nevrosi

UN nevrosi o disturbo nevrotico è un nome collettivo per molti diversi disturbi mentali ed emotivi. Di solito non ci sono cause fisiche. Vari disturbi d'ansia spesso accompagnano la nevrosi. Una nevrosi deve essere separata dalla sua controparte, la psicosi. I disturbi nevrotici più comuni sono il disturbo d'ansia, il disturbo ossessivo-compulsivo e l'ipocondria.

Cos'è una nevrosi?

La designazione nevrosi non è più utilizzato nei manuali diagnostici utilizzati oggi: l'ICD-10 dell'OMS classificato sotto Disturbi nevrotici varie malattie mentali senza causa fisica. Disturbi fobici, ansia e disturbi ossessivo-compulsivi, disturbi da stress e adattamento, disturbi dissociativi, disturbi di personalità multipla, somatoforme e "altri disturbi nevrotici" sono riassunti qui nel capitolo F 4.

Storicamente, William Cullen ha definito la nevrosi nel 1776 come una malattia funzionale correlata ai nervi senza causa organica. Nella tradizione della psicoanalisi, Sigmund Freud ha sviluppato il concetto di un lieve disturbo psicologico derivante da un conflitto emotivo. Freud ha collegato questo conflitto a paure represse o problemi sessuali.

cause

La terapia comportamentale vede la causa di uno nevrosi in una discrepanza condizionata (appresa). I fattori scatenanti qui sono i cosiddetti fattori di stress, che hanno un'influenza traumatizzante sull'organismo. Oggi, una nevrosi è generalmente intesa come un disturbo patologico dell'elaborazione delle esperienze: l'incapacità di elaborare un conflitto o la percezione disfunzionale di una situazione scatenante porta a sintomi emotivi, psicosociali o fisici.

Non è più esclusa una partecipazione organica allo sviluppo di una nevrosi: ad esempio, le disposizioni genetiche sono descritte come contribuenti alla causa in "ipotesi di vulnerabilità-stress". Una maggiore propensione alla paura o una reazione di paura esagerata a stimoli neutri si presenta come elemento di collegamento dei disturbi individuali nonostante i loro diversi sintomi.

Statisticamente, i disturbi nevrotici costituiscono gran parte della malattia mentale. Nel caso dei disturbi somatoformi, in particolare, il genere femminile nella classe sociale medio-alta è sovrarappresentato, sebbene questo accumulo potrebbe anche essere dovuto al fatto che le donne visitano un medico più spesso e sono più facilmente registrate statisticamente.

Sintomi, disturbi e segni

A seconda del tipo e della gravità, una nevrosi può causare sintomi diversi. Con il disturbo di panico, si verificano improvvisamente attacchi di panico, che sono espressi da forti palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini, dolore al petto, tremori, sudorazione, bocca secca e paura della morte. Le crisi non sembrano avere un trigger diretto e di solito durano solo pochi minuti.

Se solo i sintomi fisici che colpiscono il cuore sono sempre più percepiti (aumento del polso, dolore al petto, mancanza di respiro), il medico parla di una nevrosi cardiaca. Una fobia si manifesta come una paura infondata di determinate situazioni, oggetti o animali, mentre il disturbo d'ansia generalizzato è caratterizzato da una sensazione di paura diffusa e di lunga durata senza un trigger specifico. I sintomi di ciò possono essere costante tensione interna, sentimenti di oppressione, secchezza delle fauci, vertigini e disturbi del sonno associati a tremori e irrequietezza.

Un segno di disturbo ossessivo compulsivo può essere un'urgenza incontrollabile di fare qualcosa come lavarsi le mani ripetutamente senza una ragione apparente. Anche i pensieri ossessivo-compulsivi o l'impulso compulsivo di ferire se stessi o gli altri possono essere considerati disturbo ossessivo-compulsivo.

L'ipocondria si manifesta attraverso una maggiore consapevolezza del proprio corpo, anche le deviazioni innocue dalla norma sono percepite come disturbi gravi. Le funzioni corporee sono costantemente controllate; anche un risultato di esame poco appariscente non dissuade l'ipocondriaco dalla convinzione di essere gravemente malato.

Decorso della malattia

Riferendosi al corso di a nevrosi Come per molti disturbi mentali, si applica la regola di un terzo: un terzo delle persone colpite è in grado di condurre una vita normale in gran parte non influenzata dall'anomalia nevrotica, un terzo sperimenta continuamente fasi con sintomi gravi che richiedono un trattamento, un terzo è così danneggiato dalla malattia che solo un'esistenza di nicchia sociale è possibile. Quest'ultimo terzo è resistente al trattamento.

Le nevrosi si manifestano principalmente tra i 20 ei 50 anni con un picco nella terza decade. La depressione nevrotica, conosciuta oggi come distimia, sembra essere la nevrosi più comune intorno al 5%. Anche nell'infanzia e nell'adolescenza, le nevrosi possono manifestarsi come sintomi precoci o ponte, alcuni dei quali possono persistere nell'età adulta: umidificazione, defecazione, disturbi alimentari, problemi cardiaci e respiratori legati alla mente, ansia, insicurezza sociale, comportamento di attaccamento disturbato, compulsioni, fobie, balbuzie , Mangiarsi le unghie, aggressività, assenteismo, ecc.

complicazioni

Le complicazioni associate a una nevrosi dipendono dal tipo di nevrosi. Le nevrosi che intervengono nell'ambiente di terzi (ordine delirante, disturbi socio-fobici, disturbi paranoidi, isteria) possono portare all'isolamento sociale e un'immagine negativa di sé nelle persone colpite. Poiché sono costantemente consapevoli della loro nevrosi, la limitazione e l'isolamento possono intensificare i sentimenti negativi.

Le nevrosi rivolte solo alla persona interessata (lavaggio obbligatorio, ordine obbligatorio con i propri oggetti) hanno nella migliore delle ipotesi un effetto perdita di tempo, ma possono anche provocare irritazioni cutanee, sovraccarico fisico e simili.

Le nevrosi hanno un grande potenziale per gravare in modo permanente sulle persone colpite. Il costante stress psicologico porta agli stessi effetti dello stress costante. Seguono tendenze depressive, problemi cardiaci, diminuzione dell'autostima e altri sintomi che possono richiedere un trattamento.

Le nevrosi, che si notano solo fisicamente, rappresentano un caso speciale. Le nevrosi cardiache, le nevrosi intestinali o le nevrosi gastriche possono rappresentare un peso permanente per l'organismo e nel peggiore dei casi portare a dolore o disturbi funzionali persistenti degli organi colpiti.

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Quando dovresti andare dal dottore?

Le nevrosi sono malattie mentali che devono essere prese sul serio e possono portare le persone colpite a mettere a rischio se stesse e le altre persone. Per i profani è difficile riconoscere le nevrosi come tali; Tuttavia, ogni estraneo nota dal comportamento di una persona affetta che non può stare mentalmente bene. Le nevrosi possono essere condizioni temporanee o permanenti: indipendentemente dalla forma in cui si verificano, richiedono sempre l'aiuto psicologico più veloce possibile. Spesso le persone con nevrosi non si rivolgono a un medico, quindi i parenti vengono sfidati.

Se c'è motivo di credere che un paziente nevrotico possa ferire o mettere in pericolo se stesso o altri, o addirittura intendere suicidarsi, c'è la possibilità di ammetterlo con la forza in un istituto psichiatrico. Questo è per la sua protezione e verrà rilasciato solo quando non sarà più una minaccia. Le persone colpite che hanno precedentemente rifiutato qualsiasi aiuto spesso possono essere aiutate solo in questo modo e rimanere in cura dopo un'esperienza così drastica. Le nevrosi temporanee, come nel caso di un disturbo postpartum, sono ora così ben note che i pazienti potenzialmente in pericolo possono essere informati in anticipo di questa possibilità.

Trattamento e terapia

A seconda del quadro clinico specifico nevrosi e orientamento teorico, si sono affermati diversi metodi di terapia: mentre la psicoanalisi cerca di sondare i conflitti della prima infanzia, la moderna terapia comportamentale si concentra sull'apprendimento di strategie di coping che consentono comportamenti appropriati (e quindi sentimenti) in situazioni di conflitto acuto.

Nella maggior parte dei casi, soprattutto nel caso di disturbi ossessivo-compulsivi e disturbi d'ansia, viene utilizzata una combinazione di trattamento psicofarmacologico e comportamentale. Le fobie rispondono molto bene ai cosiddetti metodi di esposizione della terapia comportamentale, per cui la persona colpita è esposta al confronto con lo stimolo fobico, che può avvenire nella vita reale (in vivo) o nell'immaginazione (in sensu). Il disturbo ossessivo-compulsivo è molto difficile da trattare nonostante i farmaci di supporto.

Outlook e previsioni

La prognosi per una nevrosi dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Quando si parla di nevrosi organiche, cioè malattie funzionali senza un fattore scatenante o motivo riconoscibile, il problema a volte può essere risolto con semplici interventi. Dopodiché, nella migliore delle ipotesi, non ci sono più reclami, oppure i reclami sono notevolmente ridotti e la qualità della vita della persona può essere migliorata.

Le nevrosi psicologiche rientrano per lo più nel campo del disturbo di personalità o del disadattamento appreso e possono essere trattate con una psicoterapia appropriata e, se necessario, con l'uso di farmaci. Se la malattia nevrotica è un disadattamento, si può presumere che la persona interessata si sia adattata meglio a determinate situazioni in passato, o almeno che questa reazione normale sia in lui. La psicoterapia può aiutare a riportare la cattiva condotta appresa verso percorsi sani e socialmente desiderabili.

Dopo il trattamento, nella migliore delle ipotesi, le persone colpite non si accorgono più della nevrosi che c'era. I disturbi di personalità, d'altra parte, spesso persistono anche con il trattamento, sebbene le persone colpite possano imparare ad affrontarli in modo più sano attraverso vari approcci terapeutici. I farmaci possono anche aiutare ad affrontare meglio le conseguenze di un tale disturbo e a ridurre la sofferenza delle persone colpite a lungo termine. Per una buona prognosi, tuttavia, è importante che le persone colpite partecipino volontariamente alla terapia.

Dopo cura

Nel caso di una nevrosi, un follow-up coerente è spesso cruciale, soprattutto nella fase successiva alla fine della terapia, se l'obiettivo è stabilizzare il successo del trattamento a lungo termine. L'assistenza di follow-up è solitamente coordinata con lo psicologo o psicoterapeuta curante. Se sorgono domande o problemi, il paziente può anche chiarirli in una nuova sessione come parte dell'assistenza di follow-up.

La cura di follow-up è adattata in modo ottimale esattamente a quale forma di nevrosi ha il paziente e in quale forma si è manifestata. Se, ad esempio, si tratta di una nevrosi d'ansia che è stata trattata come parte della terapia comportamentale, di solito è anche importante nell'assistenza post-terapia che il paziente eserciti ripetutamente i modelli comportamentali appena appresi da solo e li integri costantemente nella sua vita quotidiana.

Un gruppo di auto-aiuto è spesso il compagno ideale in questo contesto. Discutere dei problemi con persone che la pensano allo stesso modo è spesso particolarmente utile e lo scambio di esperienze può aiutare a superare le crisi e offrire suggerimenti preziosi. Il rilassamento è importante anche per i pazienti con nevrosi e quindi una componente importante nella cura di follow-up di questa malattia.

Metodi di rilassamento come il rilassamento muscolare progressivo e il training autogeno sono idealmente appresi sotto supervisione in un corso e poi usati indipendentemente a casa. Frequentare lezioni di yoga aiuta anche a rilassarsi.

Puoi farlo da solo

Poiché il termine "nevrosi" può essere interpretato in modo diverso, anche le possibilità di autoaiuto sono ampie. In molti disturbi nevrotici, le tecniche di rilassamento e la consapevolezza hanno un effetto positivo, incluso un. per disturbi d'ansia, disturbi ossessivo-compulsivi, vari disturbi della personalità e disturbi somatoformi. Il rilassamento profondo scientificamente provato offre, ad esempio, il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo. Entrambe le procedure possono aiutare a ridurre i sintomi a lungo termine.

Esistono diversi modi per apprendere un processo di rilassamento. Se le persone colpite vogliono imparare a rilassarsi profondamente, possono ricorrere a libri o istruzioni ben fondate da Internet. Anche le registrazioni audio con le istruzioni possono aiutare.

Un'altra opzione è prendere una lezione di rilassamento tenuta da un istruttore qualificato. In Germania, le assicurazioni sanitarie legali promuovono il rilassamento come prevenzione primaria. Il costo di un corso di rilassamento può quindi essere rimborsato dalla compagnia di assicurazione sanitaria. Il prerequisito è che l'istruttore del corso abbia l'appropriata approvazione del registratore di cassa. Non è necessario che sia disponibile una diagnosi. Anche il rilassamento dovrebbe essere usato regolarmente dopo la fine del corso in modo che possa essere efficace.

Le persone con disturbi di personalità possono trarre beneficio da una buona auto-riflessione nella vita di tutti i giorni. In tal modo, applicano ciò che hanno appreso in terapia. Lo scambio di idee con altre persone colpite può essere utile; Tuttavia, bisogna fare attenzione che non vi sia concorrenza nel gruppo di auto-aiuto.