Parkinson

Parkinson o morbo di Parkinson è una malattia del cervello precedentemente incurabile. I segni tipici sono un deterioramento visibile e grave della mobilità e delle capacità motorie. Si nota anche un forte tremore. Il Parkinson è una malattia neuronale comune e di solito si manifesta tra i 55 ei 65 anni.

Cos'è il Parkinson?

È una malattia del sistema nervoso centrale Parkinson o. morbo di Parkinson. Soprattutto, questo porta a interruzioni nelle sequenze di movimenti involontari e volontari. Inoltre, c'è una perdita persistente di cellule nervose nel cervello.

La materia nera nel cervello (i cosiddetti gangli della base) in particolare viene scomposta. Sono responsabili dei movimenti e del controllo delle capacità motorie. Inoltre, in essi si formano gli ormoni noradrenalina e adrenalina, nonché la sostanza messaggera dopamina.

Di conseguenza, la malattia di Parkinson porta a una marcata mancanza di esercizio o addirittura all'immobilità. A causa della mancanza di dopamina, si verifica il tremore tipico del Parkinson. C'è anche tensione o rigidità nei muscoli.

cause

Finora le cause sono Parkinson non esattamente chiarito. Queste cause inspiegabili sono indicate in medicina come sindrome di Parkinson idiopatica. Finora è noto solo il trigger. La mancanza di dopamina (innescata ancora una volta dalla morte delle cellule nervose) porta alla fine indirettamente all'insorgenza della malattia. La ricerca medica non è stata ancora in grado di spiegare perché le cellule nervose iniziano a morire.

Tuttavia, ci sono già cause note del Parkinson. Da un lato, le cause genetiche o ereditarie giocano un ruolo. La malattia di Parkinson si manifesta spesso fino all'età di 40 anni. Altre cause sono influenze ambientali come avvelenamento, manganese e monossido di carbonio (si verifica quando si fuma).

Altre malattie (disordini metabolici, tumori cerebrali, traumi) possono essere considerate come cause. Inoltre, si sospetta che alcuni farmaci causino il morbo di Parkinson. Questi includono farmaci che abbassano la pressione sanguigna e neurolettici.

Sintomi, disturbi e segni

I primi sintomi della malattia possono comparire molto prima dei sintomi tipici, senza sospettare una connessione con il Parkinson. Questi disturbi a insorgenza precoce includono, ad esempio, una diminuzione della capacità di olfatto, dolori muscolari e articolari, rallentamento delle attività di routine nella vita di tutti i giorni, disturbi visivi, affaticamento, spossatezza o depressione.

Tuttavia, poiché questi sintomi possono essere assegnati anche ad altre malattie, è difficile associarli al Parkinson. Solo nel corso successivo, quando si sviluppano i sintomi tipici, si può vedere in retrospettiva che c'erano già indicazioni della malattia. I sintomi principali si manifestano lentamente e spesso all'inizio compaiono solo su una metà del corpo. I movimenti rallentano e si riducono.

Nelle fasi successive, questo può aumentare fino alla completa immobilità. Anche le espressioni facciali sembrano congelate. I passi si restringono; I tripli passaggi del paziente sono tipici. I muscoli si irrigidiscono (rigidità). Quando sono a riposo, spesso iniziano a tremare (tremore). L'intero corpo diventa instabile nel tempo e stare in piedi diventa difficile.

La maggior parte delle volte, le persone colpite si tengono leggermente piegate in avanti e possono camminare solo strascicando. È caratterizzato dalla difficoltà di iniziare un movimento, quindi sono necessari diversi tentativi per alzarsi o iniziare a camminare. Anche debolezza della vescica, costipazione e aumento della salivazione possono essere sintomi evidenti.

Diagnosi e decorso della malattia

Il decorso della malattia di Parkinson avviene relativamente lentamente. Tuttavia, il corso può variare da caso a caso. È anche decisivo se viene eseguita o meno una terapia o un trattamento. Con un buon trattamento medico, la qualità della vita e l'aspettativa di vita nella malattia di Parkinson possono essere notevolmente aumentate.

L'ulteriore prognosi della malattia dipende dallo stadio avanzato della malattia. Una cura completa per il Parkinson non è ancora possibile. Con un trattamento adeguato, il declino mentale e motorio può essere ritardato o rallentato per più di vent'anni. Tuttavia, la morte per morbo di Parkinson è purtroppo inevitabile. Le persone colpite muoiono principalmente di polmonite o altre infezioni respiratorie a causa della malattia.

complicazioni

La malattia di Parkinson non deve essere sempre associata a gravi complicazioni. Con la terapia professionale, una vita senza bisogno di cure è sicuramente possibile per molto tempo. In alcuni casi, tuttavia, le persone colpite subiscono gravi conseguenze.

Da tre a quattro pazienti con malattia di Parkinson sperimentano disturbi della deglutizione durante la malattia. Questi, a loro volta, possono causare malnutrizione. C'è anche il rischio che i batteri penetrino nella trachea se ingeriti e causino polmonite con il progredire della malattia. Questa è una delle cause più comuni di morte per malattia di Parkinson.

La crisi acinetica è un'altra grave complicazione. Viene utilizzato in medicina quando il malato di Parkinson diventa improvvisamente completamente immobile. In questi casi, è richiesto il ricovero immediato del paziente. Di regola, la crisi acinetica si manifesta raramente. Colpisce principalmente i pazienti in stadio avanzato. La complicanza è solitamente causata da altre malattie come infezioni febbrili pronunciate o interventi chirurgici.

A volte l'interruzione del trattamento farmacologico per il morbo di Parkinson è la ragione delle gravi conseguenze. Durante la crisi acinetica, il paziente soffre di una grave rigidità muscolare (rigore) e non può né parlare né deglutire. Inoltre, poiché non assorbe più liquidi, il suo corpo minaccia rapidamente di seccarsi. Altri effetti comuni della malattia di Parkinson sono mal di schiena diffuso, dolori articolari e muscolari, disturbi del sonno e depressione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se compaiono i primi segni tipici della malattia di Parkinson e non scompaiono entro una o due settimane, è necessario consultare un medico. Sintomi come tremori insoliti, rigidità degli arti o disturbi del movimento improvviso indicano la malattia del nervo. Anche disturbi del sonno persistenti o disturbi psicologici che sembrano non avere alcuna causa sottostante devono essere prontamente esaminati da un medico. Il medico può effettuare una diagnosi sospetta utilizzando metodi di imaging come TC, RM e tomografia a emissione di positroni.

Se il tentativo di terapia con levodopa ha successo, questo indica la malattia di Parkinson. Quindi il paziente viene indirizzato a uno specialista che può prescrivere il farmaco necessario. Se un malato di Parkinson ha un muscolo rigido e non può più ingoiare le sue pillole, i parenti devono chiamare un medico di emergenza. La consulenza medica è necessaria anche in caso di confusione, deliri o allucinazioni. Il medico di famiglia o un neurologo è responsabile. Inoltre, nel trattamento della malattia nervosa sono coinvolti anche fisioterapisti, chirurghi e, a seconda della natura e della gravità dei sintomi, medici alternativi.

Trattamento e terapia

La terapia di Parkinson si basa principalmente sulla diagnosi precoce e sul trattamento. Poiché attualmente non esiste una cura per il Parkinson, gli obiettivi del trattamento si trovano principalmente nell'area del miglioramento generale della qualità della vita. L'obiettivo è ridurre i sintomi di disturbo mentale, emotivo e motorio. L'obiettivo è garantire che l'interessato possa mantenere la propria indipendenza il più a lungo possibile.

Vengono utilizzate terapie a base di farmaci e fisioterapia (inclusa la fisioterapia). Ma un cambiamento nella dieta può anche avere un effetto di supporto. I farmaci (levodopa e agonisti della dopamina) sono progettati per compensare la mancanza di dopamina. Inoltre, la stimolazione cerebrale profonda ad alta frequenza può essere utilizzata anche per la terapia. Questa procedura abbastanza nuova dovrebbe stimolare e stimolare le regioni del cervello colpite senza distruggere le cellule nervose. Tuttavia, qui vengono trattati solo i sintomi e l'attuale malattia di Parkinson non viene curata.

In futuro, tuttavia, potrebbero esserci metodi di terapia basati sul trapianto di cellule staminali (terapia con cellule staminali) in modo che le cellule nervose morte siano sostituite da cellule nuove e coltivate. Una dieta povera di grassi, bere molto e fare esercizio fisico sufficiente, come fare escursioni e nuotare, si sono dimostrati utili.

Dopo cura

La particolarità della malattia di Parkinson significa che le cure successive non possono prevenirne il ripetersi. Questo obiettivo è comunemente noto nei tumori. Il Parkinson, d'altra parte, non può essere curato. Piuttosto, i sintomi progrediscono lentamente.

Lo scopo degli esami programmati dopo una diagnosi è quello di eliminare le complicazioni e consentire al paziente di condurre una vita senza sintomi. È quindi necessario un trattamento continuo, la cui entità dipende dai rispettivi reclami. Medico e paziente concordano sul ritmo dell'esame.

Il follow-up include un'intensa discussione sui reclami esistenti. Questo è seguito da un esame fisico mirato. Se la persona malata è in una fase avanzata, i segni tipici possono spesso essere visti a prima vista. Alcuni medici possono ordinare di tanto in tanto esami neuropsicologici.

Anche l'EEG e la tomografia a emissione di positroni (PET) sono informativi. Con l'ultimo metodo è possibile mappare le attività metaboliche delle cellule nervose. Inoltre, i farmaci svolgono un ruolo importante nella terapia. Assumendoli, i pazienti di solito prevengono una carenza di dopamina.

L'assistenza di follow-up comprende trattamenti regolari da parte di fisioterapisti, logopedisti e psicologi. Il medico prescrive questi trattamenti se ci sono restrizioni nel movimento, nella respirazione o nell'articolazione e nel recupero mentale.

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Outlook e previsioni

Il Parkinson offre ora una prognosi relativamente buona. Sebbene la malattia sia progressiva, cioè con sintomi crescenti, può essere trattata bene con farmaci moderni e misure terapeutiche. Forme di terapia come la stimolazione delle onde cerebrali o la terapia con cellule staminali potrebbero migliorare ulteriormente la prognosi in futuro. I malati di Parkinson dipendono attualmente da analgesici e altri farmaci. Hanno anche bisogno di supporto nella vita di tutti i giorni e non sono più autorizzati a svolgere varie attività come guidare un'auto. Tutte queste cose influenzano la qualità della vita.

La prospettiva di una vita senza sintomi non è data. Tuttavia, le persone colpite possono convivere con la malattia per diversi decenni. La prognosi dipende dallo stadio in cui viene diagnosticata la malattia e dalla costituzione del paziente. I giovani possono superare rapidamente terapie faticose, ma devono anche convivere con la malattia per molti anni e accettare sempre più perdite nel corso della loro vita.

Fondamentalmente, è importante iniziare presto la terapia. La prognosi è fatta dal neurologo responsabile o da un altro specialista. Deve essere regolarmente adeguato allo stato di salute attuale del paziente. Oltre alla prognosi, al paziente vengono forniti consigli e informazioni esaurienti sugli attuali metodi di trattamento.

Puoi farlo da solo

Anche piccoli cambiamenti nella vita quotidiana possono aiutare a mantenere a lungo la qualità della vita con il Parkinson. Una zona abitativa sicura riduce il rischio di cadute e lesioni: i classici rischi di inciampare sono tappeti, soglie delle porte e cavi allentati, i corrimano devono essere fissati alle scale. I maniglioni sono particolarmente importanti nel bagno accanto a vasche da bagno, docce e servizi igienici e i tappetini in gomma antiscivolo garantiscono una posizione sicura.

Sgabelli per doccia, WC rialzato e, se necessario, lavabo regolabile in altezza semplificano l'igiene personale quotidiana. Gli indumenti con chiusura in velcro e zip sono più adatti per essere tolti e indossati in modo indipendente rispetto agli indumenti che devono essere abbottonati. Se è difficile allacciarsi le scarpe, le pantofole sono una buona alternativa, un calzascarpe lungo facilita la calzata.

Il commercio dispone di un gran numero di altri ausili come posate speciali, apribottiglie e aiuti per bere pronti per l'uso domestico. Per mantenere la massima mobilità e capacità di coordinazione possibili, gli esercizi di ginnastica dovrebbero essere eseguiti quotidianamente. Esercizi speciali allenano le espressioni facciali, i gesti e le capacità motorie delle mani.

Una dieta equilibrata fornisce all'organismo tutte le sostanze vitali di cui ha bisogno e aiuta a mantenere il peso corporeo. I malati di Parkinson dovrebbero prendersi il tempo per mangiare e bere, masticare bene il cibo e mantenere la testa e il corpo in posizione verticale. Un'igiene orale accurata previene danni ai denti, alitosi e infiammazioni causate da residui di cibo.