osteolisi

Nel osteolisi è il processo di perdita ossea. Questo di solito avviene nel quadro del normale metabolismo. Tuttavia, se l'equilibrio tra perdita ossea e formazione ossea è disturbato, può verificarsi una perdita patologica di sostanza ossea.

Cos'è l'osteolisi?

L'osteolisi è il nome scientifico di Perdita di massa ossea, che è un processo normale e necessario nel metabolismo osseo. Durante questo processo, le ossa vengono costantemente ricostruite scomponendo la sostanza ossea esistente e costruendola altrove. Il metabolismo osseo è regolato ormonalmente.

Esistono due tipi di cellule nell'osso. Da una parte ci sono gli osteoblasti e dall'altra gli osteoclasti. Gli osteoblasti sono responsabili della costruzione delle ossa. Dopo la mineralizzazione, si trasformano in osteociti (cellule ossee) che non sono più in grado di dividersi.

Gli osteoclasti a loro volta controllano la disgregazione ossea. Si tratta di cellule multinucleate che sono state trasformate in cellule simili a macrofagi attraverso la fusione di cellule staminali del midollo osseo. Il loro compito è, come i cosiddetti fagociti, sciogliere la sostanza ossea. Esistono due forme di osteolisi. Questa è da un lato l'osteolisi come parte del rimodellamento osseo e dall'altro l'osteolisi circoscritta.

Il rimodellamento osseo è un processo generale in cui vi è un equilibrio tra perdita ossea e formazione ossea. Con l'osteolisi circoscritta, si verifica una perdita ossea locale, ma questo è patologico.

Funzione e compito

L'osteolisi è un processo necessario nell'organismo che svolge contemporaneamente varie funzioni. Nel corso del rimodellamento osseo, la sostanza ossea deve essere costantemente scomposta e ricostruita altrove. Questo si chiama rimodellamento del tessuto osseo.

Il sistema osseo e scheletrico è il più grande organo di supporto del corpo. L'uso costante di questo sistema di supporto porta a danni strutturali all'interno delle ossa, che devono essere compensati in qualsiasi momento per mantenere funzionale il sistema muscolo-scheletrico. Questo funziona solo attraverso la rottura costante dell'osso danneggiato e l'accumulo di nuova sostanza ossea.

Inoltre, questo processo mantiene costanti anche i livelli di calcio e fosfato allo stesso tempo. Il sistema scheletrico è il più grande serbatoio di calcio e fosfato.

Se, ad esempio, viene fornito troppo poco calcio attraverso il cibo, aumenta la perdita ossea. I livelli fluttuanti di calcio e fosfato possono essere compensati rapidamente.

Nel complesso, il metabolismo osseo e del calcio è soggetto a regolazione ormonale. L'ormone paratiroideo assicura un livello costante di calcio nel sangue inducendo un aumento della perdita ossea stimolando gli osteoclasti. Allo stesso tempo, quando il livello di calcio nel sangue è troppo alto, colpisce anche gli osteoblasti, responsabili della costruzione delle ossa.

In una persona adulta e sana che è ancora in grado di riprodursi, la perdita ossea e la formazione ossea sono in equilibrio. Questo costante processo di rimodellamento osseo garantisce un sistema muscolo-scheletrico sano.

Malattie e disturbi

Se l'equilibrio tra osteolisi e osteogenesi (struttura ossea, chiamata anche ossificazione) è disturbato, si verifica un danno alla struttura ossea. In questi disturbi, la relazione tra perdita ossea e formazione ossea è solitamente spostata a favore della perdita ossea. In casi molto rari, tuttavia, si verifica anche la relazione inversa, con la formazione ossea che supera la perdita ossea. È il caso, ad esempio, dell'osteopetrosi genetica (malattia dell'osso del marmo).

I casi più comuni di perdita ossea generale sono dovuti a varie cause. L'equilibrio può spostarsi, tra le altre cose, a causa della ridotta attività degli osteoblasti, che interrompe il processo di costruzione ossea. Tuttavia, a causa del normale processo di osteolisi, ora c'è una perdita ossea generale.

Inoltre, l'osteolisi può essere intensificata nei processi reumatici, nei disturbi ormonali (iperparatiroidismo), nell'osteoporosi o nelle metastasi ossee. L'osteoporosi generale si manifesta sempre anche in età avanzata. Qui, la formazione ossea rallenta, mentre allo stesso tempo, spesso a causa della mancanza di minerali a causa di disturbi dell'assorbimento, la disgregazione ossea viene accelerata. Le cause ormonali dell'osteoporosi si trovano spesso nelle donne in postmenopausa.

Oltre all'osteoporosi, può verificarsi anche osteomalacia. Mentre nell'osteoporosi l'intera sostanza ossea, che è composta da componenti organiche e minerali, viene scomposta, nell'osteomalacia si perde solo la componente minerale. Spesso la causa è un'insufficiente incorporazione di calcio nelle ossa, una mancanza di vitamina D o un metabolismo dei fosfati disturbato.

Oltre al disturbo dell'equilibrio tra formazione ossea e perdita ossea nel contesto del rimodellamento osseo generale, c'è anche l'osteolisi circoscritta. L'osteolisi circoscritta è sempre patologica e descrive la degradazione ossea locale causata da un'iperattività locale degli osteoclasti senza che l'attività degli osteoblasti sia aumentata. Ciò significa che si tratta della degradazione locale della sostanza ossea, che però non si riproduce più. Un'osteolisi circoscritta si verifica, tra le altre cose, in processi infiammatori, tumori locali o metastasi sull'osso in caso di tumori estranei o contatto costante con corpo estraneo dell'osso. Ad esempio, impianti, endoprotesi o osteosintesi (connessione operativa di più ossa) possono portare all'osteolisi, in modo che la protesi possa eventualmente allentarsi. Lo stesso vale per gli impianti dentali, che possono portare alla distruzione dell'osso mascellare se c'è un contatto esterno costante.

A causa dell'artrite reumatoide, le cisti ossee possono comparire vicino alle articolazioni colpite. Queste cisti ossee sono già cavità create dall'osteolisi. Anche la proliferazione localizzata del midollo osseo causata da un'infezione batterica può portare all'osteolisi.

Una malattia molto rara è la cosiddetta sindrome di Gorham-Stout. Qui un osso si dissolve completamente, che viene poi trasformato in tessuto linfatico. La causa di questa malattia è attualmente sconosciuta.