Come papillite è un sottotipo di infiammazione del nervo ottico in cui il nervo ottico è danneggiato nel suo corso sulla cosiddetta testa del nervo ottico (papilla). La papillite causa disturbi visivi fino alla completa perdita della vista.
Cos'è la papillite?
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Nell'infiammazione del nervo ottico, viene fatta una distinzione tra diverse sottospecie a seconda della localizzazione dell'infiammazione. da una papillite si parla quando la parte malata del nervo ottico si trova nell'occhio. Le reazioni infiammatorie si manifestano nella testa del nervo ottico, il punto in cui le corde nervose dello strato retinico interno si raggruppano ed emergono dall'occhio come nervo ottico. Il nervo ottico è responsabile della trasmissione dei segnali di informazione visiva al cervello.
Il rallentamento della trasmissione delle informazioni dovuto all'infiammazione porta quindi ad una riduzione della vista. L'infiammazione può anche causare danni permanenti al nervo ottico. La più alta incidenza di papillite è negli adulti tra i 20 ei 50 anni. Statisticamente, tuttavia, le donne si ammalano più spesso degli uomini.
cause
Ciò che provoca esattamente l'infiammazione nella testa del nervo ottico non può essere spiegato chiaramente nella maggior parte dei casi. La papillite può essere attribuita a malattie infiammatorie, allergie e malattie autoimmuni, ma anche a infezioni o avvelenamenti. La diffusione di un focolaio di infiammazione dalle strutture anatomiche vicine, come l'orbita oculare, i seni paranasali o la base del cranio, può portare a papillite.
Nei bambini, l'infiammazione della testa del nervo ottico di solito si verifica in connessione con un'infezione delle vie aeree superiori. Negli adulti, tuttavia, di solito in relazione all'infiammazione delle pareti dei vasi (vasculite) o del cervello (encefalite). Anche le infezioni batteriche e virali (come febbre maculosa, sifilide, malaria e difterite) possono causare infiammazione della papilla.
Anche malattie autoimmuni come il morbo di Crohn, il morbo di Wegener o il lupus eritematoso sono considerati fattori scatenanti. Altre cause includono malattie metaboliche (ad es. Diabete mellito) e avvelenamento da metanolo, chinino o metalli pesanti.
Sintomi, disturbi e segni
I sintomi tipici della papillite sono disturbi visivi acuti. Le persone colpite hanno una ridotta acuità visiva e una ridotta percezione dei colori e dei contrasti. Sono possibili anche deficit del campo visivo centrale (scotoma centrale). Con questa quasi cecità, lo spazio catturato visivamente dall'occhio immobile appare al centro come una macchia grigio-nera.
Di solito solo uno dei due occhi è influenzato dall'infiammazione e dal danno visivo associato. Inoltre, i pazienti lamentano una dolorosa sensazione di pressione nella parte posteriore del bulbo oculare. I processi infiammatori possono anche diffondersi ai nervi motori, il che porta al dolore quando si muovono gli occhi.
Può esserci anche una dolorosa sensibilità alla pressione e alla luce. La diffusione del dolore infiammatorio può anche scatenare mal di testa profondi. I sintomi possono essere aggravati dall'aumento della temperatura corporea a seguito di bagni caldi, saune o esercizio fisico.
Diagnosi e decorso della malattia
Il decorso della malattia della papillite è diverso. In genere, quando l'infiammazione guarisce, i sintomi diminuiscono. Nonostante l'accelerazione del processo di guarigione con i farmaci, possono passare diverse settimane o mesi prima che i sintomi siano liberi. Un'infiammazione grave, d'altra parte, può portare a difetti visivi permanenti o cecità dell'occhio colpito a causa del danno permanente alla testa del nervo ottico.
La diagnosi di infiammazione del nervo ottico è generalmente difficile. La storia medica del paziente viene chiarita in anticipo sulla base della storia medica del paziente. L'occhio colpito viene ispezionato durante l'esame clinico. La sensibilità al dolore può essere testata esercitando manualmente una pressione sul bulbo oculare. Durante l'esame oftalmoscopico con l'oftalmoscopio, si può vedere una testa del nervo ottico leggermente gonfia, sfocata e arrossata.
La reazione della pupilla può essere determinata utilizzando il test di esposizione alternata. A causa dell'infiammazione, il riflesso pupillare dell'occhio colpito è lento, che si manifesta in una pupilla notevolmente dilatata. Inoltre, un guasto del campo visivo centrale può essere determinato come parte della misurazione del campo visivo (perimetria).
Derivando potenziali evocati visivamente (PEV), viene valutato anche il nervo ottico. Con la papillite, viene rivelata una velocità di conduzione nervosa ritardata. Per ulteriori diagnosi sono disponibili procedure di imaging come la risonanza magnetica per immagini (MRT) o la tomografia computerizzata (TC).
complicazioni
Una varietà di fattori causali può essere responsabile dell'infiammazione dei nervi ottici raggruppati nel loro punto di uscita dal bulbo oculare, la papilla. La causa esatta della papillite, come viene chiamata l'infiammazione dei nervi, non è sempre riconosciuta. Le cause principali sono infezioni e focolai di infiammazione nei tessuti vicini, avvelenamento, allergie o reazioni autoimmuni del sistema immunitario. Anche malattie metaboliche come il diabete mellito possono scatenare la papillite.
Le complicanze che insorgono nel contesto della papillite sono difetti centrali del campo visivo che, se la malattia sottostante non viene trattata, possono portare alla cecità nell'occhio colpito. In quei casi in cui la malattia sottostante guarisce senza trattamento, anche le complicanze della papillite si risolvono senza trattamento.
C'è una particolare attenzione ai fattori causali come il diabete mellito e le malattie autoimmuni che peggiorano se non trattate. Ad esempio, è di enorme importanza nel diabete di tipo 2 o 1 che il livello di zucchero nel sangue sia ben controllato e controllato per evitare papilliti e danni alla parete vascolare delle arterie e delle arteriole.
Per evitare ulteriori complicazioni, anche il decorso delle malattie autoimmuni è importante per misure terapeutiche mirate.Ad esempio, la rottura delle guaine mieliniche dei nervi ottici raggruppati a causa di una malattia autoimmune non è reversibile nella fase avanzata, quindi in questo caso non è possibile un ripristino completo della vista.
Quando dovresti andare dal dottore?
La perdita della vista è fondamentalmente motivo di preoccupazione. Se persistono nonostante una fase di recupero o una buona notte di sonno, è necessario consultare un medico. In molti casi, la riduzione della vista può essere innescata a causa di un lavoro eccessivo o di uno sforzo eccessivo. Qui, dopo un sufficiente riposo e protezione, c'è una completa rigenerazione della visione abituale.
In caso di perdita acuta della vista, consultare immediatamente un medico. Deve essere presentata a un medico una ridotta acuità visiva e una ridotta percezione dei contorni o dei colori. Se si può notare una macchia nera o grigia nel campo visivo, questo è considerato un segno di malattia.
Se il dolore si verifica non appena si muovono gli occhi, consultare un medico. La sensibilità agli stimoli luminosi o la leggera pressione esercitata sull'occhio deve essere esaminata e trattata. È inoltre necessario un medico in caso di mal di testa, aumento del rischio di cadute o incidenti o irregolarità psicologiche.
La papillite è caratterizzata da un aumento dei sintomi non appena si svolge attività sportiva o la persona interessata si trova in un ambiente con una temperatura ambiente elevata. Pertanto, un'improvvisa impossibilità di vedere in una sauna o in un bagno caldo dovrebbe essere portata immediatamente da un medico. Se il comportamento mostra tendenze aggressive o pianto, è necessario chiarire la causa.
Terapia e trattamento
Il trattamento della papillite si basa sull'innesco del processo infiammatorio. A seconda della causa o della malattia primaria sottostante, possono essere prese misure neurologiche o interne. La terapia farmacologica con corticosteroidi antinfiammatori (es.cortisone) accelera la risoluzione dell'infiammazione ed è spesso indispensabile in caso di infiammazione grave per prevenire danni a lungo termine.
Per il trattamento farmacologico ad alte dosi con corticosteroidi, tuttavia, non devono essere presenti altre malattie come tubercolosi, ulcere gastriche, diabete mellito o ipertensione. I farmaci antinfiammatori vengono somministrati per via orale, ma possono essere somministrati anche per via endovenosa nel contesto di dosaggi elevati e per un'efficacia più rapida. L'assunzione di cortisone può avere effetti collaterali e quindi non è priva di rischi a seconda della patologia sottostante.
Gli effetti collaterali includono aumento di peso, osteoporosi, ritenzione idrica e un sistema immunitario indebolito. Se si determina che la causa della papillite è infettiva, l'agente patogeno in questione viene trattato con antibiotici o antivirali. In generale, le possibilità di guarigione sono buone se le cause ei sintomi dell'infiammazione vengono trattati rapidamente. Se la terapia viene iniziata con un ritardo, tuttavia, ci si può aspettare un'infiammazione più duratura, maggiori complicazioni e, in ultima analisi, una prognosi peggiore.
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➔ Medicinali per disturbi visivi e disturbi agli occhiOutlook e previsioni
La papillite offre una prognosi relativamente buona. La vista spesso si deteriora gradualmente, spesso a causa di un'infezione, e peggiora entro una o due settimane prima che la malattia abbia toccato il fondo. Con la terapia precoce, l'infiammazione del nervo ottico si attenua entro quattro o cinque settimane. Tuttavia, molti pazienti riferiscono problemi persistenti nel vedere colori e contrasti. Le forme atipiche lasciano spesso gravi problemi visivi.
Se la papillite rimane non trattata, la papilla del nervo ottico può essere persa. Se la papilla del nervo ottico scompare, la vista rimane gravemente ridotta. La prospettiva di guarigione è quindi data solo con un trattamento precoce. A causa della vista scarsa, la qualità della vita dei pazienti è limitata durante la malattia. Al contrario, l'aspettativa di vita non è ridotta. Tuttavia, la papillite è spesso collegata alla sclerosi multipla, che di solito ha un decorso grave ed è associata ad altre complicazioni di salute.
La prognosi della papillite è fatta dall'oftalmologo o da un neurologo. La prognosi si basa non solo sul momento della diagnosi, ma anche sulle condizioni generali del paziente e sulla disponibilità a utilizzare vari metodi terapeutici.
prevenzione
Poiché i fattori scatenanti della papillite rimangono inspiegabili nella maggior parte dei casi, non esiste una misura preventiva chiaramente identificabile ed efficace. Tuttavia, sono consigliabili controlli oftalmologici regolari per le corrispondenti malattie sottostanti.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, la persona interessata dispone solo di misure limitate di follow-up diretto. Per questo motivo, la diagnosi precoce di questa malattia è molto importante per prevenire ulteriori complicazioni. La papillite non può guarire da sola, quindi la persona colpita può perdere completamente la vista se la malattia non viene curata in tempo.
La maggior parte dei pazienti dipende dall'assunzione di vari farmaci che possono alleviare e limitare i sintomi. La persona interessata deve sempre prestare attenzione al corretto dosaggio e all'assunzione regolare del farmaco al fine di alleviare i sintomi in modo permanente e corretto. Quando si assumono antibiotici, si dovrebbe anche notare che non devono essere presi insieme all'alcol.
Anche controlli regolari ed esami da parte di un medico sono molto importanti e possono prevenire ulteriori complicazioni. Una previsione diretta dell'ulteriore decorso della papillite di solito non è possibile, poiché ciò dipende fortemente dal momento della diagnosi e dalla gravità dei sintomi. In alcuni casi, questa malattia riduce anche l'aspettativa di vita delle persone colpite.
Puoi farlo da solo
La papillite viene solitamente trattata con l'aiuto del cortisone. Il paziente può supportare la terapia con cortisone mantenendo uno stretto consulto con il medico durante la terapia e informandolo di eventuali sintomi di accompagnamento. Un attento monitoraggio è particolarmente importante quando si somministrano alte dosi di cortisone, poiché vi è un aumentato rischio di effetti collaterali e interazioni.
Inoltre, è importante proteggere i tuoi occhi. La luce solare diretta dovrebbe essere evitata così come il contatto con prodotti per la cura aggressivi. I pazienti dovrebbero dormire a sufficienza ed evitare lo stress. Se necessario, la dieta deve essere modificata temporaneamente. I cibi leggeri supportano il sistema immunitario e aiutano a combattere il patogeno causale. Se la papillite è causata da una malattia autoimmune, è necessario apportare ulteriori modifiche. Il medico incaricato di solito darà al paziente i suggerimenti necessari e può chiamare altri specialisti se necessario.
Se, nonostante tutte le misure, si ripresentano problemi, il medico deve essere informato. In caso di malattie gravi, tutte le misure di auto-aiuto dovrebbero essere discusse in anticipo con il medico. L'uso di rimedi alternativi è meglio farlo in consultazione con uno specialista.
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