colica renale

Se si verifica un dolore improvvisamente insopportabile nell'area del fianco, a colica renale essere pensato. I sintomi sono causati da un blocco dell'uretere con un calcolo urinario. Il medico può prescrivere antidolorifici efficaci, monitorare il decorso della colica renale e, se necessario, intervenire chirurgicamente.

Cos'è la colica renale?

UN colica renale descrive una condizione di dolore acuto che di solito è insopportabile per la persona interessata e si manifesta a raffiche. Il dolore inizia in uno dei fianchi e si estende ai lati dell'addome e dei genitali.

Inoltre, il dolore può portare a vomito e sudorazione profusa. La colica renale è innescata da un grande calcolo urinario proveniente dalla pelvi renale che blocca improvvisamente l'uretere nel suo percorso verso la vescica.

Di conseguenza, i muscoli che lo circondano si contraggono continuamente per sciogliere il calcolo e trasportarlo alla vescica. I crescenti crampi muscolari portano al tipico dolore ondulatorio della colica renale.

cause

Causa uno colica renale è un blocco dell'uretere causato da un calcolo urinario. Spesso, la persona colpita ha diversi calcoli nella pelvi renale, che, indipendentemente dalla colica spontanea, gli danno un dolore sordo al fianco.

I calcoli più piccoli di solito possono passare l'uretere senza problemi. I calcoli urinari sono più comuni nelle persone con frequenti infezioni del tratto urinario. Un sufficiente apporto di liquidi è quindi importante da un lato per evitare infezioni e anche per contrastare la formazione di calcoli urinari.

I calcoli urinari possono anche svilupparsi dopo la perdita di peso e il conseguente cambiamento nella dieta. È anche più probabile che costrizioni e malformazioni dell'uretere causino congestione urinaria e, di conseguenza, la formazione di calcoli urinari. La colica renale può quindi verificarsi più frequentemente in questi pazienti.

Sintomi, disturbi e segni

Il dolore unilaterale, da grave a insopportabile è caratteristico della colica renale. Inizia in modo acuto sul rene colpito, cioè nella parte posteriore a livello delle costole corte. La forza dipende dalla forma e dalle dimensioni del calcolo renale che lo causa e dalle condizioni dell'uretere. Il dolore può irradiarsi a tutta la schiena o alla parte anteriore del torace e dell'addome.

Se un calcolo renale è bloccato nell'uretere, il dolore rimane in un punto e può aumentare e diminuire gradualmente. Se la pietra vaga attraverso l'uretere in direzione della vescica, il punto da cui si irradia il dolore si sposta lentamente verso il basso nella parte posteriore dell'addome e infine in diagonale verso il centro del corpo. L'urina sanguinante è possibile, ma non tutte le persone colpite.

Il dolore può terminare all'improvviso se il calcolo renale entra nella vescica urinaria. Durante la minzione, la pietra può ora entrare nell'uretra. Questo fa tornare il dolore, questa volta al centro del bacino. Il dolore acuto viaggia lungo l'uretra finché la pietra non esce. Alcuni pazienti riferiscono di aver sentito il calcolo renale escreto cadere nella toilette.

Diagnosi e corso

La diagnosi di colica renale di solito viene sospettato dal medico in base al tipico dolore lungo il fianco del paziente. Spesso sono così insopportabili per il paziente che vedono immediatamente il medico o chiamano il servizio di emergenza. Un test di laboratorio delle urine serve per escludere infezioni della vescica o dei reni.

Se il paziente ha brividi o febbre, deve essere presa in considerazione anche un'ulteriore infezione renale. I calcoli urinari che causano la colica renale possono essere visualizzati mediante un esame ecografico o un esame a raggi X con un mezzo di contrasto. La tomografia computerizzata (TC) è raramente necessaria.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se noti dolore acuto, nausea e vomito o segni di un intestino ostruito, si consiglia un medico. Se i sintomi non scompaiono da soli, devono essere chiariti da un medico, poiché potrebbe esserci una causa grave come la colica renale. Una quantità ridotta di urina e gonfiore nell'area dei reni indicano anche un'emergenza medica. Le persone colpite dovrebbero essere portate in ospedale o i servizi di emergenza devono essere chiamati in caso di gravi reclami. Se esiste già il sospetto specifico che i sintomi possano essere causati da colica renale, consultare immediatamente il medico di famiglia.

I reclami corrispondenti devono essere definitivamente chiariti se si verificano in connessione con una malattia dei calcoli urinari o un disturbo del flusso urinario acuto. Lo stesso vale se la colica renale si verifica in connessione con una malattia tumorale diagnosticata nell'area dell'uretere o del rene, coaguli di sangue o malattie del tessuto connettivo. La colica renale viene curata da un nefrologo o da un gastroenterologo. In caso di emergenza medica, il malato deve essere trattato come un ricoverato in ospedale. Durante il trattamento farmacologico è necessario prestare particolare attenzione agli effetti collaterali del farmaco prescritto e questi devono essere segnalati al medico per escludere ulteriori complicazioni.

Trattamento e terapia

Trattamento di colica renale dovrebbe prima alleviare il forte dolore del paziente con antidolorifici. Di solito vengono presi ogni due o tre ore. Le pietre di dimensioni fino a cinque millimetri dovrebbero staccarsi dall'uretere e spostarsi ulteriormente nella vescica.

Il paziente deve bere molto ed esercitarsi a sufficienza per stimolare l'ulteriore trasporto della pietra. Fino all'80% dei calcoli urinari scompare in questo modo senza terapia chirurgica. Tuttavia, se la colica renale si ripresenta o se il calcolo urinario è più grande, la litotripsia ad onde d'urto (ESWL) può essere eseguita in anestesia locale.

Le pietre vengono distrutte dalle onde d'urto generate all'esterno del corpo ei frammenti possono quindi passare facilmente attraverso l'uretere. I calcoli urinari di grandi dimensioni e soprattutto quelli che riempiono la pelvi renale possono anche essere rimossi endoscopicamente attraverso la pelle dell'addome dalla pelvi renale con la cosiddetta nefrolitoplassi percutanea (PNL).

È anche possibile una combinazione di entrambi i metodi. L'ureterorenoscopia può essere eseguita anche in pazienti con grandi calcoli urinari che portano a coliche renali ricorrenti con dolore lancinante se tutte le altre misure non forniscono sollievo. Durante questa procedura chirurgica, i calcoli, e quindi i fattori scatenanti della colica renale, vengono rimossi per via endoscopica attraverso l'uretra.

complicazioni

La colica renale è sempre un'emergenza e dovrebbe essere trattata il prima possibile. È vero che il calcolo renale che lo causa spesso si risolve da solo con l'aiuto di liquidi, esercizio fisico e cure mediche. Tuttavia, può accadere che il calcolo si blocchi e porti a una pericolosa ritenzione urinaria. Se questa congestione urinaria non viene trattata, si verifica un grave danno renale, che può portare alla completa distruzione dei reni.

Dopo una congestione urinaria acuta, tuttavia, la funzionalità dei reni può essere completamente ripristinata con un trattamento immediato. Se i sintomi della colica renale vengono ignorati, tuttavia, può verificarsi un'ostruzione urinaria cronica, in cui il flusso di urina è solo parzialmente garantito. Di conseguenza, spesso si forma un'espansione a forma di sacco della cavità renale.

Ciò porta alla distruzione del tessuto renale funzionale con lo sviluppo del cosiddetto rene restringente. In caso di problemi di deflusso di urina, può verificarsi anche un'infezione del tratto urinario inferiore. In determinate circostanze, questo porta quindi a una stasi urinaria settica del rene, che è associata a febbre grave, brividi, forte dolore e infiammazione pelvica. Se non trattato, il rene congestizio può portare alla morte. Questo è particolarmente vero quando i batteri vengono lavati nel flusso sanguigno e causano avvelenamento del sangue lì.

Outlook e previsioni

La colica renale rappresenta uno stato di salute acuto che richiede un'azione immediata. Senza l'assistenza medica più rapida possibile, la persona colpita è a rischio di danni irreversibili agli organi e condizioni di pericolo di vita. Prima l'emergenza medica viene trattata professionalmente, migliore è l'ulteriore decorso della malattia e quindi la prognosi.

In condizioni ottimali, oltre alla fornitura di liquidi, viene avviato il trattamento farmacologico e viene eseguita una terapia fisica speciale. Queste misure possono già portare ad una significativa attenuazione dei sintomi e nel corso ulteriore portare alla libertà dai sintomi. Se non ci sono complicazioni o danni permanenti ai tessuti dei reni, il paziente può essere dimesso dal trattamento dopo alcune settimane come guarito.

Nella maggior parte dei casi, nonostante tutti gli sforzi, i reni non possono più funzionare correttamente. Potrebbe essere necessaria una terapia a lungo termine. Oltre al trattamento farmacologico, la dialisi è un'altra possibile misura sanitaria per migliorare la situazione generale.

Ciò rappresenta una sfida speciale per affrontare la vita quotidiana della persona colpita: gli stress emotivi sono spesso così forti che si verificano malattie psicologiche secondarie. Questo deve essere preso in considerazione quando si effettua la previsione. In alcuni pazienti, l'ultima opzione di trattamento rimane un trapianto. In caso contrario, l'aspettativa di vita media sarà notevolmente ridotta, poiché esiste il rischio di insufficienza d'organo.

prevenzione

Uno colica renale può essere prevenuto con un'idratazione adeguata. Ciò è particolarmente importante nelle temperature estive e nella conseguente maggiore sudorazione. Si possono anche prevenire frequenti infezioni delle vie urinarie, che favoriscono anche la formazione di calcoli urinari. La rapida perdita di peso corporeo senza bere a sufficienza favorisce anche lo sviluppo di calcoli urinari e quindi l'insorgenza di coliche renali.

Dopo cura

Dopo il trattamento della colica renale, è indicato un follow-up per alleviare in modo mirato eventuali sintomi e per monitorare la progressione della malattia oltre la guarigione. Il rischio di complicanze varia a seconda del tipo e della gravità della colica. La metafilassi è comunque necessaria, altrimenti il ​​danno renale può passare inosservato o la colica renale si sviluppa nuovamente e danneggia ulteriormente l'organo.

Il primo esame di follow-up consiste principalmente in un'ispezione del rene colpito. Per fare ciò, il medico utilizza tecniche di imaging e un esame fisico. L'anamnesi viene utilizzata per rispondere a domande aperte e per chiarire eventuali reclami. Se non vengono rilevate anomalie, è possibile completare l'assistenza di follow-up. La colica renale non dovrebbe causare ulteriori sintomi una volta che si è attenuata.

È sufficiente che il paziente usufruisca dei normali esami preventivi. Inoltre, devi continuare a controllare i segni di problemi renali ricorrenti. Il trattamento medicinale per il dolore o l'infiammazione persistente può essere monitorato dal medico di famiglia. Anche la ricerca della causa della colica renale può far parte del follow-up, a condizione che il fattore scatenante non sia stato determinato durante il trattamento effettivo.

Puoi farlo da solo

Per supportare la rimozione naturale dei calcoli urinari, la persona colpita dovrebbe esercitare abbastanza. Attività sportive regolari e movimenti mirati del bacino possono portare ad un distacco spontaneo del corpo estraneo. Ciò evita la chirurgia e riduce la necessità di cure mediche. Allo stesso tempo, dovrebbe essere dato un avvertimento contro uno sforzo eccessivo o un sovraccarico dell'organismo, altrimenti le condizioni generali peggiorano.

Non appena il calcolo urinario viene completamente rimosso, si verifica la guarigione spontanea e il paziente di solito è privo di sintomi. È inoltre possibile adottare varie misure per ridurre al minimo il rischio a lungo termine di coliche renali. Il cambiamento nella dieta può contrastare la formazione di nuovi calcoli urinari. Il consumo di carne e frattaglie dovrebbe essere ridotto o evitato. Anche il consumo del caffè di lusso dovrebbe essere limitato per migliorare la salute. Inoltre, dovresti evitare di bere tè nero e consumare latticini.

Una dieta sana ed equilibrata così come un regolare esercizio fisico promuove il mantenimento della salute a lungo termine. Per gli adulti è consigliato l'assunzione di due litri di liquidi al giorno. In caso di coliche renali, la quantità di liquidi da bere dovrebbe essere aumentata. Questo stimola i reni e aumenta la probabilità che il corpo estraneo venga rimosso naturalmente.