Trombosi della vena porta

Il Trombosi della vena porta è una malattia che solitamente non porta a sintomi immediati ed è quindi caratterizzata da un decorso piuttosto insidioso. Nello stato acuto, è necessaria un'azione immediata per la trombosi della vena porta.

Cos'è la trombosi della vena porta?

La designazione Trombosi della vena porta è una parola composta che consiste in una vena porta e trombosi. In connessione con la localizzazione della trombosi, la vena porta è interessata in questo quadro clinico. La vena porta è un vaso sanguigno speciale che è responsabile del trasporto del sangue al fegato.

In medicina, una trombosi viene utilizzata se, come nel caso della trombosi della vena porta, la vena porta è bloccata da un cosiddetto coagulo, che si deposita nel vaso e compromette o impedisce l'afflusso di sangue o il drenaggio. La trombosi della vena porta è una forma rara di trombosi, che è già nota per altre malattie cardiovascolari.

cause

Ad un Trombosi della vena porta Di solito si verifica quando ci sono già malattie sottostanti sfavorevoli. Queste sono la crescita di tumori nel pancreas o nei tessuti del fegato.

Un'altra causa di trombosi della vena porta può essere un processo infiammatorio nel pancreas. Come l'epatite, questa è accompagnata da gonfiore dell'organo interessato e può portare alla trombosi della vena porta. Le persone che soffrono di una maggiore tendenza a formare coaguli di sangue, sono "disidratate" per non aver bevuto abbastanza liquidi o si sono avvelenate possono anche sviluppare trombosi della vena porta.

Questo vale anche per i pazienti che assumono determinati farmaci e convivono con un rischio maggiore di sviluppare una trombosi venosa. Una trombosi della vena porta può anche essere favorita da una gravidanza esistente o da una perdita della funzionalità epatica (cirrosi epatica).

Sintomi, disturbi e segni

Nella maggior parte dei casi, la trombosi della vena porta rimane senza sintomi. Spesso viene notato solo quando sorgono complicazioni, che spesso possono essere pericolose per la vita. Alcuni pazienti sviluppano gradualmente vene varicose nell'esofago o nello stomaco a causa dell'ipertensione portale. Ciò aumenta il rischio di sanguinamento esofageo o gastrico.

Ciò può causare vomito di sangue o le cosiddette feci catramose. Quando sanguinano negli organi digestivi superiori, compaiono in genere feci nere, catramose e maleodoranti. La milza è spesso notevolmente ingrandita. In alcuni pazienti questo porta a gonfiore doloroso dell'addome. Spesso poi si verificano meteorismo e ascite.

La congestione del sangue può anche causare disturbi a livello intestinale. A volte si verificano diarrea e i cosiddetti sintomi del subileo. I sintomi del subileo sono caratterizzati dal fatto che il contenuto intestinale viene spostato in avanti solo in misura limitata. C'è una contropressione verso la bocca. Questo arretrato è evidente attraverso la nausea e una sensazione di pienezza. Si verificano anche crampi intestinali e coliche.

I componenti alimentari vengono assorbiti solo in modo insufficiente. Il subileo rappresenta la fase preliminare di un ileo, cioè un'ostruzione intestinale. Tuttavia, la trombosi della vena porta è raramente così drammatica. Come già accennato, di solito non ci sono sintomi perché un ampio ciclo di bypass si sviluppa nel corso di poche settimane e mesi. Eventuali disturbi dell'addome superiore e ingrossamento della milza esistenti diminuiscono gradualmente.

Diagnosi e corso

Per un rilevamento mirato e preciso del Trombosi della vena porta ci sono metodi molto diversi a disposizione dei medici. Questi sono usati in particolare dopo che il paziente è stato valutato se descrivono i loro sintomi, alcuni dei quali non sono specifici.

Le singole tecnologie di processo per la diagnosi della trombosi della vena porta si basano su una tecnologia medica collaudata e altamente complessa, adatta come ecografia della parte superiore dell'addome, tomografia computerizzata e a risonanza magnetica nonché un cosiddetto esame color Doppler. Queste procedure individuali nella trombosi della vena porta sono completate da test approfonditi in laboratorio. Questi riguardano, ad esempio, i cosiddetti valori epatici nel siero e la determinazione dei fattori di coagulazione nel plasma.

Il decorso della trombosi della vena porta è accompagnato da dolore e gonfiore dell'addome superiore. Diarrea, gonfiore persistente e nausea, in rari casi vomito, accompagnano la trombosi della vena porta.

complicazioni

La trombosi della vena porta non causa sintomi nella maggior parte dei casi. Le complicazioni di solito derivano dalle malattie sottostanti. Tuttavia, l'acqua può accumularsi nella cavità addominale. Inoltre, nell'esofago e nello stomaco compaiono vene varicose, che in casi sfavorevoli possono addirittura scoppiare e provocare abbondanti emorragie. Poiché la vena porta è bloccata, aumenta anche la pressione sanguigna.

Questo aumento locale della pressione sanguigna può causare l'ingrandimento e la lacerazione della milza. Tuttavia, una trombosi della vena porta spesso ha un impatto molto grave sulla funzionalità epatica se non riceve più sangue a sufficienza. La maggior parte delle complicazioni, come accennato in precedenza, sono causate dalle condizioni mediche sottostanti.

Una trombosi della vena porta, che è innescata dalla cirrosi epatica, è molto più probabile che porti a sanguinamento esofageo e dello stomaco o ascite. Altrimenti, l'ascite non è molto comune con altre cause. Pertanto, una trombosi della vena porta in connessione con la cirrosi epatica è una complicanza pericolosa per la vita.

Anche una pancreatite grave, un tumore pancreatico maligno o un cancro del rene possono causare trombosi della vena porta. Ancora una volta, le malattie sottostanti causano la maggior parte delle complicazioni. La diagnosi delle patologie sottostanti è quindi molto importante per poter trattare efficacemente una complicanza che si manifesta nell'ambito di una trombosi della vena porta.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che soffrono di una sensazione generale di malattia, malessere e irrequietezza dovrebbero consultare un medico. Una diminuzione costante della resilienza, dell'insonnia o della vaga sensazione che qualcosa potrebbe non funzionare dovrebbe essere discussa con un medico. Con una trombosi della vena porta c'è un graduale aumento dei sintomi. I sintomi sono liberi per molto tempo. Poiché il decorso della malattia può ancora essere fatale, è necessario consultare un medico la prima volta che si notano irregolarità. Vomito di sangue, vertigini, tensione nel corpo, gonfiore o disturbi del flusso sanguigno devono essere esaminati e trattati.

Un medico è richiesto in caso di anomalie nel tratto digestivo, cambiamenti nella carnagione o peculiarità delle escrezioni. Crampi, dolore e perdita di appetito indicano un danno alla salute. È necessario un medico in caso di stitichezza, sensazione di pienezza o diminuzione delle prestazioni fisiche. In caso di nausea, aumento della temperatura corporea, alitosi o perdita di peso indesiderata, è consigliabile una visita dal medico. Se si verificano cambiamenti nel comportamento, aumento dell'irritabilità o sanguinamento durante l'uso del bagno, è necessario consultare un medico il prima possibile. Un servizio di soccorso deve essere allertato non appena ci sono disturbi della coscienza. In questi casi è presente una condizione pericolosa per la vita che deve essere trattata immediatamente.

Trattamento e terapia

Trattamento di Trombosi della vena porta apre diverse varianti nel corso delle moderne procedure e interventi medici. Nella trombosi della vena porta è fondamentale che venga utilizzata la stessa terapia adeguata anche per un'altra trombosi.

A questo proposito, si tratta principalmente di sciogliere il trombo e liberare nuovamente la vena porta. Ciò accade nella trombosi della vena porta, che può interessare l'intera vena porta o solo una parte di essa, attraverso farmaci accuratamente selezionati. Questi sono anche indicati come anticoagulanti nella trombosi tharpy e si basano anche su marcumar ed eparina nella trombosi della vena porta.

A differenza delle trombosi, che possono svilupparsi in vari altri vasi sanguigni del corpo, non vi è alcun rischio di embolia polmonare con trombosi della vena porta. Tuttavia, è importante agire il più rapidamente possibile per evitare danni al tessuto epatico dovuti a un flusso sanguigno insufficiente. Inoltre, il trattamento della trombosi della vena porta si basa ugualmente sull'alleviare i sintomi e le cause delle malattie sottostanti.

Outlook e previsioni

Una trombosi, indipendentemente dalla posizione, è sempre un evento preoccupante. La prognosi della trombosi della vena porta è positiva solo se il coagulo di sangue viene notato rapidamente e può essere risolto prontamente. Se il paziente diventa cronico, la prognosi è meno buona.

Il problema è che la trombosi della vena porta può essere priva di sintomi. Pertanto spesso non viene notato. Se ci sono sintomi aspecifici come dolore addominale o febbre, viene scoperto prima. Tuttavia, la scoperta spesso avviene per caso. Ciò può portare a un inizio ritardato del trattamento. C'è il rischio che alcune delle persone colpite sviluppino necrosi intestinale. Ciò può successivamente portare a peritonite, che è fatale a causa di insufficienza multiorgano.

Con la trombosi della vena porta, che è già diventata cronica, possono verificarsi cambiamenti cavernosi con successiva ipertensione portale. La prognosi si deteriora in modo significativo se il sanguinamento da varici lacerate è una complicanza. Poiché una trombosi della vena porta diventa più probabile con alcune malattie preesistenti o componenti ereditarie, i medici devono prestare particolare attenzione durante i controlli.

Solo nel 10-40% delle persone colpite, la trombosi della vena porta può essere risolta con una terapia con coagulanti del sangue per diversi mesi. Da ciò può derivare la prognosi sfavorevole per il resto delle persone colpite. Con la diagnosi precoce e l'inizio precoce del trattamento, le possibilità sono ancora migliori.

prevenzione

Prevenire a Trombosi della vena porta sta nel fatto che le malattie causali vengono trattate di conseguenza. Inoltre, se sono presenti queste condizioni preesistenti, è importante che venga effettuato un regolare controllo medico e, soprattutto, prestare la massima attenzione ai fattori di coagulazione.

Secondo un risultato di laboratorio, questi non dovrebbero essere al di sopra del parametro normalmente consentito. Solo in questo modo è possibile avviare una prevenzione significativa contro la trombosi della vena porta. Inoltre, è importante bere a sufficienza per evitare la trombosi della vena porta. Ciò colpisce in particolare le persone anziane, che spesso soffrono di una ridotta sensazione di sete.

Dopo cura

Le misure di follow-up sono molto limitate in molti casi di trombosi della vena porta, poiché la malattia viene solitamente riconosciuta in ritardo e quindi viene trattata in molti casi in una fase avanzata. Le persone colpite dovrebbero quindi consultare un medico ai primi segni e sintomi della malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o altri reclami.

Di regola, la trombosi della vena porta non può guarire da sola. La maggior parte delle persone affette da questa malattia dipende da vari farmaci. Il dosaggio corretto e l'assunzione regolare devono essere sempre osservati al fine di alleviare i sintomi in modo permanente e corretto.

Allo stesso modo, le persone colpite dovrebbero sempre consultare prima un medico in caso di incertezze, domande o gravi effetti collaterali al fine di prevenire ulteriori complicazioni. In caso di trombosi della vena porta, attività faticose o attività fisica dovrebbero essere evitate per non appesantire inutilmente il corpo.

La maggior parte dei pazienti dipende dalla cura e dal sostegno delle proprie famiglie nella vita quotidiana. In molti casi questo può anche prevenire la depressione e altri disturbi mentali. Non è raro che la trombosi della vena porta riduca drasticamente l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

Una volta fatta questa diagnosi, è importante scoprire come si è verificata questa rara forma di trombosi. Quali malattie hanno causato? La risposta a questa domanda determina come procede la terapia, perché la stessa trombosi della vena porta spesso causa pochi o nessun sintomo. Tuttavia, qualsiasi condizione medica sottostante può essere seria e complicata.

I pazienti con trombosi della vena porta devono tenere sotto controllo la pressione sanguigna poiché potrebbe aumentare a causa dell'ostruzione della vena porta. Anche se le diete che risparmiano il fegato non sono più raccomandate in questi giorni, ha senso per i pazienti con trombosi della vena porta evitare alcol e cibi eccessivamente grassi. Al posto dei grassi animali, si consigliano oli con acidi grassi omega-3 di alta qualità come l'olio di lino o di noci. I carboidrati "vuoti" come pane bianco, pasta e dolci dovrebbero essere evitati a lungo termine. Se il paziente è in sovrappeso, sarebbe opportuno ridurre questo peso in eccesso e raggiungere un peso normale. Se sono state rilevate vene varicose nello stomaco insieme a trombosi della vena porta, si consigliano pasti più piccoli più volte al giorno, poiché sono più digeribili di tre grandi.

Inoltre, tutto ciò che allevia lo stress è utile. Ciò include periodi di riposo regolari e esercizio quotidiano all'aria aperta. Anche gli sport leggeri come lo yoga, il Reiki, il Tai Chi o il Qi Gong aiutano ad alleviare lo stress.