono.