Frattura della testa radiale

UN Frattura della testa radiale è - con circa il 3% di tutte le ossa rotte - una frattura relativamente rara. La frattura si verifica principalmente a seguito di una caduta sul braccio teso. Oltre alle solite fratture, ci sono anche fratture complesse, che a volte causano anche lesioni di accompagnamento.

Cos'è una testa radiale fratturata?

Il Frattura della testa radiale è diviso in un totale di cinque tipi. Il tipo 1 è una frazione non spostata; questa frattura è talvolta la forma più comune di questa rara lesione. Nel tipo 2, il medico parla di una frattura scomposta, che è anche chiamata frattura dello scalpello, tra le altre cose. Il tipo 2 è quando è presente una formazione di gradini superiore a 2 mm. Il tipo 3 è la frattura sminuzzata. Nel tipo 4, il medico parla di una frattura del collo del radio non spostato e nel tipo 5 di una frattura del collo del radio spostato. I tipi 4 e 5 sono classificati secondo la forma speciale Bakalin.

cause

La causa più comune o unica di frattura della testa radiale è la caduta su un braccio esteso o leggermente piegato. Ciò significa che la forza indiretta è sempre il fattore scatenante per una frattura della testa radiale. La caduta provoca un taglio osseo, una frattura diritta o talvolta può portare a una rottura dei detriti (o alla frantumazione della testa radiale). Non ci sono altre cause note che potrebbero innescare una frattura corrispondente.

Sintomi, disturbi e segni

Il paziente lamenta un forte dolore. La persona interessata descrive principalmente la localizzazione del dolore nell'area dell'avambraccio (vicino al raggio) o vicino all'articolazione del gomito.

Molti pazienti lamentano anche dolore alla mano; qui si può presumere che il dolore causato dalla frattura della testa radiale si irradi nella mano. Con il progredire della malattia, la mobilità dell'articolazione del gomito è gravemente limitata. La frattura della testa radiale causa anche un significativo gonfiore - nella zona del gomito - che indica una lesione.

Diagnosi e decorso della malattia

Il dottore ordina un esame a raggi X. Utilizzando la procedura di imaging, può dire se c'è una frattura e di che tipo è. Se il medico non è in grado di vedere chiaramente se si è verificato uno spostamento dell'osso, ulteriori metodi di esame (terapia di risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata) possono fornire informazioni sull'entità della lesione della testa radiale.

Queste procedure di imaging sono importanti anche in quanto possono essere escluse eventuali lesioni associate. Alla fine, l'omero o l'ulna potrebbero essere feriti. A seconda del tipo e delle lesioni associate, il medico decide se eseguire un trattamento o una terapia conservativa o chirurgica. Il tempo di guarigione è di circa sei settimane; Di solito non ci sono complicazioni. Il movimento non è limitato dopo la terapia; Non si prevedono danni consequenziali.

complicazioni

Una frattura della testa radiale può occasionalmente portare a complicazioni. I medici distinguono tra sequele a insorgenza precoce e postumi. La pseudoartrosi è considerata un effetto piuttosto raro di frattura della testa del radio. È particolarmente evidente nelle fratture del collo radiale che non sono state sufficientemente ridotte.

Una guarigione dolorosa e scorretta è possibile come parte della terapia conservativa. Ciò si traduce in un disallineamento permanente o nella formazione di gradini. A medio termine, vi è il rischio di movimenti limitati durante la rotazione dell'avambraccio e di artrosi post-traumatica del gomito. In questi casi, sono necessarie misure operative.

Una delle complicazioni più comuni di una frattura della testa radiale è una limitazione cronica del movimento dell'articolazione del gomito. Le possibili ragioni sono la frattura stessa o un periodo di immobilizzazione troppo lungo. Inoltre, sono possibili deficit di allungamento dell'avambraccio, causati dal restringimento o dall'adesione della capsula. Se il trattamento fisioterapico non porta alcun miglioramento, anche qui può aiutare un'operazione.

Possibili sequele ad esordio precoce della frattura della testa radiale sono lesioni ai nervi, sindrome compartimentale o infezioni. Le complicazioni successive possono essere infezioni o disallineamenti delle ossa. Un intervento per la frattura della testa radiale comporta anche il rischio di complicanze.

In questo modo, le strutture adiacenti possono essere influenzate durante la procedura. Questi sono principalmente legamenti e nervi nella regione del gomito. Nel peggiore dei casi, ci saranno sintomi di guasto prolungati. Poiché un tasso di successo assoluto non può essere raggiunto con l'aiuto di procedure chirurgiche, esiste anche il rischio di artrosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe sempre essere consultato immediatamente in caso di frattura della testa del radio. Non c'è auto-guarigione, quindi la malattia deve essere assolutamente curata da un medico. Questo è l'unico modo per evitare complicazioni e assicurarsi che crescano insieme correttamente dopo la frattura. In caso di frattura della testa del radio, consultare un medico se il paziente soffre di dolori molto forti nell'area dell'avambraccio. Consultare immediatamente un medico, soprattutto dopo una caduta o qualsiasi altra lesione in quest'area.

In caso di emergenza, chiamare il medico di emergenza o visitare l'ospedale. Il dolore può diffondersi a tutto il braccio e avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona interessata. Di norma, la mobilità dell'avambraccio è anche significativamente limitata dalla frattura della testa radiale. Se i sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo, consultare un medico. Nella maggior parte dei casi, un chirurgo ortopedico può trattare bene la frattura della testa del radio.

Terapia e trattamento

Se il paziente lamenta un forte dolore o se è presente un forte versamento, il medico può - utilizzando l'anestesia locale - eseguire una puntura articolare all'inizio del trattamento. Questo in gran parte allevia o allevia il dolore.

Dopo che il gonfiore si è attenuato e sono disponibili i primi risultati dei test di imaging, il medico decide se scegliere una terapia e un trattamento conservativi o chirurgici. Se il medico decide a favore della terapia conservativa, il braccio viene prima immobilizzato. Questo per mezzo di una stecca di gesso per la parte superiore del braccio. La parte superiore del braccio o del gomito è immobilizzata con un angolo di 90 gradi.

Se non c'è frattura posticipata, gli esercizi di fisioterapia possono essere avviati dopo pochi giorni. Dopo alcuni giorni la persona interessata riceve - al posto del calco in gesso - una stecca, che deve essere indossata per circa tre settimane. Dopo quasi sei settimane la guarigione è completa; la libertà di movimento dovrebbe essere completamente ripristinata, come prima dell'incidente. Si consigliano esercizi di fisioterapia.

Mediante questi esercizi si incoraggia il movimento dell'articolazione o si stabiliscono le stesse possibilità di movimento di prima dell'incidente. Non sono previsti effetti a lungo termine, anche se non vengono utilizzati esercizi fisioterapici.

Se la terapia conservativa non è possibile, il medico decide quale tipo di operazione eseguire per ottenere un risultato perfetto. Viene eseguita principalmente una resezione della testa del radio. Questo metodo chirurgico viene utilizzato, ad esempio, per i detriti rotti. Se c'è una frattura complessa o grave, il medico decide su una protesi di testa radiale.

In questa procedura, la testa radiale ferita viene sostituita con una protesi. Anche qui il tempo di guarigione è di circa sei settimane; anche dopo l'intervento è vantaggioso adottare misure fisioterapiche per ripristinare la completa libertà di movimento. Non ci sono - di regola - complicazioni.

prevenzione

In definitiva, la frattura della testa radiale non può essere affatto prevenuta. È importante che la persona interessata eviti le cadute o non voglia riprendersi con le braccia tese. Tuttavia, trattandosi di un'azione riflessa, è quasi impossibile non cercare di riprendersi con le mani in caso di caduta.

Nelle persone anziane o nelle persone che soffrono di malattie ossee (ad esempio osteoporosi), le fratture della testa radiale possono verificarsi più frequentemente se vogliono sostenersi con le braccia tese - come parte di una caduta. In questo caso, aumenta la probabilità di possibili lesioni accompagnatorie.

Dopo cura

Il tipo e l'intensità del trattamento di follow-up per una testa radiale fratturata dipendono dalla terapia conservativa o chirurgica utilizzata.Dopo la terapia conservativa con una stecca, è importante mobilizzare nuovamente l'articolazione del gomito il prima possibile. Questo per evitare restrizioni permanenti al movimento.

L'obiettivo è recuperare la piena mobilità dopo circa sei settimane. Se funziona e non c'è dolore, non è necessario alcun ulteriore trattamento di follow-up. In caso di trattamento chirurgico della frattura della testa del radio, il trattamento di follow-up inizia da sette a dieci giorni dopo che il gomito è stato immobilizzato con una stecca.

Il follow-up inizia con attenzione con esercizi di stretching passivo, cioè senza la tua forza muscolare. È importante essere pazienti mentre si esegue questa operazione, poiché un'estensione completa del gomito non dovrebbe essere raggiunta prima che siano trascorse quattro settimane. L'allenamento della forza effettivo per ricostruire i muscoli non inizia fino a otto-dodici settimane dopo il trattamento chirurgico dell'ernia.

Se l'allenamento muscolare viene avviato troppo presto, il rischio di restrizione permanente del gomito aumenta e dovrebbe quindi essere evitato. Dopo aver raggiunto la piena mobilità e ricostruito i muscoli, non sono necessari ulteriori trattamenti o controlli di follow-up.

Puoi farlo da solo

Dopo una frattura della testa radiale, si applicano misure di accompagnamento come riposo e protezione. I pazienti devono raffreddare eventuali gonfiori ed effusioni e seguire le istruzioni del medico in merito allo sforzo fisico. Il paziente dovrebbe parlare con il medico di analgesici naturali per supportare la terapia farmacologica. Fisioterapia, ma anche esercizi di yoga o Pilates sono buoni modi per supportare il recupero.

Per il momento, le persone colpite non dovrebbero sollevare carichi e non dovrebbero allungare o piegare troppo il braccio. Inoltre, deve essere assunto il farmaco prescritto. Ulteriori misure si concentrano sul risparmio della frattura e sull'attenzione ai sintomi insoliti. Poiché una frattura della testa del radio è associata a un movimento limitato del braccio, possono essere necessari ausili come le stampelle.

Se la frattura della testa del radio si è verificata nel corso di un incidente, può essere utile anche la terapia. Traumi e problemi emotivi devono essere chiariti prima che da essi si sviluppino gravi malattie mentali come stati d'animo depressivi o paure. Se le misure di cui sopra vengono eseguite in modo coerente, la lesione diminuirà rapidamente. Tuttavia, se dovessero sorgere complicazioni che non possono essere alleviate con misure di autoaiuto, il medico dovrebbe essere chiamato.