Nutrizione parenterale

Il nutrizione parenterale è un alimento venoso artificiale quando il tratto digestivo umano non funziona più normalmente a causa di un incidente o di una malattia. Sono ora disponibili soluzioni per infusione pronte all'uso per la terapia di nutrizione parenterale che contengono tutti gli ingredienti essenziali, come proteine, grassi, zucchero, vitamine, minerali o oligoelementi in quantità sufficiente.

Cos'è la nutrizione parenterale?

Il termine parenterale deriva dalla lingua latina e significa bypassare il tratto gastrointestinale. Il normale apporto di nutrimento attraverso la bocca all'esofago, allo stomaco e all'intestino viene quindi aggirato dalla nutrizione parenterale.

Il paziente non è più in grado di assumere il cibo in modo indipendente e alimentarlo al suo sistema digestivo. Ci possono essere molte ragioni per questo sotto forma di malattie o incidenti congeniti o acquisiti. Questa forma di nutrizione artificiale può avvenire anche a casa nel caso di pazienti dipendenti permanentemente dopo un briefing da parte di personale specializzato.

La stragrande maggioranza dei pazienti trattati in questo modo sono, tuttavia, ricoverati in clinica. A seconda dei risultati, la nutrizione parenterale può essere necessaria solo temporaneamente, ma in alcuni casi anche in modo permanente, al fine di garantire la sopravvivenza del paziente. La nutrizione parenterale è soggetta a determinate linee guida di qualità in accordo con le associazioni mediche competenti, che sono garantite da certificati. L'attenzione è posta sulla sicurezza del paziente quando si tratta della fornitura di cibo che viene somministrato da una terza persona, solitamente personale infermieristico, bypassando il tratto gastrointestinale.

Funzione, effetto e obiettivi

Nella nutrizione parenterale, tutti i componenti nutrizionali necessari raggiungono il sangue come i mattoni più piccoli attraverso un accesso venoso. Il corpo converte quindi questi elementi costitutivi di grassi, proteine ​​e carboidrati in energia per le cellule del corpo altrettanto rapidamente ed efficacemente come sarebbe il caso con la normale digestione.

Normalmente, nelle persone sane, i componenti nutrizionali vengono assorbiti nel sangue attraverso il tratto digerente, a partire dal cavo orale, proseguendo nello stomaco e principalmente nell'intestino. Questo meccanismo è parzialmente o completamente disturbato nei pazienti che necessitano di nutrizione parenterale. Le principali indicazioni che richiedono una terapia di nutrizione parenterale sono malattie tumorali estese allo stadio terminale, insufficienza d'organo acuta, malattie infettive gravi, malformazioni congenite degli organi, disturbi metabolici, traumi multipli, ustioni, sepsi o ostruzione intestinale.

Anche i pazienti dopo la chemioterapia a volte dipendono temporaneamente dalla nutrizione artificiale direttamente attraverso una vena a causa del danno alla mucosa del tratto gastrointestinale. La terapia nutrizionale parenterale persegue obiettivi ben definiti e strettamente orientati al benessere del paziente. Ripristinare o mantenere la salute è la massima priorità, ma anche garantire i bisogni di base sotto forma di assunzione di cibo. Inoltre, il mantenimento della mobilità, la possibilità di partecipare alla vita sociale, mantenere e costruire la propria sostanza corporea, coprire il fabbisogno energetico individuale e la terapia della malnutrizione o malnutrizione, ad esempio in presenza di anoressia o bulimia.

Negli stadi avanzati, le malattie tumorali o l'anoressia spesso portano a situazioni pericolose per la vita a causa della malnutrizione. In tali casi la nutrizione parenterale può essere fornita da un giudice, anche senza il consenso specifico del paziente. La nutrizione parenterale è sempre adattata alle esigenze del singolo caso di malattia. Innanzitutto, il peso corporeo del paziente viene utilizzato per calcolare quanto deve essere alto l'apporto energetico esterno.

L'obiettivo è garantire una dieta equilibrata sotto forma di assunzione di cibo artificiale bypassando il tratto gastrointestinale. Molti produttori farmaceutici offrono soluzioni di infusione per la nutrizione parenterale con composizioni di nutrienti ben definite. Questi possono essere utilizzati singolarmente o combinati o miscelati con altre soluzioni. Le condizioni generali e attuali del paziente, inclusi età, altezza e peso, sono sempre determinanti per la migliore nutrizione parenterale.

Tuttavia, non si tratta solo della fornitura di sostanze nutritive, ma anche della fornitura di liquidi sufficienti. Questo perché i pazienti con disturbi della deglutizione, come demenza o sclerosi multipla, non sono in grado di bere autonomamente.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Sebbene la nutrizione parenterale sia utilizzata come terapia a lungo termine, ci sono una serie di rischi, effetti collaterali e anche pericoli che possono avere un impatto negativo diretto sulla salute del paziente. La maggior parte dei problemi legati alla nutrizione parenterale sorgono quando le linee guida igieniche non vengono seguite adeguatamente.

Quando si installano le pompe di infusione, è necessario lavorare sempre senza germi e seguire le linee guida per la disinfezione con assistenza post-vendita. In casa, gli animali domestici devono essere chiusi fuori durante la preparazione, i luoghi di lavoro devono essere disinfettati, i gioielli devono essere rimossi e le mani devono essere pulite a fondo. Gli ausili infermieristici necessari per creare condizioni asettiche sono coperti integralmente dalle assicurazioni sanitarie legali come parte della terapia nutrizionale parenterale.

Soprattutto all'inizio della nutrizione parenterale, l'infiltrazione venosa dei più piccoli componenti alimentari può portare a effetti collaterali nei pazienti. Questi si manifestano, ad esempio, in cambiamenti della pelle, brividi, crampi, mal di testa, malessere, mancanza di respiro o aumento della temperatura corporea. In questi casi l'infusione deve essere interrotta immediatamente e il medico informato. Le soluzioni per infusione per la nutrizione parenterale devono essere conservate adeguatamente a casa, cioè fresche e asciutte e non a temperatura superiore ai 25 ° C.

Le soluzioni per infusione scadute non devono mai essere riutilizzate. Un gonfiore del collo e del braccio sul lato del corpo che porta il catetere indica spesso processi infiammatori nel sito di puntura. L'accesso venoso deve quindi essere pulito professionalmente o completamente rinnovato.