Frattura della base del cranio

In a Frattura della base del cranio o. Base della frattura del cranio è una lesione alla testa pericolosa per la vita. È causato dalla violenza e può causare danni al cervello. Una frattura della base del cranio non deve essere confusa con una commozione cerebrale.

Cos'è una frattura della base cranica?

La base del cranio forma il cosiddetto cranio cerebrale. In a Frattura della base del cranio il cervello può quindi subire lesioni o perdite di liquido cerebrospinale: i disturbi neurologici sono una possibile conseguenza.

Il bordo di rottura corre lungo le cuciture ossee; questi sono i punti in cui le singole placche craniche inizialmente crescono insieme nell'infanzia per mezzo del tessuto connettivo. Il tessuto diventa sempre più ossificato nel corso della vita.

Tuttavia, le suture del cranio rimangono più sottili delle placche craniche solide e sono quindi più soggette a rotture. Molto spesso, una frattura della base del cranio si verifica a seguito di una rottura tra l'orecchio e la base del cranio o tra il naso e la base del cranio.

cause

UN Frattura della base del cranio è il risultato di violenza fisica e può verificarsi, ad esempio, in incidenti stradali. Gli incidenti automobilistici in cui una delle persone coinvolte colpisce frontalmente il volante o il cruscotto sono predestinati a questo tipo di lesioni.

Ciò accade soprattutto quando la persona non indossa la cintura di sicurezza. Un'altra causa di frattura della base del cranio può essere caduta da una grande altezza, in cui si tratta di un impatto sulla testa.

Meno spesso, una frattura della base del cranio si verifica a seguito di violenza personale diretta, ad es. Un forte colpo in faccia. Tutte queste varianti possono provocare una lesione delle orbite, dell'etmoide, dei seni frontali e del seno sfenoidale.

Sintomi, disturbi e segni

Con una base cranica fratturata, i sintomi differiscono a seconda che l'osso temporale sia rotto longitudinalmente o trasversalmente. Una frattura longitudinale danneggia nervi e vasi diversi rispetto a una frattura trasversale. Se l'osso è rotto nel senso della lunghezza, c'è un livido dovuto al sanguinamento intorno agli occhi. Può verificarsi su un lato (ematoma monoculare) o su entrambi i lati (ematoma degli occhiali).

Inoltre, le palpebre si gonfiano. Se anche la parte inferiore degli occhi è rotta, gli occhi possono affondare più in profondità nel cranio. Il più delle volte, anche i seni paranasali sono feriti nella frattura longitudinale. Questo crea un gradino osseo sul canale uditivo esterno. Inoltre, il timpano può lacerarsi e la catena degli ossicini interrotta, il che porta a problemi di udito.

Anche i nervi olfattivi possono essere feriti. La paralisi del nervo facciale è rara in una frattura longitudinale, ma più comune in una frattura trasversale. In caso di rottura trasversale, l'orecchio in particolare è danneggiato. Le persone colpite non possono più sentire nulla e il senso dell'equilibrio è disturbato. Si forma un livido dietro l'orecchio.

In casi eccezionali, può svilupparsi un'infezione che sale attraverso il condotto uditivo. In entrambi i tipi di frattura della base cranica, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire dal naso, dall'orecchio o dalla bocca come un liquido trasparente. Anche rivoli di sangue possono fuoriuscire. Oltre a questi sintomi, i pazienti soffrono di forti mal di testa e disturbi della coscienza che possono portare allo stato di incoscienza.

Diagnosi e corso

Attraverso a Frattura della base del cranio il liquido cerebrospinale e il sangue possono fuoriuscire. Poiché la pelle di solito rimane intatta nonostante la ferita, i liquidi non fuoriescono immediatamente da una ferita: si fanno strada attraverso il naso, la bocca o le orecchie.

A seconda di dove si rompe esattamente la base del cranio, il bulbo oculare può essere spinto in avanti o pulsare. Quest'ultimo è causato dalla penetrazione del sangue dall'arteria carotide interna se è danneggiata.

Inoltre, possono svilupparsi ematomi ("contusioni") nelle orbite, che assumono la forma di occhiali. Questo fenomeno può verificarsi anche con altre fratture nella zona della testa. La rottura stessa può essere facilmente identificata con l'aiuto di tecniche di imaging.

Oltre a questi cambiamenti visibili, una frattura della base del cranio può causare disturbi neurologici, temporaneamente o permanentemente. Disturbi della coscienza come perdita di coscienza o annebbiamento della coscienza possono essere conseguenze immediate.

È anche possibile un danno secondario da una frattura della base del cranio: se il sangue penetra nel cervello da una vena ferita, sorgono ulteriori complicazioni; fino al fallimento delle aree cerebrali e alla morte delle cellule nervose.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, una frattura della base del cranio non è associata a complicazioni. Ciò è particolarmente vero se nessun liquore (acqua cerebrale) fuoriesce e le meningi non sono state colpite. In alcuni pazienti, tuttavia, gli effetti della lesione sono gravi, il che a sua volta può avere gravi conseguenze e peggiorare la prognosi.

Una delle conseguenze temute di una frattura della base cranica è la fuoriuscita di acqua dal cervello. La secrezione liquida scorre dal naso. Se questo è il caso, al paziente devono essere somministrati antibiotici, perché altrimenti c'è il rischio di aumento della meningite (meningite). C'è anche il rischio di un ascesso cerebrale, che è anche il risultato della liquorrea.

Un'altra possibile complicazione è l'osteomielite, che causa l'infiammazione delle ossa del cranio. Un altro effetto può essere lo sviluppo di una fistola liquida. Si forma un passaggio tra le meningi e le strutture corporee adiacenti nella direzione verso l'esterno. Gli agenti patogeni come i batteri possono a loro volta penetrare attraverso questa entrata attraverso il naso o l'orecchio.

Una complicanza temuta della frattura della base cranica è l'aumento della pressione intracranica: il cervello umano reagisce in modo estremamente sensibile alla pressione. Di conseguenza, esiste il rischio di convulsioni, perdita di coscienza o insufficienza respiratoria pericolosa per la vita. Poiché esiste il rischio di soffocamento della persona colpita, è necessaria la ventilazione artificiale. C'è sempre un rischio acuto di soffocamento se la base del cranio è fratturata e il paziente perde conoscenza.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di frattura della base del cranio, consultare immediatamente un medico. Questa malattia non può guarire da sola e senza trattamento le ossa possono fuse insieme falsamente. Per evitare ulteriori complicazioni e danni al cervello, un medico dovrebbe sempre essere consultato con una frattura della base del cranio. Il medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata ha un grave livido sulla testa e ha un forte mal di testa. Le palpebre gonfie indicano anche la frattura della base del cranio.

Soprattutto dopo una caduta o dopo un altro grave infortunio, questi sintomi possono indicare la base della frattura del cranio. In alcuni casi, problemi di udito o paralisi del viso possono indicare questa rottura e dovrebbero essere esaminati da un medico. Inoltre, non è raro che le persone colpite perdano conoscenza o soffrano di un senso di equilibrio disturbato. In caso di frattura della base del cranio, può essere visto principalmente un medico generico. In caso di reclami molto gravi o dopo un incidente, invece, è possibile chiamare un medico di emergenza o visitare l'ospedale.

Trattamento e terapia

Sanguinamento a seguito di a Frattura della base del cranio può essere prevenuto o interrotto con un intervento chirurgico immediato. Lo stesso vale per il rilascio di liquido cerebrospinale.

Potrebbe anche essere necessario suturare i vasi, ad esempio l'arteria carotide interna. Poiché le meningi esterne sono spesso lacerate quando la base del cranio è rotta, anche questa deve essere cucita in seguito. La rottura effettiva viene accuratamente raddrizzata e i punti di rottura vengono fissati con l'aiuto di vari materiali in modo che il cranio possa ricrescere insieme e le ossa non crescano insieme o crescano insieme storte.

Il materiale utilizzato per questo è preferibilmente il tessuto (connettivo) del corpo, poiché non vi è alcun rischio di una reazione repulsiva da parte dell'organismo con esso. La colla di fibrina biologica può anche fornire servizi preziosi: Agisce come una colla a due componenti. In casi più rari, è necessario inserire placche di metallo nel cranio.

Se gli occhi e / o le orecchie sono stati colpiti dalla frattura della base del cranio, viene eseguita anche la chirurgia. Ciò è particolarmente importante per contrastare precocemente la compromissione attesa del senso visivo o uditivo.

Se la frattura della base del cranio non porta a fuoriuscita di liquido cerebrospinale o sangue e non ci sono ulteriori danni, non è necessaria un'operazione. In particolare, le rotture tra il naso e la base del cranio sono piuttosto lievi.

prevenzione

C'è un Frattura della base del cranio nasce da forze violente, non esiste un modo diretto per impedirlo. Tuttavia, misure di sicurezza generali come allacciarsi la cintura durante la guida possono prevenire qualsiasi violenza fisica.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, una base cranica fratturata è associata a una commozione cerebrale. Si raccomanda quindi alle persone colpite di prestare eccessiva attenzione durante il periodo acuto. Ciò include evitare stress inutili ed evitare attività sportive in modo che la pressione sanguigna non aumenti. Evitare anche l'inchino della testa e lunghi bagni caldi.

Anche i soggiorni al sole dovrebbero essere evitati. Le persone colpite dovrebbero evitare urgentemente situazioni che potrebbero turbarle. Un ritmo di sonno equilibrato è molto importante. I malati hanno bisogno di dormire a sufficienza dopo l'operazione per essere in grado di riprendersi il più rapidamente possibile.

Se si osservano questi punti di cura successiva, non solo è possibile accelerare la guarigione, ma anche complicazioni. Le persone colpite dovrebbero astenersi dallo stress meccanico sul corpo fino a quando non si saranno completamente ripresi. Qualsiasi tipo di sport di contatto con la testa non può essere praticato. Questi includono, ad esempio, le arti marziali, lo yoga e il calcio.

In questi sport il rischio di ulteriori lesioni alla testa è troppo alto. Se le persone colpite vanno in bicicletta, è obbligatorio indossare il casco. In caso di disturbi visivi o mal di testa, le persone colpite dovrebbero sempre consultare un medico per escludere complicazioni dell'operazione.

Puoi farlo da solo

La frattura della base del cranio è un trauma che deve inizialmente far parte delle cure mediche. Ma anche l'auto-aiuto del paziente è molto importante per non compromettere il recupero e per garantire che sia ottimale.

Poiché la frattura della base del cranio è spesso associata a una commozione cerebrale, la protezione nella fase acuta è essenziale. Questo non include solo il riposo fisico e la rinuncia a qualsiasi attività sportiva. Si tratta anche di evitare attività che aumentano la pressione sanguigna. Ciò include piegare la testa, fare un bagno caldo o stare al sole. L'eccitazione dovrebbe essere evitata anche nella fase acuta. Dormire a sufficienza è importante.

Anche dopo la fase acuta, l'autoaiuto può non solo accelerare la rigenerazione, ma anche evitare complicazioni. La frattura della base del cranio spesso guarisce senza problemi, ma durante questo periodo il cranio non deve essere sottoposto a sollecitazioni meccaniche. Ciò include, ad esempio, evitare tali sport che potrebbero affaticare la testa. Queste includono le arti marziali a pieno contatto così come la verticale sulla testa nello yoga o negli sport con la palla, che possono mettere di nuovo sotto stress il cranio con il headball nel calcio o la possibilità di un colpo alla testa con la palla nella pallamano. Quando si pedala o attività simili, il casco è obbligatorio per la fase successiva alla pausa. Mal di testa o disturbi visivi sono motivi per consultare un medico.