Sindrome di Leriche

Al Sindrome di Leriche È una malattia vascolare in cui l'aorta addominale si chiude sotto il ramo delle arterie renali. Si distingue tra una forma cronica e una forma acuta della sindrome di Leriche. La variante acuta è una complicanza pericolosa per la vita e richiede un intervento chirurgico vascolare d'urgenza.

Cos'è la sindrome di Leriche?

Secondo i criteri ICD-10, cioè Sindrome di Leriche definita come aterosclerosi o embolia o trombosi dell'aorta addominale (aorta addominale) distalmente all'uscita delle arterie renali.

Poiché la chiusura avviene poco prima che l'aorta si biforchi nei vasi pelvici, è anche chiamata sindrome della biforcazione aortica. La malattia prende il nome dal chirurgo francese René Leriche (1979-1955). L'occlusione arteriosa porta a una ridotta perfusione della metà inferiore del corpo.

Se la costrizione vascolare si sviluppa gradualmente per un periodo di tempo più lungo, di solito si verifica un circuito di bypass arterioso, che è associato a un flusso sanguigno ridotto, ma non è gravemente pericoloso per la vita. Una sindrome di Leriche acuta, d'altra parte, è una pericolosa situazione di emergenza.

cause

Responsabile di una cronica Sindrome di Leriche è principalmente arteriosclerosi, d. H. un ispessimento degenerativo della parete del vaso dovuto a depositi di grasso, calcio e crescita eccessiva del tessuto connettivo. Più raramente, la causa è l'infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite).

Un blocco acuto è causato da un coagulo di sangue che si forma nell'aorta addominale o (molto più spesso) viene trasportato lì. Colpisce spesso le persone con malattie cardiache in cui un embolo viene trascinato fuori dal cuore. I pazienti con valvole cardiache artificiali o aritmie cardiache sono particolarmente a rischio.

Sintomi, disturbi e segni

La Sindrome di Leriche Cronica è espressa principalmente dal rapido affaticamento delle gambe, spesso associato a disturbi sensoriali, disturbi circolatori e / o paralisi degli arti. Alcuni pazienti sviluppano una disfunzione erettile, che può essere temporanea o permanente. Possono verificarsi anche disfunzioni della vescica e dell'intestino, sebbene i sintomi variano notevolmente per natura e gravità.

Alcuni malati avvertono a malapena alcun disagio, mentre altri sono permanentemente costretti a letto o su una sedia a rotelle a causa della malattia. Esternamente, la sindrome di Leriche può essere riconosciuta dal colore viola scuro delle cosce. La pelle della persona colpita è solitamente pallida e si sente calda nella zona interessata. L'ischemia spinale porta spesso a complicazioni neurologiche.

Quindi le gambe non possono più essere completamente raddrizzate o cedono durante lo sforzo fisico. Nell'ulteriore decorso della sindrome leriche croniche può provocare anche fastidio alla cartilagine. Se non viene somministrato alcun trattamento, i sintomi menzionati aumentano di intensità e portano alla morte del paziente nel 30-50% dei casi. Di norma, gli effetti a lungo termine rimangono in caso di una malattia non trattata, che limitano la persona colpita per tutta la vita.

Diagnosi e corso

Segni di una cronica Sindrome di Leriche sono un rapido affaticamento delle gambe, polso dell'inguine da debole a assente, disfunzione erettile, dolore e sensazione di freddo alle gambe e alterazioni della pelle pallida o bluastra.

Anche le funzioni della vescica e dell'intestino possono essere disturbate. I cosiddetti 6 sintomi P secondo Pratt sono utilizzati per diagnosticare la sindrome di Leriche acuta: dolore (dolore), assenza di polso (mancanza di polso), pallore (pallore), parestesia (disturbo sensoriale), paralisi (paralisi), prostrazione (shock). Sono tipici il dolore improvviso a entrambe le gambe e la mancanza di impulsi alle gambe e ai piedi su entrambi i lati.

Possono sorgere complicazioni neurologiche anche a causa dell'ischemia spinale. La diagnosi può essere confermata mediante misurazioni ecografiche Doppler, sonografia duplex codificata a colori e / o angiografia a risonanza magnetica.

complicazioni

Di norma, la sindrome di Lerisch può portare a limitazioni e reclami, che tuttavia dipendono dal corso individuale della terapia. Nella maggior parte dei casi il trattamento - spesso sotto forma di operazione - è positivo, il che è dovuto al fatto che la malattia viene solitamente riconosciuta precocemente a causa della sua forma cronica e può essere trattata di conseguenza a scopo precauzionale. Sarebbe diverso se si trattasse di un'emergenza in cui è richiesta un'azione rapida e il tempo per le soluzioni è limitato.

Tuttavia, sono possibili i soliti sintomi che possono insorgere dopo un'operazione, come emorragie secondarie o infezioni. Occasionalmente può portare a ritenzione idrica, in rari casi può svilupparsi una sindrome post-ischemica a causa del disturbo circolatorio persistente. A seconda delle dimensioni, questo può essere pericoloso per la vita in alcune parti del corpo.

Se, contrariamente alle aspettative, il processo di recupero è sfavorevole, questo può portare ad una ridotta autostima nella persona interessata oa complessi di inferiorità, che nel peggiore dei casi possono portare a stati d'animo depressivi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai disturbi circolatori ricorrenti o paralisi agli arti, dovresti sempre consultare un medico. Anche le persone che soffrono di disturbi sensoriali o che hanno improvvisamente una disfunzione erettile dovrebbero consultare un medico. I sintomi indicano la sindrome di Leriche, che deve essere chiarita e trattata rapidamente. Uno scolorimento viola della coscia indica una condizione che deve essere diagnosticata immediatamente e trattata se necessario.

Le persone malate che sono costrette a letto a causa della condizione devono sottoporsi a regolari visite mediche. Un'assistenza medica affiatata previene disturbi circolatori, piaghe e altri sintomi tipici dell'essere costretti a letto. Chi soffre di aterosclerosi è particolarmente incline allo sviluppo della sindrome di Leriche e dovrebbe quindi consultare attentamente il medico responsabile. Se si verificano i segni descritti, questo deve essere chiarito nella stessa settimana. Anche i pazienti con una valvola cardiaca artificiale o una malattia cardiaca cronica sono a rischio. Dovresti consultare immediatamente il tuo medico di famiglia, un internista o un cardiologo e far esaminare i sintomi.

Trattamento e terapia