Sindrome da amatossina

Il Sindrome da amatossina è un avvelenamento da funghi potenzialmente letale che si verifica nella maggior parte dei casi dopo l'ingestione delle specie del tappo mortale. Le tossine contenute in questi funghi possono portare a insufficienza epatica e renale e la sindrome da amatossina è fatale in circa il 10% dei casi nonostante le cure mediche di emergenza.

Cos'è la sindrome da amatossina?

La sindrome da amatossina è un complesso di sintomi che si verifica dopo l'avvelenamento da parte di alcuni tipi di funghi che contengono amanitine, che sono altamente tossiche per l'organismo umano.

I tipi più comuni di funghi che causano la sindrome dell'amatossina in Europa includono il fungo amanita verde (Amanita phalloides), il fungo amanita giallo (Amanita citrina), il fungo amanita conico (Amanita virosa) e il fungo amanita bianco (Amanita verna). Dopo un periodo di latenza di circa 6-24 ore, i primi sintomi gastrointestinali si manifestano sotto forma di coliche addominali, vomito e nausea, oltre a crampi alle gambe e diarrea acquosa, che possono portare a una pericolosa perdita di elettroliti e liquidi (fase gastrointestinale).

Dopo circa 24 ore si verifica un'apparente fase di recupero, in cui però si è già instaurato un danno irreversibile agli organi interni, in particolare fegato e reni. Questa fase epatorenale si manifesta con ittero (ittero), aumento degli enzimi tipici del fegato, emorragie interne dovute alla diminuzione della concentrazione dei fattori della coagulazione, aumento delle sostanze urinarie, coma epatico e insufficienza renale.

cause

La sindrome da amatossina è causata dall'ingestione di alcuni tipi di funghi che contengono amanitine. L'effetto tossico è dovuto al fatto che l'amanitina si lega alla trascrittasi, la cosiddetta mRNA polimerasi, e quindi inibisce la trascrizione del DNA in un filamento di RNA.

Come risultato del filamento di RNA mancante, nessuna informazione dal nucleo (nucleo cellulare) raggiunge il plasma cellulare, dove i ribosomi normalmente codificano le sequenze di amminoacidi con l'aiuto del filamento di RNA.Questo processo viene soppresso nelle cellule affette dalla sindrome da amatossina. Poiché le proteine ​​(compresi gli ormoni, gli enzimi) non possono più essere sintetizzate e tutti i processi in cui queste sostanze sono coinvolte falliscono, l'intero metabolismo cellulare (metabolismo cellulare) si rompe.

Già 0,1 mg / kg o da 20 a 40 mg del fungo del tappo della morte sono sufficienti in un essere umano adulto perché una sindrome da amatossina sia letale.

Sintomi, disturbi e segni

I segni tipici di avvelenamento da funghi includono nausea e vomito, brividi, febbre e disturbi della coscienza. Nella zona gastrointestinale possono verificarsi coliche, diarrea acquosa e crampi, che aumentano di intensità nelle prime tre o quattro ore dopo l'ingestione della tossina. Potrebbero anche verificarsi capogiri, sudorazione e gravi difficoltà respiratorie come mancanza di respiro.

La sindrome da anatossina è caratteristica dei sintomi che scompaiono dopo circa 4-6 ore. Quindi c'è un evidente sollievo, ma questo viene rapidamente interrotto da sintomi gravi e pericolosi per la vita. Le persone colpite soffrono di insufficienza renale relativamente rapidamente, che si manifesta come segni di ittero: la pelle diventa gialla, le orbite collassano e si verifica sudorazione.

Questo è accompagnato da emorragia interna, che alla fine porta all'anemia. Tale anemia sanguinante si manifesta come vertigini, stanchezza e pallore. Inoltre, a seguito dell'avvelenamento da funghi, si verifica una rottura dell'intero metabolismo cellulare, che si nota in un rapido declino delle prestazioni mentali e fisiche. Dopo sei ore, gli organi sono generalmente danneggiati in modo irreversibile. Le persone colpite cadono quindi in coma e muoiono di avvelenamento da funghi.

Diagnosi e corso

Oltre ai sintomi caratteristici della sindrome da amatossina, l'avvelenamento può essere diagnosticato in laboratorio da una pronunciata diminuzione dell'antitrombina III. Inoltre, gli infiltrati infiammatori periportali (situati intorno al portale epatico) e la necrosi centrolobulare (situata al centro del lobo epatico) possono essere rilevati istologicamente nel fegato.

Inoltre, può essere indicata una determinazione della concentrazione di alfa-amanitina nelle urine e un cosiddetto test della lignina, in cui il fungo sospetto viene testato su carta contenente lignina per le amatossine (colore blu-verde).

La sindrome dell'amatossina è una delle infezioni fungine più pericolose a causa del periodo di latenza relativamente lungo di oltre quattro ore in cui le sostanze tossiche possono diffondersi nell'organismo. Di conseguenza, circa il 10 percento dei casi di avvelenamento con Amanitin mostra un decorso letale nonostante le cure mediche di emergenza.

complicazioni

La sindrome da amatossina è associata a complicazioni potenzialmente letali, che nel peggiore dei casi possono portare alla morte del paziente se le contromisure contro l'avvelenamento da tubero non vengono prese in tempo utile. Le amantine altamente tossiche dei funghi tuberi causano disturbi gastrointestinali come mal di stomaco coliche, vomito, nausea e diarrea acquosa. Questi possono portare a una pericolosa perdita di liquidi ed elettroliti.

Altri sintomi concomitanti sono brividi, palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini, sudorazione e disturbi della coscienza. Il periodo di latenza è compreso tra sei e 24 ore. Dopodiché, c'è un evidente sollievo che molti pazienti equiparano alla risoluzione e al recupero dei sintomi. In questa fase, infatti, si verificano danni irreversibili ad organi come fegato e reni.

Questa parte del decorso della malattia è nota come fase epatorentale, che si manifesta in un aumento degli enzimi tipici del fegato, emorragie interne, ittero, una ridotta concentrazione di fattori della coagulazione, un aumento delle sostanze urinarie, coma apatico e insufficienza renale. L'avvelenamento da tubero porta ad una rottura dell'intero metabolismo cellulare (metabolismo cellulare), poiché proteine ​​come enzimi e ormoni non vengono più sintetizzate.

I pazienti con sindrome da amatossina sono un'emergenza medica perché il periodo di latenza relativamente lungo fino a sei ore in cui le sostanze tossiche possono diffondersi nel corpo, le possibilità di sopravvivenza sono relativamente basse. In circa il dieci per cento dei pazienti, nonostante il trattamento tempestivo, lo stato di salute peggiora a tal punto che l'avvelenamento da tubero diventa fatale.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sindrome da amatossina deve assolutamente essere trattata da un medico. Se la sindrome non viene trattata tempestivamente, nella maggior parte dei casi il paziente morirà direttamente per il grave avvelenamento. Se la persona interessata soffre dei sintomi della sindrome da amatossina dopo aver consumato funghi, è necessario eseguire urgentemente un trattamento da parte di un medico. Di solito è necessario chiamare il medico di emergenza o visitare direttamente un ospedale. La maggior parte delle persone colpite soffre di vomito, nausea e diarrea.

Lo stomaco e lo stomaco sono estremamente dolorosi e si verificano vertigini. Inoltre, la perdita di coscienza o la mancanza di respiro possono indicare il disturbo. Non è raro che si verifichino un battito cardiaco accelerato e attacchi di panico. Se si verificano questi sintomi, consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento. Tuttavia, in alcuni casi il paziente può morire anche con il trattamento.

In molti casi, le condizioni del paziente con sindrome da amatossina migliorano in poche ore. Tuttavia, poiché gli organi sono ancora danneggiati, è essenziale una visita dal medico.

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Trattamento e terapia

La sindrome da amatossina è un avvelenamento da funghi potenzialmente letale e rappresenta un'emergenza medica. Nelle prime fasi della sindrome da amatossina, può essere indicata l'eliminazione primaria del veleno o lo svuotamento gastrico per irritazione meccanica.

Un'applicazione continua di carbone medicinale (carbone attivo) può ridurre la circolazione delle tossine enteroepatiche (che interessano la circolazione intestinale-epatica) e stimolare l'escrezione del veleno dall'organismo. Al fine di prevenire la desiccosi e lo shock ipovolemico da diarrea acquosa persistente, è anche indicata la compensazione per la perdita di elettroliti e liquidi.

Inoltre, la silibinina, un principio attivo contenuto nel cardo mariano, deve essere infusa il prima possibile per inibire l'infiltrazione di amanitina nelle cellule del fegato. La diminuzione della concentrazione di antitrombina III può anche essere compensata come parte di una terapia sostitutiva o della somministrazione di plasma fresco congelato.

L'emoperfusione può essere utilizzata per rimuovere le tossine che causano la sindrome da amatossina extracorporea dal sangue. Il sangue della persona passa attraverso una colonna in cui è presente, ad esempio, carbone attivo che lega le tossine e le rimuove dal flusso sanguigno.

Questa procedura viene solitamente utilizzata quando l'emodialisi (lavaggio del sangue extracorporeo) non è stata in grado di eliminare in misura sufficiente le tossine scatenanti. Se il fegato è gravemente danneggiato, un trapianto di fegato è indicato nella sindrome da amatossina.

Outlook e previsioni

Nel peggiore dei casi, la sindrome dell'amatossina può portare alla morte del paziente. È necessario un trattamento urgente da parte di un medico per prevenire l'insufficienza renale e epatica. Con la sindrome da amatossina, le persone colpite soffrono dei soliti sintomi di avvelenamento.

Questo porta a diarrea e vomito, con la maggior parte dei pazienti che soffrono anche di forti dolori allo stomaco e all'addome. Inoltre, possono verificarsi sudorazioni e le persone colpite si sentono male ed esauste. I brividi e le palpitazioni si sviluppano. Inoltre, il paziente può anche perdere conoscenza.

In caso di sindrome da amatossina, di solito deve essere chiamato direttamente il medico di emergenza. Viene eseguita una disintossicazione per salvare la persona interessata. Il paziente è ancora dipendente dal riposo a letto e dal recupero e soffre di una capacità di recupero notevolmente ridotta. Nella maggior parte dei casi, i sintomi di questo avvelenamento possono essere risolti in modo relativamente semplice se il trattamento viene avviato precocemente. Se la sindrome dell'amatossina ha gravemente danneggiato il fegato oi reni, potrebbe essere necessario anche un trapianto.

prevenzione

La sindrome da amatossina può essere prevenuta evitando l'ingestione di tipi di funghi che contengono la tossina amanitina. Di conseguenza, i raccoglitori di funghi inesperti dovrebbero astenersi completamente dal raccogliere e consumare varietà di funghi sconosciute al fine di escludere l'avvelenamento da funghi e, di conseguenza, una sindrome da amatossina pericolosa per la vita.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con sindrome da amatossina non hanno opzioni speciali di assistenza post-vendita. In primo piano c'è il trattamento della malattia al fine di prevenire un decorso fatale. In alcuni casi, anche l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta a causa della sindrome. Con la sindrome da amatossina, la persona colpita dipende dall'assunzione di farmaci.

Questi dovrebbero essere presi regolarmente, prestando attenzione all'interazione con altri farmaci. Una diagnosi precoce e il trattamento della sindrome hanno un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso e possono prevenire complicazioni o addirittura un decorso fatale. Tuttavia, l'avvelenamento può danneggiare il fegato di una persona così gravemente che è necessario un trapianto per mantenere in vita la persona.

Se compaiono i primi segni della sindrome da amatossina, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare direttamente l'ospedale. Dopo un trattamento di successo, il paziente deve riposare e prendersi cura del proprio corpo. Lo sforzo fisico o le attività sportive dovrebbero essere evitate. Allo stesso modo, all'inizio si dovrebbero assumere solo cibi leggeri per non sovraccaricare la digestione. Se la sindrome da amatossina viene trattata con successo, l'aspettativa di vita del paziente di solito non viene ridotta.

Puoi farlo da solo

La sindrome dell'amatossina è solitamente innescata dal consumo del fungo del tappo della morte altamente velenoso. Se si sospetta un avvelenamento, il contenuto dello stomaco deve essere prima vomitato e deve essere consultato immediatamente un medico di emergenza. I servizi di emergenza devono essere informati sulle circostanze dell'avvelenamento, sui sintomi e sulla costituzione del paziente sulla base delle domande W. Inoltre, se possibile, un pezzo del fungo dovrebbe essere tenuto pronto per consentire una rapida diagnosi.

La persona colpita deve essere posizionata su un fianco e riscaldata con coperte fino all'arrivo del servizio di ambulanza. Se necessario, devono essere eseguite misure di rianimazione. Nel frattempo, le persone colpite possono determinare la sindrome in base ai sintomi chiari. Grave dolore allo stomaco di coliche e altri disturbi gastrointestinali indicano la sindrome dell'amatossina.

L'auto-misura più efficace, oltre ad allertare i servizi di emergenza, è vomitare il fungo che hai mangiato. Anche se questo ha successo, l'inevitabile seconda fase della malattia (fase epatorenale) deve essere curata in ospedale. Dopo il recupero, si consiglia il riposo fisico e il riposo a letto. A seconda se e quali organi la sindrome da amatossina ha danneggiato, ulteriori misure terapeutiche devono essere elaborate insieme al medico responsabile.