Osteomielite (infiammazione del midollo osseo)

Il Osteomielite (infiammazione del midollo osseo) è una malattia dell'osso causata da batteri come B. Staphylococcus aureus è causato. Il fulcro dell'infiammazione è nel midollo osseo e quindi si diffonde ai vari strati ossei. Viene fatta una distinzione tra osteomielite endogena ed esogena, che può manifestarsi sia in forma acuta che cronica.

Cos'è l'osteomielite?

Il osteomielite è un'infiammazione del midollo osseo causata da batteri. Per questo i. d. R. responsabile del batterio Staphylococcus aureus. L'osteomielite si divide in endogena ed esogena. Ciò si riferisce allo sviluppo dell'osteomielite.

L'osteomielite endogena, nota anche come osteomielite ematogena, si verifica quando i batteri entrano nel midollo osseo attraverso il sangue (ematogeno). I batteri per questo hanno origine i. d. Di solito da una fonte di infezione all'interno (endo) del corpo. L'osteomielite esogena si verifica a seguito di lesioni esterne (eso). L'agente patogeno entra nel midollo osseo attraverso la ferita.

L'osteomielite acuta è divisa in tre gruppi, a seconda dell'età della persona colpita. Si distingue tra osteomielite ematogena acuta infantile, osteomielite ematogena acuta nei bambini e osteomielite ematogenica acuta negli adulti.

cause

Causa principale di a osteomielite sono batteri che causano infezioni nel midollo osseo. Oltre a Staphylococcus aureus, salmonella, streptococchi ed Escherichia coli possono essere responsabili dell'infiammazione del midollo osseo.

Nell'osteomielite endogena, il batterio entra nel midollo osseo attraverso l'apporto di sangue. Per questo, ci devono essere altre fonti di infezione nel corpo come B. tonsillite, infiammazione dei seni e infiammazione dei denti e delle mucose. Poiché la via dell'infezione avviene attraverso l'afflusso di sangue, il batterio può diffondersi su tutto lo scheletro e portare a una grave sepsi.

Nell'osteomielite esogena, i patogeni entrano nel midollo osseo dall'esterno. Ciò può accadere a seguito di un infortunio o durante un'operazione. I batteri si diffondono principalmente nell'area della ferita in modo che l'infiammazione del midollo osseo sia localizzata. Il rischio di osteomielite esogena aumenta se ad es. B. sono presenti malattie come il diabete mellito o l'arteriosclerosi e / o il sistema immunitario è indebolito.

Sintomi, disturbi e segni

L'infiammazione acuta del midollo osseo porta inizialmente a una sensazione generale di malattia. Il paziente si sente stanco e debole, nausea e febbre, a volte accompagnati da brividi. Dopo poco tempo, l'area sopra il midollo osseo infiammato inizia a ferire. È tenero e gonfio.

La pelle diventa rossa e si sente calda. L'osso può pulsare dolorosamente e gli arti possono perdere forza e tensione muscolare. Con il progredire della malattia, si può formare una fistola. Le secrezioni o il pus prodotti dall'infiammazione devono defluire. Pertanto, apre un canale attraverso la pelle ed emerge dall'apertura della fistola.

Se l'infezione segue una lesione o un'operazione, ad esempio dopo l'inserimento di un'articolazione artificiale, il pus può fuoriuscire dalla ferita non cicatrizzata. Ma anche se la ferita è già chiusa, l'infiammazione può svilupparsi molto tempo dopo la procedura, nota come osteomielite subacuta.

Se è coinvolta un'articolazione, questo si manifesta nel dolore con determinati movimenti. L'osteomielite può colpire qualsiasi osso, ma l'area più comune è la parte superiore delle braccia o delle ginocchia. Se non trattata, l'infiammazione può diffondersi in tutto il corpo e causare danni irreversibili al midollo osseo.

Diagnosi e corso

La diagnosi osteomielite è protetto utilizzando vari metodi diagnostici. Poiché sintomi come gonfiore, arrossamento e mobilità ridotta possono avere anche altre cause, i seguenti valori del sangue vengono prima esaminati dopo un'accurata anamnesi (storia medica).

Poiché l'osteomielite è un'infiammazione, i parametri infiammatori come leucociti (globuli bianchi), CRP (proteina C-reattiva) e ESR (velocità di sedimentazione) sono aumentati. Il patogeno può essere determinato con l'aiuto di emocolture.

Oltre alla diagnostica di laboratorio, metodi di imaging come B. Vengono utilizzati raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica e scintigrafia scheletrica. Tuttavia, questi metodi di esame vengono utilizzati solo in un secondo momento, poiché i cambiamenti visibili nell'osso diventano evidenti dopo circa due o tre settimane al più presto.

Il decorso dell'osteomielite dipende dal tipo di infiammazione del midollo osseo. L'osteomielite endogena acuta guarisce senza conseguenze se viene diagnosticata in tempo utile e trattata in modo appropriato.

Negli adulti, questa forma di infiammazione del midollo osseo può spesso essere cronica. Poiché le ossa cambiano nel corso degli anni, potrebbero non rispondere altrettanto bene al trattamento. Di conseguenza, gli attacchi acuti si verificano ancora e ancora. L'osteomielite endogena ha un decorso cronico in 10 persone colpite su 100.

Nei neonati o nei bambini, l'osteomielite endogena spesso assume un decorso grave e si verifica un danno permanente. Il risultato sono disturbi della crescita e la parte del corpo interessata si deforma o si accorcia. Un'altra conseguenza può essere l'avvelenamento del sangue (sepsi).

Nell'osteomielite esogena, una diagnosi precoce e un trattamento adeguato hanno un effetto positivo sul decorso e possono quindi guarire senza conseguenze. Tuttavia, io. d. L'osteomielite acuta di solito si trasforma in una forma cronica, il che significa che l'osso cambia. Stabilità e mobilità diminuiscono e l'infiammazione può diffondersi alle articolazioni vicine. In circa 6 persone su 100 colpite, la parte del corpo colpita viene amputata con il progredire dell'osteomielite.

complicazioni

Le complicanze dell'osteomielite di solito si verificano se la malattia non viene trattata in modo tempestivo. Le persone colpite soffrono di febbre alta e non di rado di affaticamento e affaticamento permanente. L'infiammazione può diffondersi anche agli altri strati ossei. Ci saranno anche gonfiore e arrossamento della pelle.

A causa dell'osteomielite, il paziente può anche soffrire di varie limitazioni alla mobilità e quindi di limitazioni nella vita quotidiana. In generale, la qualità della vita della persona colpita è notevolmente ridotta a causa della malattia. Anche le articolazioni e le ossa fanno male e possono causare irritazione alla persona interessata. Se l'osteomielite si verifica già nei bambini, questa malattia può portare a gravi disturbi nello sviluppo e nella crescita.

Nella peggiore delle ipotesi, può verificarsi anche avvelenamento del sangue, che può essere fatale per il paziente. Il trattamento dell'osteomielite è solitamente relativamente semplice e con l'aiuto di antibiotici. Inoltre non ci sono complicazioni. Anche l'aspettativa di vita del paziente non è più influenzata dal successo del trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di malessere generale, malessere o stanchezza, consultare un medico. Se si verifica una perdita del normale livello di prestazioni o una diminuzione della resilienza, è necessario un medico. I sintomi simil-influenzali come brividi, dolore o un'irregolarità nel sistema muscolare devono essere esaminati e trattati. I sintomi di infiammazione, aumento della temperatura corporea e nausea sono segni di un danno alla salute che dovrebbero essere presentati a un medico. Lo scolorimento dell'aspetto della pelle e una sensazione di calore nella pelle sono considerati preoccupanti.

Se i sintomi persistono per un lungo periodo di tempo o se si intensificano, è necessario un medico. È necessaria particolare cautela se si sviluppa pus. Nei casi più gravi, la persona colpita minaccia la sepsi e quindi una condizione pericolosa per la vita. La visita del medico è necessaria non appena l'arrossamento si diffonde nella zona interessata o la cura sterile della ferita non può essere garantita. Anche l'ingrandimento di una ferita dovrebbe essere presentato a un medico.

Se le esigenze quotidiane non possono più essere soddisfatte o se ci sono disturbi nelle sequenze di movimento generali, è consigliabile una visita da un medico. Gonfiore nelle immediate vicinanze delle ossa e disturbi sensoriali sono altri segni di un'irregolarità. Un medico deve essere consultato non appena si sviluppano sensazioni di intorpidimento o sensibilità alla pressione o ipersensibilità al tatto.

Trattamento e terapia

Il osteomielite è trattato con antibiotici. Nell'osteomielite acuta, la parte del corpo interessata viene immobilizzata utilizzando una stecca o un calco in gesso. Se anche molto tessuto è morto, questo deve essere rimosso chirurgicamente.

Nell'osteomielite esogena, a causa dello scarso flusso sanguigno all'osso, la guarigione dagli antibiotici è limitata. Per questo motivo, deve essere effettuato un trattamento chirurgico. Il tessuto colpito e distrutto viene rimosso. Si verifica anche una cosiddetta spongiosaplastica, un riempimento dell'osso con sostanza ossea proveniente da un osso sano, soprattutto con l'ablazione su vasta area.

Nell'osteomielite cronica, l'infiammazione viene anche trattata con antibiotici. Il trattamento chirurgico è decisamente necessario qui. Poiché il tessuto è permanentemente distrutto a causa delle infezioni ricorrenti e l'infiammazione di solito si diffonde in modo incontrollabile, l'amputazione dell'estremità interessata è consigliabile dal punto di vista medico in tempo utile.

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Outlook e previsioni

L'osteomielite o infiammazione del midollo osseo assume in molti casi un decorso cronico. Prima viene riconosciuta la malattia, migliore è la prognosi. L'osteomielite è più facile da trattare nelle prime fasi. A volte è possibile evitare una manifestazione cronica e il danno irreversibile associato.

Sia il tipo che la gravità dell'osteomielite influenzano la prognosi. Anche l'età del malato, la sua salute generale e il gruppo dei patogeni sono fattori decisivi. L'osteomielite acuta ha una migliore possibilità di guarigione rispetto alla forma cronica. L'infiammazione acuta del midollo osseo di solito guarisce completamente con il trattamento precoce. Se diagnosticato in ritardo, può diventare cronico. La prognosi in questo caso è meno favorevole, il trattamento diventa noioso. Esiste il rischio di disturbi circolatori nelle ossa. Il giunto può essere spostato solo in misura limitata o per niente. In caso di malattia grave, i farmaci antibiotici non possono più contenere la malattia. È necessaria un'operazione qui. Il tessuto osseo interessato viene rimosso durante la procedura chirurgica.

Non è possibile adottare misure preventive per l'osteomielite. Tuttavia, le persone con un sistema immunitario stabile avevano meno probabilità di sviluppare un'infiammazione del midollo osseo. Se un paziente è già stato trattato per l'osteomielite, evitare il sovraccarico ha un effetto positivo.

prevenzione

È possibile adottare misure preventive per a osteomielite da effettuarsi condizionatamente. Poiché l'osteomielite è causata da batteri, gli antibiotici possono essere somministrati in via profilattica in caso di lesioni e interventi chirurgici.

Ulteriori misure preventive devono essere prese dall'ospedale / studio medico. Aderendo alle norme igieniche, è possibile prevenire la diffusione dei batteri patogeni, riducendo al minimo l'insorgenza di osteomielite.

Dopo cura

Nel caso dell'osteomielite, di solito sono disponibili pochissime e solo limitate misure per il follow-up diretto. Per questo motivo, il paziente dovrebbe consultare un medico il prima possibile con questa malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o reclami. Di norma, prima viene consultato un medico, migliore sarà l'ulteriore decorso della malattia.

La maggior parte dei pazienti con osteomielite dipende dall'assunzione di vari farmaci. Se qualcosa non è chiaro o se hai domande, dovresti sempre consultare prima un medico per prevenire ulteriori complicazioni. Quando si assumono antibiotici, si dovrebbe anche notare che non dovrebbero essere presi insieme all'alcol.

Dopo il trattamento per l'osteomielite, sono necessari controlli regolari da parte di un medico per rilevare e trattare precocemente ulteriori infiammazioni o infezioni. Di norma, questa malattia non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita se viene riconosciuta e trattata precocemente. Di solito non sono disponibili ulteriori misure di follow-up per la persona interessata.

Puoi farlo da solo

Questa malattia è causata principalmente da diversi ceppi di batteri e i pazienti potrebbero dover essere trattati con antibiotici per mesi per prevenire l'amputazione o l'avvelenamento del sangue. È quindi importante per il paziente sostenere la lotta contro i patogeni e rafforzare costantemente il sistema immunitario del corpo.

Dovresti evitare completamente l'alcol e la nicotina, poiché entrambi sono tossine che appesantiscono inutilmente il corpo. Anche il fumo passivo può essere dannoso. In cambio, si consiglia al paziente di seguire una dieta leggera e sana che consista di molta frutta fresca, verdura, pesce di mare e carne magra. Se il paziente è in grado di uscire di casa, sarebbe consigliabile fare esercizio all'aria aperta, soprattutto passeggiate nei boschi. È stato dimostrato che supportano il processo di guarigione.

Poiché l'ottanta per cento di tutte le cellule immunitarie si trova nell'intestino, sarebbe indicata anche una dose supplementare di probiotici. I probiotici sono miscele di microrganismi viventi che dovrebbero stabilirsi e moltiplicarsi nell'intestino. Lì contribuiscono al mantenimento del sistema immunitario. I probiotici sono disponibili in commercio sotto forma di yogurt, integratori alimentari o farmaci. Questi ultimi contengono più microrganismi e sono preferibili allo yogurt.

Un'altra possibilità per accelerare il corso del trattamento è il cosiddetto "trattamento con ossigeno iperbarico". Il paziente inala l'ossigeno in una camera a pressione, che porta ad una maggiore distribuzione dell'ossigeno nel tessuto.