Versamento pleurico

UN Versamento pleurico è un accumulo di liquido tra i polmoni e nella parete toracica. Causa difficoltà respiratorie perché i polmoni non possono espandersi normalmente quando si respira. Il versamento pleurico è un sintomo di varie malattie.

Cos'è un versamento pleurico?

Il fattore scatenante più comune per un versamento pleurico è l'insufficienza cardiaca, un'insufficienza cardiaca cronica o acuta, che può portare al sierotorace.
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Il versamento pleurico è un accumulo di liquido nello spazio pleurico. I polmoni e la parete interna del torace sono rivestiti con la pleura (pleura). Questo è un sottile strato di pelle che è necessario affinché i polmoni si espandano mentre respiri e scivoli lungo la parete del torace.

Di solito c'è una quantità molto piccola di liquido tra le foglie pleuriche dei polmoni e il torace. Tuttavia, varie malattie fanno aumentare e accumulare questo fluido nello spazio pleurico.

I fluidi sono composti in modo diverso a seconda della malattia. Si distingue tra versamento pleurico sanguinante (ematotorace) e versamento pleurico sieroso (sierotorace), dove "sieroso" significa che la consistenza del liquido è simile a quella del siero sanguigno.

C'è anche il versamento pleurico purulento (piotorace) e il versamento pleurico con liquido linfatico (chilotorace). Il torace è il termine medico per il torace.

cause

Ogni tipo di versamento pleurico è causato da diverse malattie. Il fattore scatenante più comune è l'insufficienza cardiaca, un'insufficienza cardiaca cronica o acuta che può portare al sierotorace. Anche l'infiammazione della pleurite (pleurite) o dei tumori maligni possono causare lo sviluppo del sierotorace.

Nel caso di un versamento pleurico sanguinante, la causa di solito è una lesione; molto raramente, si forma quando la pleura è infetta. Se il fluido è purulento, di solito è causato da una polmonite batterica già in fase avanzata. Se il versamento è costituito da liquido linfatico, potrebbe esserci una malattia dei linfonodi che impedisce alla linfa di drenare in modo che si raccolga nello spazio pleurico.

Ciò si verifica, ad esempio, nella leucemia. Altre malattie che possono causare versamento pleurico includono cancro al seno, cancro ovarico, cancro ai polmoni e cancro ai reni. Questo può portare a mancanza di respiro, rumori respiratori anormali, difficoltà respiratorie e ansia. Ma anche febbre e dolore al petto non sono rari.

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Malattie con questo sintomo

• Insufficienza cardiaca
• pleurite
• Insufficienza epatica
• tubercolosi
• morbo di Hodgkin

• infezione polmonare
• leucemia
• Cancro ai reni
• Mesotelioma pleurico
• Embolia polmonare

• Tumore al seno
• Cancro ovarico
• Cancro ai polmoni
• Pancreatite
• chilotorace

Diagnosi e corso

Il sintomo principale di un versamento pleurico è la difficoltà a respirare. Tuttavia, non compaiono fino a quando non si è già accumulata una grande quantità di liquido. Le effusioni più piccole spesso non vengono nemmeno notate dalle persone colpite.

Il versamento pleurico si forma lentamente e solo gradualmente il paziente avvertirà mancanza di respiro e possibilmente dolore, soprattutto durante lo sforzo. Inoltre, ci sono anche i sintomi della malattia che lo ha causato. Il medico può riconoscere un sospetto versamento pleurico ascoltando i suoni del respiro e picchiettando sul petto.

Un esame ecografico (ecografia), che renda il liquido chiaramente riconoscibile, fornisce sicurezza per la diagnosi. I raggi X e la tomografia computerizzata possono essere utilizzati anche per confermare la diagnosi.

Per poter dedurre la malattia sottostante dal versamento pleurico, il medico deve prelevare un campione del liquido. Questo viene fatto attraverso una puntura pleurica, durante la quale parte del fluido viene rimosso dallo spazio pleurico con una cannula e quindi esaminato.

complicazioni

I calli pleurici in particolare possono essere visti come una complicanza del versamento pleurico. Questi possono verificarsi sia se il versamento pleurico è stato trattato da un medico o se non viene somministrato alcun trattamento. I cosiddetti calli pleurici sono aderenze cicatrizzate delle foglie pleuriche e il più delle volte anche i calli pleurici sono ispessiti.

Se il versamento pleurico si verifica a seguito di pnuemonia (polmonite), può anche essere infettato. Questa è anche una possibile complicanza del versamento pleurico.Un versamento pleurico infetto è tecnicamente indicato come "versamento pleurico complicato". C'è anche il rischio che il versamento pleurico infetto si suppuri.

Se è presente un'infezione così purulenta, si parla di empiema pleurico. Se il paziente riceve un trattamento medico in tempo utile, il rischio di complicanze è inferiore. La difficoltà di respirazione, che è un sintomo del versamento pleurico, può anche portare a ulteriori complicazioni o disturbi. Un esempio di ciò è la paura che si verifica nel paziente e che spesso si verifica a causa di una grave mancanza di respiro.

Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire che il paziente respiri profondamente nonostante il dolore causato dal versamento pleurico. Se ciò non accade, i polmoni possono successivamente essere infettati, se non sono già presenti.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di versamento pleurico, consultare sempre un medico. Questa malattia può portare a gravi complicazioni senza trattamento e dovrebbe quindi essere sempre esaminata e trattata da un medico. Di norma, un medico dovrebbe essere consultato se il versamento pleurico causa difficoltà respiratorie o mancanza di respiro. Dovresti anche consultare un medico se il tuo corpo è meno resistente o se sei costantemente stanco. La difficoltà a respirare può portare alla perdita di coscienza. Se questi disturbi sono molto gravi o se la persona interessata perde conoscenza, può essere chiamato anche un medico di emergenza.

Deve essere somministrato un trattamento medico anche se il versamento pleurico provoca polmonite. Questa è una condizione molto grave per il corpo e, se non trattata, può portare alla morte. Questa infiammazione si manifesta nel dolore durante la respirazione. La persona interessata può anche consultare un medico se soffre di attacchi di panico o suda a causa di difficoltà respiratorie. Qui il paziente può anche rivolgersi a uno psicologo. Con una diagnosi e una terapia precoci, la maggior parte dei reclami può essere limitata.

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Trattamento e terapia

Il trattamento di un versamento pleurico dipende dalle sue cause. Se una grande quantità di liquido è già stata raccolta in modo da impedire la respirazione, il medico perforerà lo spazio pleurico una o più volte per ridurre il versamento.

Questa misura fornisce già sollievo dai sintomi acuti. Se nuovo fluido si forma ripetutamente e molto rapidamente, c'è la possibilità di inserire un drenaggio toracico. A tale scopo, un cosiddetto tubo di drenaggio viene posizionato permanentemente nello spazio pleurico, solitamente attraverso una piccola incisione cutanea, e guidato verso l'esterno in modo che il fluido appena formato possa defluire nuovamente.

Inoltre, la malattia sottostante deve essere curata in ogni caso. Nel corso di questo trattamento, il versamento pleurico può essere favorevolmente influenzato da misure fisiche. Ad esempio, sono utili impacchi al seno, esercizi di respirazione o radiazioni di calore. Un'opzione chirurgica è la toracoscopia. Viene utilizzato quando le infezioni batteriche hanno innescato il versamento pleurico e hanno causato gravi aderenze e suppurazioni sulla pleura.

Le aderenze vengono rimosse con una procedura endoscopica in modo che i polmoni possano riprendersi rapidamente. Se la malattia sottostante non può essere trattata, c'è ancora la possibilità di pleurodesi. Qui, la pleura dei polmoni e la pleura vengono incollate insieme con l'aiuto di farmaci, in modo che non vi si raccolga più liquido.

Outlook e previsioni

Di regola, il versamento pleurico causa difficoltà respiratorie. Questi possono avere un impatto negativo sulla salute e portare ad attacchi di panico in molti pazienti. Nella maggior parte dei casi, si verificano anche rumori respiratori anomali e forti, in modo che la malattia possa essere diagnosticata in modo relativamente semplice.

Il sintomo spesso porta alla polmonite, che se non trattata può essere pericolosa per la vita del paziente. La maggior parte delle persone colpite soffre di mancanza di respiro acuta. Questo non deve avvenire in modo permanente, ma può essere molto fastidioso e scomodo, soprattutto in situazioni di stress o durante il sonno. Inoltre, di solito non è possibile per il paziente svolgere attività fisiche, il che riduce notevolmente la qualità della vita.

In caso di versamento pleurico, il primo trattamento è mirato ad alleviare i sintomi e non porta ad ulteriori sintomi. Successivamente, tuttavia, la malattia sottostante deve essere trattata. Di norma, ciò richiede una procedura endoscopica e l'uso di farmaci. L'aspettativa di vita non è limitata fintanto che il trattamento del versamento pleurico viene eseguito precocemente.

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prevenzione

Non è possibile prevenire specificamente il versamento pleurico perché è innescato da malattie. Tuttavia, se si verificano difficoltà respiratorie in presenza di determinate malattie, è consigliabile che le cause siano chiarite il prima possibile in modo che l'eventuale versamento pleurico possa essere trattato per tempo.

Puoi farlo da solo

Al fine di garantire il successo del trattamento e di prevenire eventuali conseguenze (come fibrotorace o polmonite), si consiglia di eseguire autonomamente esercizi di terapia respiratoria più volte al giorno.

Per prima cosa dovrebbe essere allenato un ritmo respiratorio fisiologico. Per fare ciò, il paziente pone entrambe le mani sullo stomaco. Ora inspira profondamente attraverso il naso. Si tenta di dirigere l'aria sotto le proprie mani nello stomaco. Quindi l'espirazione attraverso la bocca dura circa il doppio dell'inspirazione. Ora c'è una breve pausa per respirare, che automaticamente rende il respiro successivo più profondo. Questo viene ripetuto da cinque a sei volte. Per evitare vertigini a causa dell'elevato apporto di ossigeno, viene quindi effettuata una breve pausa con respiri normali e superficiali. Se questo funziona bene, la posizione delle mani, e quindi la direzione del respiro, può essere variata (ad esempio sui fianchi o sotto lo sterno per migliorare la mobilità del torace). Questo esercizio migliora l'elasticità e la ventilazione dei polmoni.

Per aumentare ulteriormente l'apporto di ossigeno, è possibile spostare la pausa tra inspirazione ed espirazione. Con il cosiddetto metodo 4-7-8, ad esempio, il paziente conta fino a quattro nella sua mente mentre inspira, quindi trattiene il respiro mentre conta fino a sette (questo dà all'organismo più tempo per lo scambio di gas negli alveoli) ed espira mentre conta fino a otto. Di nuovo, questo viene ripetuto da cinque a sei volte.

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