Tularemia (peste di coniglio)

Nel tularemia è un'infezione altamente contagiosa che si verifica molto raramente in Germania e che può essere trasmessa all'uomo dai mammiferi. A causa del corso simile alla peste e della presenza predominante nei conigli selvatici e nelle lepri, si parla anche del Peste di coniglio.

Cos'è la tularemia?

tularemia è innescato dal batterio Francisella tularensis, quindi è un'infezione batterica. Poiché la malattia può essere trasmessa dai piccoli mammiferi all'uomo, si chiama zoonosi.

La malattia è molto rara in Germania, con prevalenza nell'Europa nord-orientale, in Asia e nel Nord America. A seconda del punto di ingresso del patogeno, si verificano diverse manifestazioni di tularemia. Il quadro clinico può differire a seconda del punto di ingresso del patogeno, alcuni esempi sono:

Tularemia ulceroglandulare: Ulcerazione al punto di ingresso e febbre improvvisa

Tularemia ghiandolare: Gonfiore dei linfonodi

Tularemia addominale: Quadro clinico di tipo tifoide, gonfiore della milza e del fegato, diarrea e dolore nella zona addominale (gli organi della cavità addominale sono interessati)

Tularemia intestinale: Dolore addominale e diarrea, vomito e nausea

cause

La causa del tularemia si basa su un'infezione batterica da Francisella tularensis. Zecche, pulci e pidocchi possono fungere da serbatoi per il batterio ed è anche in grado di sopravvivere nella carne di coniglio congelata fino a tre anni.

I parassiti che trasportano l'agente patogeno possono trasmettere il batterio sia all'uomo che ai mammiferi attraverso un morso. Altri modi di infezione da tularemia si verificano attraverso il contatto con mammiferi infetti. Questo contatto può assumere la forma di morsi o graffi da animali infetti; è anche possibile raccogliere il patogeno attraverso il contatto diretto con escrezioni o sangue di animali infetti.

Per contrarre la tularemia, tuttavia, non è necessario alcun contatto diretto; l'agente eziologico della tularemia può anche essere ingerito attraverso l'aria o l'acqua contaminata.

Sintomi, disturbi e segni

La peste dei conigli provoca sintomi diversi negli animali e nell'uomo. I roditori omonimi di solito sviluppano setticemia pochi giorni dopo l'infezione, che si diffonde in tutto il corpo. Gli animali colpiti mostrano febbre, aumento della frequenza respiratoria, ingrossamento dei linfonodi e ingrossamento della milza come tipici effetti collaterali.

Inoltre, gli animali sembrano gravemente indeboliti. I roditori di solito muoiono per avvelenamento del sangue circa due settimane dopo l'infezione. I cani infetti di solito non muoiono di peste di coniglio, ma possono sviluppare sintomi simili a cimurro dopo l'infezione. Negli esseri umani, un'infezione con il batterio Francisella tularensis è solitamente associata a sintomi simili a un'infezione simil-influenzale.

I pazienti inizialmente soffrono di febbre e mal di testa. Spesso questi sintomi sono accompagnati da nausea e vomito. Molte persone hanno anche gonfiore dei linfonodi in cui il batterio è entrato nel corpo. Se l'infezione non viene riconosciuta e trattata con antibiotici, può svilupparsi una condizione pericolosa per la vita.

Questo è spesso annunciato da forti brividi e dolore addominale. Molti pazienti sviluppano anche una grave infiammazione della gola. Negli esseri umani, la peste del coniglio non è associata a sintomi specifici di questa malattia, motivo per cui può essere determinata oltre ogni dubbio da un'analisi del sangue.

Diagnosi e corso

La diagnosi di tularemia spesso non può essere chiaramente identificato e in alcuni casi non si verifica nemmeno, poiché il decorso della malattia a volte assomiglia a quello di un'infezione simil-influenzale.

Tuttavia, sulla base dei sintomi che si verificano frequentemente, come ulcerazione della pelle e gonfiore dei linfonodi, è possibile trarre conclusioni sulla tularemia. Tuttavia, una diagnosi diretta è possibile solo mediante esperimenti sugli animali. A tale scopo, viene prelevato un campione di sangue e iniettato in un animale di prova. Se è presente l'agente patogeno, ciò può essere dimostrato dalla formazione di anticorpi dell'animale di prova, ma va notato che a causa della somiglianza della tularemia con l'agente patogeno del timo, è possibile effettuare una diagnosi errata.

Negli esseri umani, il periodo di incubazione è di 1–10 giorni, dopodiché compaiono i sintomi tipici. Se la tularemia viene rilevata precocemente e trattata adeguatamente con antibiotici, non ci sono quasi complicazioni, ma se la malattia non viene curata, porta alla morte nel 30% dei casi. Ma una volta che la malattia è finita, c'è un'immunità permanente al patogeno della tularemia.

complicazioni

In assenza o trattamento inadeguato, la tularemia può causare una varietà di sintomi, che possono portare a gravi complicazioni. Tipico della peste del coniglio è il notevole gonfiore dei linfonodi nel sito di infezione, che è occasionalmente associato a febbre e una sensazione generale di malattia. Se è grave, la febbre sale a oltre 40 gradi Celsius e causa disturbi cardiovascolari, disidratazione e altre complicazioni.

Alcuni pazienti soffrono anche di dolori addominali ed emicranie, entrambi associati a grave malessere e diminuzione della qualità della vita. La caratteristica infiammazione della gola può diffondersi ed eventualmente causare infiammazione dei seni o addirittura polmonite. La peste del coniglio favorisce anche lo sviluppo di piaghe sulla pelle, che possono anche essere infettate o causare sanguinamento e cicatrici.

Il trattamento farmacologico con antibiotici come la doxicline o la gentamicina è talvolta associato a effetti collaterali e interazioni. Soprattutto, i disturbi gastrointestinali sono problematici, poiché sono correlati ai sintomi della tularemia e possono quindi causare forti dolori e febbre. L'uso a lungo termine dei preparati corrispondenti può danneggiare gravemente gli organi interni, in particolare il fegato, i reni e il cuore.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di tularemia, la persona colpita è comunque dipendente da una visita medica e da un trattamento, in quanto ciò non può portare a una guarigione indipendente. Prima viene riconosciuta la malattia, migliore è di solito l'ulteriore decorso. Nel peggiore dei casi, la tularemia può anche portare alla morte della persona colpita, quindi è necessario contattare un medico non appena compaiono i primi sintomi e segni della malattia. In caso di tularemia, consultare un medico se la persona interessata soffre di un aumento della frequenza respiratoria e se la milza del paziente è notevolmente ingrandita.

I sintomi della comune influenza possono anche indicare questa malattia. La maggior parte dei pazienti ha un forte dolore all'addome e un'infiammazione alla gola o alla gola. Se i sintomi dell'influenza non scompaiono dopo pochi giorni, dovresti assolutamente consultare un medico. Per la tularemia è possibile visitare un medico generico o un ospedale.

Trattamento e terapia

Un trattamento di tularemia succede con un antibiotico, questo può essere doxicline, ciprofloxacina o gentamicina, i maggiori successi registrati con streptomicina. I sulfonamidi e la penicillina dovrebbero essere evitati perché il patogeno è loro resistente. L'antibiotico di scelta dovrebbe essere assunto per 10-17 giorni per garantire una ricaduta e il completo recupero dalla tularemia.

prevenzione

Contro tularemia Esiste già un vaccino, ma non è disponibile sul mercato tedesco. La prevenzione della tularemia è possibile anche seguendo semplici regole di comportamento.

Quando si entra in contatto con animali selvatici, si dovrebbe sempre indossare guanti usa e getta ed evitare di maneggiare completamente animali sospetti. Inoltre, durante la lavorazione di animali selvatici, tra cui scuoiare e sventrare, è necessario indossare maschere respiratorie antipolvere. Veterinari, lavoratori forestali e cacciatori rappresentano particolari gruppi a rischio.

Dopo cura

Nella tularemia (peste del coniglio), l'entità delle cure di follow-up è determinata dal tipo di patogeno e dalla gravità della malattia. Gli agenti patogeni della tularemia possono essere essenzialmente del sottotipo "F. tularensis ”e il sottotipo“ holarctica ”. Il sottotipo "F. tularensis ”è comune nel Nord America. Nel 30-60% di tutti i casi di malattia non trattati, l'agente patogeno porta alla morte della persona malata.

In caso di morte, l'assistenza di follow-up si concentra sull'affrontare il dolore. Per i parenti di primo grado è consigliata la consulenza o l'assistenza psicologica. Il sottotipo "holarctica" si trova quasi esclusivamente in Europa. La probabilità di morire per tularemia causata dal sottotipo “holarctica” tende allo zero.

La terapia per la tularemia è utilizzata sia nel sottotipo “F. tularensis ”così come con il sottotipo“ holarctica ”fondamentalmente iniziato con farmaci clinici (ciprofloxacina come monoterapia). Dopo la degenza clinica, la terapia farmacologica viene continuata per circa 14 giorni durante il follow-up. Al fine di verificare il successo della terapia, sono previste anche analisi del sangue nel follow-up.

Spesso il sottotipo "holarctica" porta anche alla guarigione spontanea. Con il sottotipo "F. tularensis ”, d'altra parte, ci si può aspettare regolarmente un decorso grave della malattia. Qui possono verificarsi sintomi secondari come endocardite, setticemia grave, polmonite e insufficienza epatica e renale. Oltre a continuare la terapia farmacologica, il focus della cura di follow-up è quindi il trattamento dei sintomi.

Puoi farlo da solo

La tularemia viene trattata con antibiotici come la streptomicina o la gentamicina. Il farmaco deve essere assunto rigorosamente secondo le istruzioni del medico. È anche importante iniziare precocemente la terapia per evitare un decorso grave della malattia.

Il trattamento medico può essere supportato dal riposo a letto e da una dieta appropriata. Il corpo indebolito ha bisogno di liquidi e sostanze nutritive sufficienti, soprattutto nella fase acuta della malattia. Successivamente si dovrebbero consumare cibi leggeri per non sovraccaricare ulteriormente il tratto gastrointestinale irritato. Poiché la condizione può portare a problemi congiuntivali, non è consentito guidare. È inoltre vietato l'uso di macchinari pesanti. In caso di infiammazioni esterne o ulcere, i prodotti per la cura della farmacia possono aiutare. In consultazione con il medico, è possibile provare unguenti a base di sostanze naturali.

Le donne incinte a cui è stata diagnosticata la peste dei conigli devono contattare una clinica specializzata. Poiché l'uso di forti antibiotici non è consentito durante la gravidanza, è necessario scegliere metodi di trattamento alternativi.

Fondamentalmente, con la peste dei conigli, riposo e riposo, in combinazione con le seguenti linee guida mediche. Le persone colpite possono scambiare idee con altre persone malate nei forum su Internet o in un centro specializzato. Anche il supporto del partner o di un altro caregiver è importante.